SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : IMELDA
Alamat : Kondominium Taman Anggrek Tower 2-10-H, RT 002, RW 007,
Kelurahan Tanjung Duren Selatan, Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat
NIK : 3173026911750004
Dalam hal ini bertindak selaku Direktur dari PT TIARA SHAKTI MAKMUR, yang berkedudukan di
Jakarta Pusat. Selanjutnya disebut “PERSEROAN”.

Dengan ini menyatakan:

1. Bahwa PERSEROAN adalah suatu Perseroan Terbatas yang didirikan menurut dan berdasarkan
Undang – Undang Negara Republik Indonesia serta memiliki izin dan persetujuan yang
diperlukan untuk menjalankan usahanya sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

2. Bahwa pada saat pernyataan ini dibuat dan ditandatangani, Anggaran Dasar PERSEROAN
berikut segala perubahannya yang adalah terdiri dari:

No Akta Tanggal Akta Notaris

1 Akta Pendirian PT TIARA SHAKTI MAKMUR No.
151, yang telah mendapatkan Pengesahan Menteri 22 September YAN ARMIN,
Hukum dan HAM No. AHU-0044242.AH.01.01.Tahun 2016 SH
2016 tanggal 06 Oktober 2016
2 Akta Pernyataan Keputusan Rapat PT TIARA
SHAKTI MAKMUR No. 19, yang telah diberitahukan
kepada Menteri Hukum dan HAM sebagaimana YAN ARMIN,
01 Maret 2017
ternyata dalam Surat Pemberitahuan Perubahan data SH
Perseroan No. AHU-AH.01.03-01222593 tanggal 30
Maret 2017
3 Akta Berita Acara Rapat Umum Pemegang Saham
PT TIARA SHAKTI MAKMUR No. 90, yang telah
diberitahukan kepada Menteri Hukum dan HAM YAN ARMIN,
09 Maret 2018
sebagaimana ternyata dalam Surat Pemberitahuan SH
Perubahan data Perseroan No. AHU-AH.01.03-
0103622 tanggal 12 Maret 2018
4 Akta Berita Acara Rapat Umum Pemegang Saham
PT TIARA SHAKTI MAKMUR No. 40, yang telah
diberitahukan kepada Menteri Hukum dan HAM 03 Oktober YAN ARMIN,
sebagaimana ternyata dalam Surat Pemberitahuan 2018 SH
Perubahan data Perseroan No. AHU-AH.01.03-
0251455 tanggal 10 Oktober 2018
5 Akta Pernyataan Keputusan Rapat PT TIARA
SHAKTI MAKMUR No. 46, yang telah mendapatkan
05 Agustus YAN ARMIN,
Pengesahan Menteri Hukum dan HAM No. AHU-
2019 SH
0049315.AH.01.02.Tahun 2019 tanggal 09 Agustus
2019
6 Akta Pernyataan Keputusan Rapat PT TIARA
SHAKTI MAKMUR No. 63, yang telah mendapatkan YAN ARMIN,
16 April 2020
Pengesahan Menteri Hukum dan HAM No. AHU- SH
0030787.AH.01.02.Tahun 2020 tanggal 20 April 2020

Surat Pernyataan Akta Terakhir PT TIARA SHAKTI MAKMUR Halaman 1 dari 2

 7 Akta Berita Acara Rapat Umum Pemegang Saham
PT TIARA SHAKTI MAKMUR No. 226, yang telah
diberitahukan kepada Menteri Hukum dan HAM YAN ARMIN,
29 Juli 2020
sebagaimana ternyata dalam Surat Pemberitahuan SH
Perubahan data Perseroan No. AHU-AH.01.03-
0324646 tanggal 04 Agustus 2020
8 Akta Berita Acara Rapat Umum Pemegang Saham
PT TIARA SHAKTI MAKMUR No. 98, yang telah
diberitahukan kepada Menteri Hukum dan HAM 10 Februari YAN ARMIN,
sebagaimana ternyata dalam Surat Pemberitahuan 2022 SH
Perubahan data Perseroan No.Ahu-AH.01.03-
0105467 tanggal 17 Februari 2022

dan tidak ada akta – akta perubahan lainnya yang tidak kami berikan ke KSP TUNAS MULIA
UNGGU.

3. Bahwa pada saat pernyataan ini dibuat PERSEROAN sudah mendapat pengesahan dari Menteri
Kehakiman RI atas perikatan dengan KSP TUNAS MULIA UNGGUL. PERSEROAN bertanggung
jawab atas semua hak dan kewajiban yang timbul atas perikatan tersebut.

4. Bahwa pada saat pernyataan ini dibuat, pada pemegang saham PERSEROAN adalah :
a. IMELDA : sejumlah 79.200 lembar saham (nominal Rp. 7.920.000.000.-)
b. VITALIA : sejumlah 800 lembar saham (nominal Rp. 80.000.000.-)
Total : sejumlah 80.000 lembar saham (nominal Rp. 8.000.000.000.-)

5. Bahwa pada saat pernyataan ini ditandatangani, para anggota pengurus (Direksi dan Komisaris)
PERSEROAN adalah :
a. Direktur : IMELDA
b. Komisaris : VITALIA

Jika kemudian hari terdapat perubahan Anggaran Dasar PERSEROAN baik sebagian maupun
seluruhnya, tetapi tidak terbatas pada mengenai jangka waktu jabatan pengurus, wewenang
pengurus, susunan pemegang saham, maupun susunan pengurus, merubah nama perseroan
ataupun perubahan lainnya, maka kami berkewajiban untuk langsung memberitahukan perubahan
tersebut dengan menyerahkan akta – akta / notulen / risalah rapatnya kepada KSP TUNAS MULIA
UNGGUL.

Jakarta, 14 Juli 2022

Yang Menyerahkan dan Menyatakan,

PT TIARA SHAKTI MAKMUR

Met 9000

IMELDA
Direktur

Surat Pernyataan Akta Terakhir PT TIARA SHAKTI MAKMUR Halaman 2 dari 2