STANDART OPERASIONAL PROSEDUR

(SOP)
SURVEY PHBS TATANAN INSTITUSI KESEHATAN
No. Dokumen : UKM/SOP/PROM/07/2021

UPTD PUSKESMAS BENDO

2021
 SURVEY PHBS TATANAN INSTITUSI KESEHATAN

No. Dokumen : 440/M.SOP.UPK.256./418.25.3.83.2/2018

No. Revisi : 00
SOP Tgl. Terbit : 01 Januari 2021

Halaman : 1-2

UPTD drg. Sriwulan Nugrahini

PUSKESMAS
NIP.19690408 200312 2 002
BENDO

1. Pengertian Penyuluhan dan Survey PHBS Institusi Kesehatan adalah kegiatan penilaian
PHBS dalam upaya memberdayakan pasien, masyarakat pengunjung dan
petugas agar tahu, mau dan mampu untuk mempraktikan perilaku hidup bersih
dan sehat serta berperan aktif dalam mewujudkan institusi kesehatan sehat dan
mencegah penularan penyakit.
2. Tujuan Sebagai acuan langkah – langkah untuk menerapkan upaya pemberdayaan
masyarakat di institusi kesehatan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Bendo Nomor :
188/M.SOP.UPK.127/ 418.25.3.83.2/2018 tentang : Pelaksanaan Upaya
Promosi Kesehatan di UPTD Puskesmas Bendo
4. Referensi Pedoman Upaya Promosi Kesehatan
5. Alat dan 5.1 Ceklis PHBS Institusi Kesehatan
Bahan 5.2 ATK
6. Prosedur 6.1 Petugas menyampaikan kegiatan penyuluhan dan survey PHBS tatanan
institusi kesehatan kepada Kepala Puskesmas
6.2 Petugas melakukan koordinasi dengan lintas program dan lintas sector
dalam rangka pelaksanaan penyuluhan dan survey PHBS tatanan
institusi kesehatan
6.3 Petugas menyiapkan alat Tulis & lembar survey
6.4 Petugas melaksanakan kegiatan penyuluhan dan Survey PHBS tatanan
institusi kesehatan
6.5 Petugas mencatat hasil kegiatan penyuluhan dan survey PHBS tatanan
institusi kesehatan
6.6 Pelaksana kegiatan melaporkan hasil kegiatan kepada penanggungjawab
UKM dan Kepala Puskesmas
7. Diagram Alir Petugas menyampaikan kegiatan penyuluhan & survey PHBS
tatanan institusi kesehatan kepada Kepala Puskesmas

Petugas melakukan koordinasi dengan lintas program dan

lintas sektor dalam rangka pelaksanaan penyuluhan dan
survey PHBS tatanan institusi kesehatan

Petugas menyiapkan alat Tulis & lembar survey

Petugas melaksanakan kegiatan penyuluhan

dan Survey PHBS tatanan institusi kesehatan

Petugas mencatat hasil kegiatan penyuluhan

dan survey PHBS tatanan institusi kesehatan

8. Hal-hal yang -
harus
diperhatikan
9. Program 9.1 Program Kesehatan Lingkungan
terkait 9.2 Program Kesehatan Kerja
10. Dokumen Laporan Profil Promosi Kesehatan
terkait

11. Rekaman No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan

Historis
 SURVEY PHBS TATANAN INSTITUSI KESEHATAN

No. Dokumen : 440/M.SOP.UPK.256./418.25.3.83.2/2018

DAFTAR No. Revisi : 00

TILIK Tgl. Terbit : 01 Januari 2021

Halaman : 1-2

UPTD drg. Sriwulan Nugrahini

PUSKESMAS NIP.19690408 200312 2 002
BENDO

Unit :…………………………………………………………
Nama Petugas :…………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan :………………………………………………………....

NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Menyampaikan kegiatan penyuluhan dan survey PHBS tatanan
institusi kesehatan yang akan dilaksanakan kepada Kepala
Puskesmas?
2 Melakukan koordinasi dengan lintas program dan lintas sector
dalam rangka pelaksanaan penyuluhan dan survey PHBS tatanan
institusi kesehatan?
3 Menyiapkan alat Tulis & lembar survey?
4 Melaksanakan kegiatan penyuluhan dan Survey PHBS tatanan
institusi kesehatan?
5 Mencatat hasil kegiatan penyuluhan dan survey PHBS tatanan
institusi kesehatan?
6 Pelaksana kegiatan melaporkan hasil kegiatan kepada
penanggungjawab UKM dan Kepala Puskesmas?

CR : …………………………………%
Kediri,…………

Auditee Pelaksana / Auditor

( ………………...................) ( ………………...................)