SURVEY PHBS TATANAN INSTITUSI

KESEHATAN
No Dokumen :
446/ .SOP. /402.102.22/2018
SOP No Revisi :0
TglTerbit :
Halaman : 1/1
UPT
dr. MARIA EVARISTA
PUSKESMAS NIP.19660716 200212 2 001
MADIUN
1. Pengertian Upaya membudayakan PHBS petugas kesehatan di institusi
kesehatan agar mampu melakukan pembinaan PHBS dan
mengenali masalah kesehatan serta mampu mengatasi,
memelihara, meningkatkan dan melindungi kesehatan di
wilayah kerjanya.
2. Tujuan Untuk meningkatkan pengetahuan, perubahan sikap dan
perilaku petugas maupun pengunjung di tatanan institusi
kesehatan
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Madiun
Nomor 446/ .SK. /402.102.22/2018 tentang
4. Referensi Pedoman Pembinaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
5. Langkah- 1. Petugas menentukan sasaran dan jadwal.
langkah 2. Petugas melakukan wawancara dan pengamatan di
institusi kesehatan (6 indikator).
3. Petugas mencatat hasil wawancara dan pengamatan
dalam blanko quesioner.
4. Petugas merekap hasil pendataan dan menentukan
urutan masalah.

6. Diagram alir
(Jika diperlukan)
7. Unit Terkait 1. Lintas program
2. Lintas terkait
8. Dokumen
terkait
9. Rekaman Tanggal mulai
histori No Yang dirubah Isi perubahan
diberlakukan
perubahan
 PEMERI N TA H KA BU PA TEN MA DIU N
DIN A S KESEHA TA N
UPT PUSKESMAS MADIUN
Jalan Raya Puskesmas No. 9 Tiron Kecamatan Madiun
Telp. 0351 – 458271 Email : pkmmadiun@ymail.com
MADIUN 63151

Daftar Tilik Kesesuaian Prosedur

S0P SURVEY PHBS TATANAN INSTITUSI KESEHATAN

Sesuai Dengan
No Tahapan kegiatan/langkah Prosedur Keterangan
Ya Tidak
1. Apakah petugas menentukan sasaran dan
jadwal?

2. Apakah petugas melakukan wawancara

dan pengamatan di institusi kesehatan (6
indikator)?

3. Apakah petugas mencatat hasil

wawancara dan pengamatan dalam blanko
quesioner?

4. Apakah petugas merekap hasil pendataan

dan menentukan urutan masalah?

Complience rate (CR) = ................X 100%

Madiun,…………………..
Pelaksana / Audit

(…………………………………)