FORM PENGAJUAN DANA Dibuat oleh,

Lokasi/Kebun GSG/SPC/PU/LRK Tanggal: (…………………………)

Divisi:……………………………………... No. : SAWIT/PU/2022/I/ _ _ _
(SAWIT/LOKASI/TAHUN/BULAN/NO.URUT) dermaga pu
NO
Keperluan Jumlah Dana

1 4 bh Kusen x Rp.350.000,- Rp.1.400.000,-

2 3 bh Jendela x Rp.150.000.- Rp. 450.000,-
3 1 bh Pintu Besar x Rp.250.000,- Rp. 250.000,-
4 2 kg Cat Kuda Terbang/ Hijau tua Rp. 108.000,-
5 Tiner 1 liter Rp. 45.000,-
6 Paku 2 inci Rp. 36.000,-
Total Rp.2.289.000,-

Terbilang
Rp.2.289.000,- ( Dua Juta Dua Ratus Ribu delapan Puluh Sembilan Ribu Rupiah )
 Diterima oleh, Disetujui oleh dibukukan oleh Diperiksa

(……………………….) (……………………….) (………………………) (……………………….)

dermaga pu Direksi Accounting Audit