Anda di halaman 1dari 21

SURAT TANDA SETORAN

STS. NO : /STS/PKM-ANUTOLUWU/2018 BANK : PT.BANK SULTENG


………………………………………………………………. No. Rekening : 401.01.03.20682-6

Harap diterima uang sebesar Rp.232.065,00


(dengan huruf) DUA RATUS TIGA PULUH DUA RIBU ENAM PULUH LIMA RUPIAH

Penerimaan :
Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp)

SETORAN JASA GIRO TAHUN 2017 232,065

TOTAL 232,065

Uang tersebut diterima pada tanggal ………………………………………

Mengetahui, Yang Menyetor Kasir,


KEPALA PUSKESMAS ANUTOLUWU BENDAHARA JKN
KAB. MOROWALI UTARA

DESLINA BARAMBULA,S.Kep IRMAWATI,Amd.Kep …….…………………………


Nip.198112282007012003 Nip.197412182014102001

Tembusan :
Lembar 1 Kasir
Lembar 2 Pemegang Kas Unit Organisasi
Lembar 3 KASDA
Lembar 4 Fungsi Pembukuan / Akuntansi

(Dilampiri Slip Setoran Bank)


SURAT TANDA SETORAN

STS. NO : /STS/PKM BATURUBE/2018 BANK : PT.BANK SULTENG


………………………………………………………………. No. Rekening : 01.03.206826

Harap diterima uang sebesar Rp.25.450.000


(dengan huruf) DUA PULUH LIMA JUTA EMPAT RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH

Penerimaan :
Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp)

Setoran Pengembalian Dana JKN atas temuan BPK-RI

Perjalanan Dinas BIMTEK Tahun 2014 25,450,000

TOTAL 25,450,000

Uang tersebut diterima pada tanggal ………………………………………

Mengetahui, Kasir,
Kepala Badan Pengelolaan Yang Menyetor
Keuangan Daerah

EA.SILALAHI,SE LILIK YULIANI ASIH …….…………………………


Nip.196606101987011001 Nip.197505052007012031

Tembusan :
Lembar 1 Kasir
Lembar 2 Pemegang Kas Unit Organisasi
Lembar 3 KASDA
Lembar 4 Fungsi Pembukuan / Akuntansi

(Dilampiri Slip Setoran Bank)


SURAT TANDA SETORAN

STS. NO : /STS/DPPKAD/2015 BANK : PT.BANK SULTENG BUNGKU


………………………………………………………………. No. Rekening : 005-01.03.00001-6

Harap diterima uang sebesar Rp.10.000.000


(dengan huruf) Sepuluh Juta Rupiah

Penerimaan :
Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp)

Setoran Pengembalian atas Temuan BPK-RI

An.EDWAR SILALAHI,SE

1. LKPD 2008 7,000,000

2.LKPD 2011 3,000,000

TOTAL 10,000,000

Uang tersebut diterima pada tanggal ………………………………………

Mengetahui, Kasir,
Sekretaris BPKD Yang Menyetor
Kab.Morowali Utara

E.A. SILALAHI,P.SE E.A. SILALAHI,P.SE …….…………………………


Nip.196606101987011001 Nip.196606101987011001

Tembusan :
Lembar 1 Kasir
Lembar 2 Pemegang Kas Unit Organisasi
Lembar 3 KASDA
Lembar 4 Fungsi Pembukuan / Akuntansi

(Dilampiri Slip Setoran Bank)


SURAT TANDA SETORAN

STS. NO : /STS/DPPKAD/2015 BANK : PT.BANK SULTENG


………………………………………………………………. No. Rekening : 01.03.206826

Harap diterima uang sebesar Rp.1.274.000


(dengan huruf) Satu Juta Dua Ratus Tujuh Puluh Empat Ribu Rupiah

Penerimaan :
Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp)

Setoran Pengembalian atas hasil Temuan

BPK-RI (SKTJM) yang telah diserahkan dari

Kab.Morowali ke Kab.Morowali Utara

1. BERTHA POSUNDU 500,000

2. ELIESER LAMPALIU 204,000

3. FRIDA A.GOGALI 150,000

4. GRACE LADJEBA 20,000


5. RISNAYANTI TARAWE 200,000
6. SUKMAWATI GUNTUR 200,000

TOTAL 1,274,000

Uang tersebut diterima pada tanggal ………………………………

Mengetahui, Kasir,
Kepala Bidang Akuntansi Yang Menyetor
Dinas PPKAD Kab.Morowali Utara

E.A. SILALHI,P.SE ELIESER LAMPALIU,SE …….…………………………


Nip.196606101987011001

Tembusan :
Lembar 1 Kasir
Lembar 2 Pemegang Kas Unit Organisasi
Lembar 3 KASDA
Lembar 4 Fungsi Pembukuan / Akuntansi

(Dilampiri Slip Setoran Bank)


,,
SURAT TANDA SETORAN

STS. NO : /STS/DPPKAD/2015 BANK : PT.BANK SULTENG


………………………………………………………………. No. Rekening : 01.03.206826

Harap diterima uang sebesar Rp.160.000


(dengan huruf) Seratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Penerimaan :
Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp)

Setoran Pengembalian atas hasil Temuan

BPK-RI (SKTJM) yang telah diserahkan dari

Kab.Morowali ke Kab.Morowali Utara

An. FRIDA A.GOGALI 160,000

TOTAL 160,000

Uang tersebut diterima pada tanggal ………………………………

Mengetahui, Kasir,
Kepala Bidang Akuntansi Yang Menyetor
Dinas PPKAD Kab.Morowali Utara

E.A. SILALAHI,P.SE FRIDA. A GOGALI …….…………………………


Nip.196606101987011001

Tembusan :
Lembar 1 Kasir
Lembar 2 Pemegang Kas Unit Organisasi
Lembar 3 KASDA
Lembar 4 Fungsi Pembukuan / Akuntansi

(Dilampiri Slip Setoran Bank)


SURAT TANDA SETORAN

STS. NO : /STS/DPPKAD/2015 BANK : PT.BANK SULTENG


………………………………………………………………. No. Rekening : 01.03.206826

Harap diterima uang sebesar Rp.994.000


(dengan huruf) Sembilan Ratus Sembilan Puluh empat Ribu Rupiah

Penerimaan :
Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp)

Setoran Pengembalian atas hasil Temuan

BPK-RI atas (SKTJM) yang telah diserahkan dari

Kab.Morowali ke Kab.Morowali Utara

An. RICHARD RAMBING 994,000

TOTAL 994,000

Uang tersebut diterima pada tanggal ………………………………………

Mengetahui, Kasir,
Kepala Bidang Akuntansi Yang Menyetor
Dinas PPKAD Kab.Morowali Utara

E.A. SILALAHI,P.SE RICHARD RAMBING …….…………………………


Nip.196606101987011001 Nip.198208192009031005

Tembusan :
Lembar 1 Kasir
Lembar 2 Pemegang Kas Unit Organisasi
Lembar 3 KASDA
Lembar 4 Fungsi Pembukuan / Akuntansi

(Dilampiri Slip Setoran Bank)


SURAT TANDA SETORAN

STS. NO : /STS/DINKES/2015 BANK : PT.BANK SULTENG


………………………………………………………………. No. Rekening : 01.03.206826

Harap diterima uang sebesar Rp.50.000.000,-


(dengan huruf) LIMA PULUH JUTA RUPIAH

Penerimaan :
Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp)

Setoran ke I panjar Pengembalian Dana JKN

Puskesmas Se-Kabupaten Morowali Utara atas

temuan BPK-RI TA 2014 50,000,000

TOTAL 50,000,000

Uang tersebut diterima pada tanggal ………………………………………

Mengetahui, Kasir,
Kepala Dinas Kesehatan dan Yang Menyetor
KB Daerah

drg.FATMAWATI.A. HALID,MMR AZMI GAFUR KASAU …….…………………………


Nip.196312231990102001 Nip.198401012010012027

Tembusan :
Lembar 1 Kasir
Lembar 2 Pemegang Kas Unit Organisasi
Lembar 3 KASDA
Lembar 4 Fungsi Pembukuan / Akuntansi

(Dilampiri Slip Setoran Bank)


SURAT TANDA SETORAN

STS. NO : /STS/DPPKAD/2015 BANK : PT.BANK SULTENG


………………………………………………………………. No. Rekening : 01.03.206826

Harap diterima uang sebesar Rp.40.000


(dengan huruf) Empat Puluh Ribu Rupiah

Penerimaan :
Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp)

Setoran pengembalian biaya transportasi

An. Suvinain Lapoto,SH 10,000

An.Ludin Muktar 10,000

An.Subhan Rizal Al Amin 10,000

An.Okta Dwi Kurnianto 10,000

TOTAL 40,000

Uang tersebut diterima pada tanggal ………………………………………

Mengetahui, Kasir,
Kepala Bidang Akuntansi Yang Menyetor
Dinas PPKAD Kab.Morowali Utara

E.A. SILALAHI,P.SE TAUFIK,SE …….…………………………


Nip.196606101987011001

Tembusan :
Lembar 1 Kasir
Lembar 2 Pemegang Kas Unit Organisasi
Lembar 3 KASDA
Lembar 4 Fungsi Pembukuan / Akuntansi

(Dilampiri Slip Setoran Bank)


SURAT TANDA SETORAN

STS. NO : /STS/DPPKAD/2015 BANK : PT.BANK SULTENG


………………………………………………………………. No. Rekening : 01.03.206826

Harap diterima uang sebesar Rp.1.000.000


(dengan huruf) Satu Juta Rupiah

Penerimaan :
Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp)

Setoran I Pengembalian atas hasil Temuan

BPK-RI (SKTJM) yang telah diserahkan dari

Kab.Morowali ke Kab.Morowali Utara

An.H.DJIRA.K.SPd 1,000,000

TOTAL 1,000,000

Uang tersebut diterima pada tanggal ………………………………………

Mengetahui, Kasir,
Sekretaris Dewan Yang Menyetor
Kab.Morowali Utara

H.DJIRA,K.SPd YESMIN SALAMPE …….…………………………


Nip.196606101987011001 Nip.111111111111111111111

Tembusan :
Lembar 1 Kasir
Lembar 2 Pemegang Kas Unit Organisasi
Lembar 3 KASDA
Lembar 4 Fungsi Pembukuan / Akuntansi

(Dilampiri Slip Setoran Bank)


SURAT TANDA SETORAN

STS. NO : /STS/DPPKAD/2015 BANK : PT.BANK SULTENG


………………………………………………………………. No. Rekening : 01.03.206826

Harap diterima uang sebesar Rp600.00


(dengan huruf) Enam Ratus Rupiah

Penerimaan :
Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp)

Setoran Pengembalian Sisa GU PKM Mayumb

BPK-RI (SKTJM) yang telah diserahkan dari

Kab.Morowali ke Kab.Morowali Utara

An. ALSUCIATI.M 600,00

TOTAL 600,00

Uang tersebut diterima pada tanggal ………………………………

Mengetahui, Kasir,
Kepala Seksi Bina Akuntansi Yang Menyetor
Dan Pelaporan

ELIESER LAMPALIU,SE ALSUCIATI. M …….…………………………


Nip.196606101987011001

Tembusan :
Lembar 1 Kasir
Lembar 2 Pemegang Kas Unit Organisasi
Lembar 3 KASDA
Lembar 4 Fungsi Pembukuan / Akuntansi

(Dilampiri Slip Setoran Bank)


SURAT TANDA SETORAN

STS. NO : /STS/DPPKAD/2015 BANK : PT.BANK SULTENG


………………………………………………………………. No. Rekening : 01.03.206826

Harap diterima uang sebesar 1,014,000


(dengan huruf) Satu Juta Empat Belas Ribu Rupiah

Penerimaan :
Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp)

Setoran Pengembalian Sisa TU

Bidang Akuntansi Bulan September TA 2017 1,014,000

Kab.Morowali ke Kab.Morowali Utara

An. ALSUCIATI.M

TOTAL 1,014,000

Uang tersebut diterima pada tanggal ………………………………………

Mengetahui, Kasir,
Kasubid Pelaporan Yang Menyetor
Dan Penyusunan LKPD

FERDY TENGGA,SE ALSUCIATI. M …….…………………………


Nip.196606101987011001

Tembusan :
Lembar 1 Kasir
Lembar 2 Pemegang Kas Unit Organisasi
Lembar 3 KASDA
Lembar 4 Fungsi Pembukuan / Akuntansi

(Dilampiri Slip Setoran Bank)


SURAT TANDA SETORAN

STS. NO :………………………………................. BANK : PEMB. DAERAH


………………………………………………………………. No. Rekening : 01.03.00001-6

Harap diterima uang sebesar Lima Ratus Ribu Rupiah


(dengan huruf)

Penerimaan : Dau : TA. 2013


Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp)

Sisa Selisih pembayaran Transportasi 500,000

Perjalanan Dinas Luar Daerah TA 2011 An.

MARLINA

TOTAL 500,000

Uang tersebut diterima pada tanggal ……………………………

Mengetahui, Pemegang Kas, Kasir,


Sekretaris Dinas PPKAD Bendahara Penerima
Kabupaten Morowali

Drs. H. ABD.WAHID HASAN, M.Pd IRMAWATI MUHDAR …….…………………………


NIP. 19660513 199503 1 002 NIP. 19780307 200212 2 006

Tembusan :
Lembar 1 Kasir
Lembar 2 Pemegang Kas Unit Organisasi
Lembar 3 KASDA
Lembar 4 Fungsi Pembukuan / Akuntansi

(Dilampiri Slip Setoran Bank)


SURAT TANDA SETORAN

STS. NO :………………………………................. BANK : PEMB. DAERAH


………………………………………………………………. No. Rekening : 01.03.00001-6

Harap diterima uang sebesar Lima Ratus Ribu Rupiah


(dengan huruf)

Penerimaan : Dau : TA. 2013


Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp)

Sisa Selisih pembayaran Transportasi 500,000

Perjalanan Dinas Luar Daerah TA 2011 An.

RATU BALGIS HADIE, SE

TOTAL 500,000

Uang tersebut diterima pada tanggal ……………………………

Mengetahui, Pemegang Kas, Kasir,


Sekretaris Dinas PPKAD Bendahara Penerima
Kabupaten Morowali

Drs. H. ABD.WAHID HASAN, M.Pd IRMAWATI MUHDAR …….…………………………


NIP. 19660513 199503 1 002 NIP. 19780307 200212 2 006

Tembusan :
Lembar 1 Kasir
Lembar 2 Pemegang Kas Unit Organisasi
Lembar 3 KASDA
Lembar 4 Fungsi Pembukuan / Akuntansi

(Dilampiri Slip Setoran Bank)


SURAT TANDA SETORAN

STS. NO :………………………………................. BANK : PEMB. DAERAH


………………………………………………………………. No. Rekening : 01.03.00001-6

Harap diterima uang sebesar Tiga Ratus Ribu Rupiah


(dengan huruf)

Penerimaan : Dau : TA. 2013


Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp)

Sisa Selisih pembayaran Transportasi 300,000

Perjalanan Dinas Luar Daerah TA 2011 An.

MOH. AKMAN, SE

TOTAL 300,000

Uang tersebut diterima pada tanggal ……………………………

Mengetahui, Pemegang Kas, Kasir,


Sekretaris Dinas PPKAD Bendahara Penerima
Kabupaten Morowali

Drs. H. ABD.WAHID HASAN, M.Pd IRMAWATI MUHDAR …….…………………………


NIP. 19660513 199503 1 002 NIP. 19780307 200212 2 006

Tembusan :
Lembar 1 Kasir
Lembar 2 Pemegang Kas Unit Organisasi
Lembar 3 KASDA
Lembar 4 Fungsi Pembukuan / Akuntansi

(Dilampiri Slip Setoran Bank)


SURAT TANDA SETORAN

STS. NO :………………………………................. BANK : PEMB. DAERAH


………………………………………………………………. No. Rekening : 01.03.00001-6

Harap diterima uang sebesar Tiga Ratus Ribu Rupiah


(dengan huruf)

Penerimaan : Dau : TA. 2013


Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp)

Sisa Selisih pembayaran Transportasi 300,000

Perjalanan Dinas Luar Daerah TA 2011 An.

ISMAIL LAODE

TOTAL 300,000

Uang tersebut diterima pada tanggal ……………………………

Mengetahui, Pemegang Kas, Kasir,


Sekretaris Dinas PPKAD Bendahara Penerima
Kabupaten Morowali

Drs. H. ABD.WAHID HASAN, M.Pd IRMAWATI MUHDAR …….…………………………


NIP. 19660513 199503 1 002 NIP. 19780307 200212 2 006

Tembusan :
Lembar 1 Kasir
Lembar 2 Pemegang Kas Unit Organisasi
Lembar 3 KASDA
Lembar 4 Fungsi Pembukuan / Akuntansi

(Dilampiri Slip Setoran Bank)


SURAT TANDA SETORAN

STS. NO :………………………………................. BANK : PEMB. DAERAH


………………………………………………………………. No. Rekening : 01.03.00001-6

Harap diterima uang sebesar Tiga Ratus Ribu Rupiah


(dengan huruf)

Penerimaan : Dau : TA. 2013


Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp)

Sisa Selisih pembayaran Transportasi 300,000

Perjalanan Dinas Luar Daerah TA 2011 An.

TAUFIK

TOTAL 300,000

Uang tersebut diterima pada tanggal ……………………………

Mengetahui, Pemegang Kas, Kasir,


Sekretaris Dinas PPKAD Bendahara Penerima
Kabupaten Morowali

Drs. H. ABD.WAHID HASAN, M.Pd IRMAWATI MUHDAR …….…………………………


NIP. 19660513 199503 1 002 NIP. 19780307 200212 2 006

Tembusan :
Lembar 1 Kasir
Lembar 2 Pemegang Kas Unit Organisasi
Lembar 3 KASDA
Lembar 4 Fungsi Pembukuan / Akuntansi

(Dilampiri Slip Setoran Bank)


SURAT TANDA SETORAN

STS. NO :………………………………................. BANK : PEMB. DAERAH


………………………………………………………………. No. Rekening : 01.03.00001-6

Harap diterima uang sebesar Seratus Ribu Rupiah


(dengan huruf)

Penerimaan : Dau : TA. 2013


Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp)

Sisa Selisih pembayaran Transportasi 100,000

Perjalanan Dinas Luar Daerah TA 2011 An.

ISNAWATI

TOTAL 100,000

Uang tersebut diterima pada tanggal ……………………………

Mengetahui, Pemegang Kas, Kasir,


Sekretaris Dinas PPKAD Bendahara Penerima
Kabupaten Morowali

Drs. H. ABD.WAHID HASAN, M.Pd IRMAWATI MUHDAR …….…………………………


NIP. 19660513 199503 1 002 NIP. 19780307 200212 2 006

Tembusan :
Lembar 1 Kasir
Lembar 2 Pemegang Kas Unit Organisasi
Lembar 3 KASDA
Lembar 4 Fungsi Pembukuan / Akuntansi

(Dilampiri Slip Setoran Bank)


SURAT TANDA SETORAN

STS. NO :………………………………................. BANK : PEMB.DAERAH


………………………………………………………………. No. Rekening : 005.01.030.0001-6

Harap diterima uang sebesar Empat Ratus Ribu Rupiah


(dengan huruf)

Penerimaan : PAD : TA. 2013


Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp)

Sisa Selisih pembayaran Transportasi 2,300,000

Perjalanan Dinas Luar Daerah TA 2011 An.FERDY TENGGA,SE

TOTAL 2,300,000

Uang tersebut diterima pada tanggal ……………………………

Mengetahui, Pemegang Kas, Kasir,


Kepala Dinas PPKAD Bendahara Penerima
Kabupaten Morowali

HAERUDIN ROMPONE,S.Sos.MM IRMAWATI MUHDAR …….…………………………


NIP. 19580816 198203 1 003 NIP. 19780307 200212 2 006

Tembusan :
Lembar 1 Kasir
Lembar 2 Pemegang Kas Unit Organisasi
Lembar 3 KASDA
Lembar 4 Fungsi Pembukuan / Akuntansi

(Dilampiri Slip Setoran Bank)


SURAT TANDA SETORAN

STS. NO :………………………………................. BANK : PEMB. DAERAH


………………………………………………………………. No. Rekening : 01.03.00001-6

Harap diterima uang sebesar Tiga Juta Dua Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah
(dengan huruf)

Penerimaan : Dau : TA. 2013


Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp)

1.20.1.20.05.17.10.5.2.2.15.02 Sisa Selisih pembayaran Perjalanana Dinas 3,270,000

Luar Daerah Kegiatan Penyusunan Rancangan

PERDA Tentang pertanggungjawaban pelaksanaan

APBD TA.2012.

TOTAL 3,270,000

Uang tersebut diterima pada tanggal ……………………………

Mengetahui, Pemegang Kas, Kasir,


Sekretaris Dinas PPKAD Bendahara Penerima
Kabupaten Morowali

Drs. H. ABD.WAHID HASAN, M.Pd IRMAWATI MUHDAR …….…………………………


NIP. 19660513 199503 1 002 NIP. 19780307 200212 2 006

Tembusan :
Lembar 1 Kasir
Lembar 2 Pemegang Kas Unit Organisasi
Lembar 3 KASDA
Lembar 4 Fungsi Pembukuan / Akuntansi

(Dilampiri Slip Setoran Bank)


SURAT TANDA SETORAN

STS. NO :………………………………................. BANK : PEMB. DAERAH


………………………………………………………………. No. Rekening : 01.03.00001-6

Harap diterima uang sebesar Tiga Ratus Ribu Rupiah


(dengan huruf)

Penerimaan : Dau : TA. 2013


Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp)

1.20.1.20.05.17.10.5.2.2.15.02 Kelebihan Pembayaran Honor PPTK 300,000

TA 2011 an. MULYANA MUFIDA.A, S.Sos

TOTAL 300,000

Uang tersebut diterima pada tanggal ……………………………

Mengetahui, Pemegang Kas, Kasir,


Sekretaris Dinas PPKAD Bendahara Penerima
Kabupaten Morowali

Drs. H. ABD.WAHID HASAN, M.Pd IRMAWATI MUHDAR …….…………………………


NIP. 19660513 199503 1 002 NIP. 19780307 200212 2 006

Tembusan :
Lembar 1 Kasir
Lembar 2 Pemegang Kas Unit Organisasi
Lembar 3 KASDA
Lembar 4 Fungsi Pembukuan / Akuntansi

(Dilampiri Slip Setoran Bank)

Anda mungkin juga menyukai