Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN DEF

DINAS KESEHATAN
LOGO UPT PUSKESMAS ABC
Alamat: ...............................................................
Telp :
Website: ....................

BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN


KESELAMATAN PASIEN

NO TANGGAL PENANGGUNG HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN


PELAKSANAAN JAWAB

Tanggal : .....................

Menyetujui Yang mengajukan

(................................) (...............................)

Anda mungkin juga menyukai