INDIKATOR PENILAIAN PELAKSANA

TERBAIK AKU HATINYA PKK

DALAM RANGKA HKG PKK

DESA/KELURAHAN : ................................................... KAB/KOTA : ....................................................

KECAMATAN : ................................................... PROVINSI : ....................................................

NILAI
NO SUMBER CATATAN
INDIKATOR PENILAIAN TERTIM-
RILL BOBOT DATA PENILAI
BANG
1 2 3 4 5 6 7

A. INPUT 3

1. Dukungan kebijakan Pemerintah Daerah dalam

Pelaksanaan Administrasi PKK
a. Kabupaten/Kota, Kecamatan, Desa / Kel 100
b. Kecamatan, Desa / Kel 75
c. Desa / Kelurahan 50
d. salah satu point a (selain poin c) 25

2. Perencanaan Program dan Anggaran OPD

terkait/Pemerintah Daerah
a. Kabupaten/Kota, Kecamatan, Desa / Kel 100
b. Kecamatan, Desa / Kel 75
c. Desa / Kelurahan 50
d. salah satu point a (selain poin c) 25
 NILAI
NO SUMBER CATATAN
INDIKATOR PENILAIAN TERTIM-
RILL BOBOT DATA PENILAI
BANG
1 2 3 4 5 6 7
3. Sumber Dana Kegiatan
a. APBD Kabupaten/kota, Kecamatan/Kelurahan
100
APBDes, Swadaya masyarakat
b. Kecamatan/Kelurahan, APBDes , Swadaya masyarakat 75
c. Kecamatan/Kelurahan, APBDes 50
d. Swadaya masyarakat 25

4. Rumah yang memanfaatkan tanah pekarangan untuk AKU

Hatinya PKK
a. > 80 % 100
b. 60-80 % 75
c. 40-59% 50
d. < 40% 25

5. Rumah yang memanfaatkan budidaya ikan

a. > 80 % 100
b. 60-80 % 75
c. 40-59% 50
d. < 40% 25

Rumah yang memanfaatkan ternak

a. > 80 % 100
6. b. 60-80 % 75
c. 40-59% 50
d. < 40% 25
 NILAI
NO SUMBER CATATAN
INDIKATOR PENILAIAN TERTIM-
RILL BOBOT DATA PENILAI
BANG
1 2 3 4 5 6 7
7. Rumah yang memanfaatkan Tabulapot
a. > 80 % 100
b. 60-80 % 75
c. 40-59% 50
d. < 40% 25

8. Rumah yang memiliki Lumbung Hidup

a. > 80 % 100
b. 60-80 % 75
c. 40-59% 50
d. < 40% 25
9. Rumah yang memiliki Apotik Hidup
a. > 80 % 100
b. 60-80 % 75
c. 40-59% 50
d. < 40% 25
10. Rumah yang memiliki Warung Hidup
a. > 80 % 100
b. 60-80 % 75
c. 40-59% 50
d. < 40% 25
11. Jumlah buku catatan Aku Hatinya PKK yang ada diisi dengan
benar
a. 5 Buku 100
b. 3-4 buku 75
c. 2-3 buku 50
d. < 2 buku 25
 NILAI
NO SUMBER CATATAN
INDIKATOR PENILAIAN TERTIM-
RILL BOBOT DATA PENILAI
BANG
1 2 3 4 5 6 7
B. PROSES 4

1. Terbentuknya Tim Pengelola AKU HATINYA PKK

a. Kabupaten/Kota, Kecamatan, Kelurahan/Desa 100
b. Kecamatan, Kelurahan/Desa 75
c. Kelurahan/Desa 50
d. salah satu point a (selain poin c) 25

2. Penyelenggaraan Pelatihan Kader Pangan

a. TP PKK ,Dinas Pertanian/Dinas Pangan 100
Perikanan/Peternakan
b. TP PKK, Dinas Pertanian/Dinas Pangan,Dinas Perikanan 75
c. TP PKK, Dinas Pertanian 50
d. TP PKK 25

3. Sosialisasi Kegiatan AKU HATINYA PKK

a. TP PKK Kab/Kota.Keca, Desa/Kel 100
b. TP PKK Kec, Desa/Kel 75
c. TP PKK Desa/Kel 50
d. salah satu point a (selain poin c) 25

4. Kegiatan tata Kelola sampah Rumah Tangga

a. Apabila sampah sudah dikelola dengan baik sudah
100
mempunyai bank sampah
b. Apabila sampah sudah dimanfaatkan untuk
75
keterampilan dan pembuatan kompos
c. Apabila sampah sudah dipilah dan di tempatkan sesuai
jenis yang ada 50
d. Apabila baru memilah sampah 25
 NILAI
NO SUMBER CATATAN
INDIKATOR PENILAIAN TERTIM-
RILL BOBOT DATA PENILAI
BANG
1 2 3 4 5 6 7
5. Ketersediaan bibit tanaman, sayuran, ikan, unggas bantuan
dari
a. APBD Kabupaten/kota, Kecamatan, APBDes, Swadaya
100
masyarakat
b. Kecamatan/kel, Swadaya masyarakat 75
c. Kecamatan/ Kelurahan 50
d. Swadaya masyarakat 25

6. Kesadaran keluarga dalam kegiatan AKU HATINYA PKK

a. > 80 % 100
b. 60-80 % 75
c. 40-59% 50
d. < 40% 25

7. Warung Hidup
a. > 80 % 100
b. 60-80 % 75
c. 40-59% 50
d. < 40% 25

8 Rumah yang menanam tanaman buah-buahan

a. > 80 % 100
b. 60-80 % 75
c. 40-59% 50
d. < 40% 25
 NILAI
NO SUMBER CATATAN
INDIKATOR PENILAIAN TERTIM-
RILL BOBOT DATA PENILAI
BANG
1 2 3 4 5 6 7
9 Rumah yang memiliki Tanaman Pelindung
a. > 80% 100
b. 60-80 % 75
c. 40-59% 50
d. < 40% 25
10. Sosialisasi Rumah Sehat Layak Huni kepada masyarakat
melalui pembinaan keluarga sehat
a. Satu bulan sekali 100
b. Tiga bulan sekali 75
c. Enam bulan sekali 50
d. Setahun sekali 25
11. Sosialisasi budaya prilaku berbusana sesuai moral budaya
dan mencintai produk dalam negeri
a. Satu bulan sekali 100
b. Tiga bulan sekali 75
c. Enam bulan sekali 50
d. Setahun sekali 25
C. OUTPUT 3
1. Apotik Hidup dapat memenuhi kebutuhan gizi keluarga
a. > 80 % 100
b. 60-80 % 75
c. 40-59% 50
d. < 40% 25
2. Tanaman buah-buahan dapat memenuhi gizi keluarga
a. > 80 % 100
b. 60-80 % 75
c. 40-59 % 50
d. < 40% 25
 NILAI
NO SUMBER CATATAN
INDIKATOR PENILAIAN TERTIM-
RILL BOBOT DATA PENILAI
BANG
1 2 3 4 5 6 7
3. Protein Hewani yang dapat memenuhi kebutuhan gizi
keluarga (ayam , Ikan, Itik, Kambing dll)
a. > 80 % 100
b. 60-80 % 75
c. 40-59% 50
d. < 40% 25
4. Warung Hidup dapat memenuhi pendapatan
keluarga/mengurangi biaya hidup rumah tangga
a. > 80 % 100
b. 60-80 % 75
c. 40-59% 50
d. < 40% 25

5. Tanaman Buah-buahan dapat menambah pendapatan

keluarga mengurangi biaya hidup rumah tangga
a. > 80 % 100
b. 60-80 % 75
c. 40-59% 50
d. < 40% 25
6. Ternak dapat menambah pendapatan keluarga mengurangi
beban hidup rumah tangga
a. > 80 % 100
b. 60-80 % 75
c. 40-59% 50
d. < 40% 25
 NILAI
NO SUMBER CATATAN
INDIKATOR PENILAIAN TERTIM-
RILL BOBOT DATA PENILAI
BANG
1 2 3 4 5 6 7
7. Keluarga yang menerapkan pola konsumsi pangan Beragam,
Bergizi, Seimbang dan Aman (B2SA)
a. > 80 % 100
b. 60-80 % 75
c. 40-59% 50
d. < 40% 25

CATATAN PENILAIAN :

A. Inovasi
Kriteria :
1. Bernilai Teknologi Dan Ekonomi
2. Ide Berasal Dari Warga Desa/ Keluarahan Setempat (Ide Baru)
3. Diterapkan Oleh Warga Desa/Kelurahan
4. Diadopsi/Ditiru Oleh Masyrakat Lain
Setiap 1 (Satu) Inovasi Diberi Nilai 10

B. Kreativitas
1. Kegitan Kreatif Yang Dapat Memotivasi Sesuai Dengan
Bidangnya ( Yel-Yel, Nyanyian. Gerak, dan Tari)
2. Kegiatan Kreatifitas Dibidang Administrasi Dan Organisasi
Setiap 1 (Satu) Kreatifitas Diberi Nilai 5
Laporan Pelaksanaan Kegiatan

Laporan kegiatan AKU HATINYA PKK mulai dari TP PKK Kabupaten/Kota, Kecamatan kemudian yang lebih focus kegiatan yang ada di
Desa/Kelurahan secara, sesuai dengan tugas dan fungsi di masing tingkatan yang berisi :

BAB I PENDAHULUAN
- Latar Belakang
- Maksud dan Tujuan
- Landasan Hukum

BAB II Gambaran Umum Daerah (secara ringkas)

- Geografis
- Demografi
- Fasilitas Pendidikan

ringkas dan membuat data-data yang terkait dengan program unggulan AKU HATINYA PKK

BAB III PERENCANAAN PROGRAM AKU HATINYA PKK

- STRUKTUR TIM AKU HATINYA PKK
- Program Tahun 2021
- Program Tahun 2022
- Program Tahun 2023
- Program kerja lintas OPD, Lembaga/Yayasan
- Program yang terkait dengan percepatan penurunan stunting

BAB IV PELAKSANAAN KEGIATAN AKU HATINYA PKK TAHUN 2022

BAB V KEBERHASILAN/CAPAIAN PROGRAM AKU HATINYA PKK
LAMPIRAN
Berisi dokumentasi kegiatan berupa foto dan visual
Capaian pretasi di Desa/kelurahan