Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR

Nomor Dokumen :
LOGO
CHECKLIST KEBERSIHAN TOILET Revisi :
Tanggal Berlaku : 28 Februari 2023

Toilet : …………………………
Bulan dan Tahun : …………………………
Tanggal (√)
No Item kebersihan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2 30 31

1 Lantai

2 Dinding

3 Atap

4 Pintu

5 Cermin

6 Kloset

7 Tissue

8 Wastafel

9 Ember

10 Tempat sampah

Evaluasi Kebersihan (diisi oleh bagian GA) Pelaksana Dievaluasi Oleh


……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..

Anda mungkin juga menyukai