Anda di halaman 1dari 2

PT.

LIMAO NOVATEX Nomor :002/Ceklist/HSE/2018

CHEKLIST KEBERSIHAN TOILET Perihal :Ceklist Pemeriksaan


Departemen : Tgl :23/11/2018
Bulan : Tgl Rev:-
Tanggal Pemeriksaan
No ITEM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
KEBERSIHAN

Apakah lantai,dinding dan atap area toilet dalam


1 keadaan bersih

Apakah perlengkapan & peralatan toilet dalam


2 keadaan bersih

3 Apakah seluruh area toilet tidak berbau

Apakah air toilet dalam keadaan bersih dan tidak


4 berbau dan berwarna

Apakah seluruh area toilet bebas dari lumut dan


5 jamur

PERLENGKAPAN & PERALATAN

Apakah keran air atau selang air dalam keadaan


1 baik dan tidak macet atau bocor

Apakah saluran pembuangan air dalam keadaan


2 baik dan tidak dalam keadaan tersumbat

Apakah tempat penyimpanan air atau ember &


3 gayung dalam keadaan baik dan tidak rusak atau
hilang

Apakah tersedia sabun pencuci tangan & tissue


4 atau lap pengering tangan

5 Apakah tersedia kamper pengharum ruangan

PIC Pemeriksa :Petugas Kebersihan

Nama Pemeriksa :

Paraf Pemeriksa :
*)Keterangan : × = tidak v = ya

Anda mungkin juga menyukai