PRAKTEK DOKTER UMUM

dr. Noviana Hartika Sari

Jln. Merdeka Selatan No.1 RT 008 RW 03 Payung Rejo KEC. Pubian Kab. Lampung Tengah
MONITORING KEBERSIHAN TOILET
Bulan : tahun :
Area/lokasi :
No Jenis kegiatan Ceklis ketuntasan kegiatan sehari hari ke
t
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyikat lantai

2 Membersihkan lantai dengan

cairan pembersih

3 Mengosongkan tempat
sampah

4 Membersihkan saringan air

5 Membersihkan dinding wc

6 Membersihkan langit langit

7 Membersihkan ventilasi

8 Menguras bak/ember

9 Mengecek fungsi kran air

10 Mengecek perlengkapan wc

11 Mengecek fungsi pengharum

12 Mengecek fungsi pintu wc

13 Mengecek fungsi saklar dan
lampu

14 Mengecek tata tertib dan

peringatan

15 Membersihkan closet

Supervisi(paraf)