No : KAF 011

Checklist Monitoring Kebersihan Ruangan

Revisi :-
Klinik Pratama Al Fadillah Tanggal Berlaku : Agustus 2023

Bulan / Tahun : PIC :

Nama Ruangan :

Waktu Tanggal
No Jenis Kegiatan
Pengerjaan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menyapu lantai secara menyeluruh Setiap hari
2 Membuang dan memilah sampah organik dan non organik Setiap hari
3 Mengepel lantai dengan cairan pel Setiap hari
4 Membersihkan noda lantai dengan obat pembersih Setiap hari
5 Mengosongkan tempat sampah, dan membuang sampah ke bak sampah. Setiap hari
6 Membersihkan dinding ruangan Seminggu 3x
7 Membersihkan plafon Semingu 2x
8 Membersihkan ventilasi Seminggu 3x
9 Membersihkan kaca jendela dan lemari Setiap hari
10 Mengelap kaca dengan lap dan cairan khusus Setiap hari
11 Mengecek fungsi saklar dan lampu Setiap hari
12 Mengecek fungsi alat elektronik Setiap hari
13 Membersihkan wastafel Seminggu 3x
14 Mengecek ketersediaan sabun cuci tangan Setiap hari
15 Membersihkan keset Seminggu 3x
16 Mengecek ketersediaan tissue Setiap hari
17 Membersihkan alat rutin digunakan Setiap hari

Tasikmalaya, ...... Agustus 2023 Penanggung Jawab,

Mengetahui,
Pimpinan Klinik Al Fadillah

H. Dedi Wardian, S.KM, M.Si dr. Tiara Puspita