PT.

GLOSTAR INDONESIA
Revisi : 01/01
CHEKLIST TEMPAT AIR MINUM Tanggal: 4/29/2011

Departemen :
Bulan:
Tanggal Pemeriksaan
No ITEM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
GALON &AIR MINUM
Apakah galon dalam keadaan bebas lumut dan
1 kotoran lainya

Apakah posisi galon terkena langsung sinar

2 matahari

3 Apakah galon dalam keadaan baik dan bersih

4 Apakah air berbau

5 Apakah air keruh / berwarna

6 Apakah bebas dari lumut

DISPENSER

1 Apakah dispenser dalam keadaan baik dan bersih

Apakah keran/tombol penunjuk "DINGIN"

2 berfungsi dengan baik

Apakah keran/tombol penunjuk "PANAS" berfungsi

3 dengan baik

Apakah keran / tombol penunjuk "panas" dalam

4 kedaan baik

Apakah kabel dispenser berfungsi dengan

5
baik
Nama Pemeriksa :
Paraf Pemeriksa :

Keterangan : × = tidak v = ya