KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA

JlTeknik Kimia, Kampus ITS, Sukolilo – Surabaya 60111

Telp. (031)5947168, 5942887. Fax (031) 5942887 Laman
: www.ppns.ac.id

Form : 001-A/KEBAKARAN/K3_PPNS/2020

Lokasi :

Nama Pekerja :
Pekerjaan :
Kelompok : 1. Lokasi :
2. Waktu :
3. Nama Pengamat :
4.
5.

Dosen : Dr. Dewi Kuniasih, S.KM, M.Kes

Gambar 1 Titik Panggil Manual

Tabel 1 Inspeksi Titik Panggil Manual (TPM)

No Pertanyaan Ya Tidak Keterangan
Apakah bagian depan dari kotak tempat
menyimpan TPM jenis tombol tekan harus
1. dilengkapi dengan kaca yang bila dipecahkan
tidak membahayakan?
(SNI 03-3985-2000)
Jika tidak, apakah bagian depan dari kotak
tempat menyimpan TPM dari jenis lain yang
2.
disetujui oleh Pegawai Pengawas?
(SNI 03-3985-2000)
Apakah disediakan alat pemukul kaca khusus?
3.
(SNI 03-3985-2000)
4. Jika tidak tersedia alat pemukul kaca khusus,
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA

JlTeknik Kimia, Kampus ITS, Sukolilo – Surabaya 60111

Telp. (031)5947168, 5942887. Fax (031) 5942887 Laman
: www.ppns.ac.id

apakah ada cara lain yang disetujui instansi

yang berwenang untuk memecahkan kaca?
(SNI 03-3985-2000)
Apakah TPM berwarna merah?
5.
(SNI 03-3985-2000)
Apakah TPM yang dekat panel kontrol
6. dipasang bel?
(SNI 03-3985-2000)
Apakah TPM mudah dicapai?
7.
(SNI 03-3985-2000)
Apakah lokasi penempatan TPM mudah
8. terkena gangguan?
(SNI 03-3985-2000)
Apakah TPM terlihat jelas?
9.
(SNI 03-3985-2000)
Apakah TPM dihubungkan dengan kelompok
detektor (zona detektor) yang meliputi daerah
10.
di mana TPM tersebut dipasang?
(SNI 03-3985-2000)
Apakah TPM harus dipasang pada jalur arah
11. keluar?
(SNI 03-3985-2000)
Apakah TPM dipasang pada ketinggian 1,4
12 meter dari lantai?
(SNI 03-3985-2000)
Pada bangunan bertingkat, apakahTPM
13. terpasang pada setiap lantai?
(SNI 03-3985-2000)
Pada setiap lantai, apakah TPM harus dapat
14. mencakup luas maksimum 900 m2?
(SNI 03-3985-2000)
Apakah jarak dari suatu titik sembarang
(posisi diri kita berada) ke posisi TPM
15.
maksimum 30 m?
(SNI 03-3985-2000)