SETTING Data Pengumpul dan Waktu Pelaksanaan, Nilai P1.1 Ceklis Kelengkapan berkas dari P1.1 s.

d BA Penjualan
Konversi Zakat Fitrah dan Harga Jual, Bentuk P1.2 Daftar Penerimaan Zakat Fitrah dan Infaq
Penyaluran, Kepanitiaan dan Prosentase
Pembagian Zakat Fitrah P1.3 Daftar Penyaluran Zakat Fitrah Untuk Fakir Miskin
Nama KK, Muzaki Luar Daerah, Jumlah Jiwa, Bayar P1.4 Daftar Penyaluran Zakat Fitrah Untuk Sabilillah - Ibnu Sabil
INPUT
MUZAKI Zakat ke Pengumpul atau ke Lainnya dan Data
Infaq P1.5 Daftar Penyaluran Zakat Fitrah Untuk Amilin
P1.6 Tabel Pembagian Zakat Fitrah
INPUT Nama Mustahik, Jenis Fakir atau Miskin, Usia,
FM Jumlah Tanggungan dan Pekerjaan Rekapitulasi Penerimaan dan Penyaluran Zakat Fitrah dan In
P1.7

INPUT FS Nama Sabilillah BA Berita Acara Penjualan Beras (Jika Beras dijual)
Penjualan

Data Upload UPZ Desa Berisi data-data untuk diinput di UPZ Desa
nu Sabil

rah dan Infaq

A. Data Pengumpul dan Waktu Pelaksanaan
Uraian Isian Uraian Isian
DKM/RT/RW/Lembaga AL IKLASH RT/RW 01/07
Dusun LEMBER Jumlah KK 94
Desa/kelurahan BANJARANGSANA Jumlah Jiwa 377
Kecamatan PANUMBANGAN No. HP Pengumpul 087830810403

No. Surat Tugas

Tahun 1444 H / 2023 M
Tanggal Pelaksanaan 5 April 2023

B. Nilai Konversi Zakat Fitrah dan Harga Jual

Uraian Isian Ket.
Nilai Zakat Fitrah dalam bentuk Uang Rp. 30,000 Sesuai SK Baznas Kab. Ciamis
Harga Jual Beras Rp. 8,000 Diisi jika ada penjualan beras

C. Bentuk Penyaluran
Penyaluran Zakat Fitrah untuk Fakir miskin bu Keterangan :
Penyaluran Zakat Fitrah untuk Amil b B / BU / U B = Beras
Penyaluran Zakat Fitrah untuk Fisabilillah-Ibnu Sabil b B / BU / U BU = Beras dan uang
Setor ke UPZ Desa & Kecamatan u B / BU / U U = Uang

D. Kepanitiaan
No Nama Jabatan
1 Abdullah Kepala Kewilayahan Lurah
2 T Sukirman Ketua Amilin
3 Muna Fauzi Sekretaris Amilin
4 A Tohidin Bendahara Amilin

E. Prosentase Pembagian Zakat Fitrah

No Asnaf Pengumpul Desa Kecamatan Jumlah Ket.
1 Fakir Miskin 62.5% - - 62.5% Diisi
2 Sabilillah-Ibnu Sabil 12.5% 10.0% 2.5% 25.0% Sesuai
3 Amilin 10.0% 1.5% 1.0% 12.5% SK
Baznas
Total 85.0% 11.5% 3.5% 100.0%
 DAFTAR PENERIMAAN ZAKAT FITRAH DAN INFAQ
BULAN RAMADHAN TAHUN 1444 H / 2023 M

Muzaki Bayar Zakat (Org)

Luar Infaq Ramadhan
No. Nama Kepala Keluarga Muzaki Daerah Jml. Jiwa UPZ
*) beri Lainnya
tanda "V"
B U Org Rp.
1 2 3 4 5 6 7 10 11
1 Odah 3 3 3 7,500
2 Momon R 4 4 4 10,000
3 Hadi 2 2 2 5,000
4 HJ. Suhadma 2 2 2 5,000
5 Eno Pendi 2 2 2 5,000
6 Edi Hidayat 3 1 1 2,500
7 Idin W 2 2 2 5,000
8 Aceng H 4 4 4 10,000
9 Didi 2 2 2 5,000
10 T Sukirman 4 4 4 10,000
11 Ade S 4 4 4 10,000
12 Atang I Z 5 5 5 12,500
13 Dedeh 3 3 3 7,500
14 Ece 5 5 5 12,500
15 Ace Sanjaya 4 4 4 10,000
16 Adnan G 4 4 4 10,000
17 Ujang Aleh 1 1 1 2,500
18 Sarjo 3 3 3 7,500
19 Wawan 4 4 4 10,000
20 Cucu 5 5 5 12,500
21 Engkus 4 4 4 10,000
22 Tohidin 3 3 3 7,500
23 Abdullah 4 4 4 10,000
24 Kandar 4 4 4 10,000
25 Undang 2 2 2 5,000
26 Ace. N 8 8 8 20,000
27 Kirman Sukirman 3 3 3 7,500
28 Wasman 3 3 3 7,500
29 Ikin 3 3 3 7,500
30 Oma 5 5 5 12,500
31 Koko 3 3 3 7,500
32 Kurniasih. Se 1 1 1 2,500
33 Uus 3 3 3 7,500
34 Hj. Mamah 1 1 1 2,500
35 Abdul Aziz 5 5 5 12,500
36 Ahmad Sofian 5 5 5 12,500
 Muzaki Bayar Zakat (Org)
Luar Infaq Ramadhan
No. Nama Kepala Keluarga Muzaki Daerah Jml. Jiwa UPZ
*) beri Lainnya
tanda "V"
B U Org Rp.
1 2 3 4 5 6 7 10 11
37 Hendri Junaedi 5 5 5 12,500
38 Didi Ahdi 5 5 5 12,500
39 Sodik 7 7 7 17,500
40 Eulan Suryana 5 5 5 12,500
41 Pajar 4 4 4 10,000
42 Nanang H 6 6 6 15,000
43 Gungun 4 4 4 10,000
44 Amam 5 5 5 12,500
45 Eman 6 6 6 15,000
46 Suryana 6 6 6 15,000
47 Yadi Suryadi 5 5 5 12,500
48 Epi 4 4 4 10,000
49 Omin 5 5 5 12,500
50 Bagja 5 5 5 12,500
51 Imam 4 4 4 10,000
52 Asep Dili 4 4 4 10,000
53 Syarif 6 6 6 15,000
54 Dede S 6 6 6 15,000
55 Acep S 6 6 6 15,000
56 Yayat R 6 6 6 15,000
57 Gingin 4 4 4 10,000
58 Iim Masitoh `4 4 4 10,000
59 Dede Anas 4 4 4 10,000
60 Iksan 4 4 4 10,000
61 Syarifudin 5 5 5 12,500
62 Teri 4 4 4 10,000
63 Romli 4 4 4 10,000
64 Dede Mimi 4 4 4 10,000
65 Dumyati 4 4 4 10,000
66 Sutisna 4 4 4 10,000
67 Ilham 4 4 4 10,000
68 Haryono 5 5 5 12,500
69 Agus 5 5 5 12,500
70 Arifin 5 5 5 12,500
71 Adis 3 3 3 7,500
72 Dedeh W 4 4 4 10,000
 Muzaki Bayar Zakat (Org)
Luar Infaq Ramadhan
No. Nama Kepala Keluarga Muzaki Daerah Jml. Jiwa UPZ
*) beri Lainnya
tanda "V"
B U Org Rp.
1 2 3 4 5 6 7 10 11
73 Amin 3 3 3 7,500
74 Hj Sugiatna 2 2 2 5,000
75 Endang Sutisna 4 4 4 10,000
76 Nana S 3 3 3 7,500
77 Amur 4 4 4 10,000
78 Juharyadi 5 5 5 12,500
79 Dian A 4 4 4 10,000
80 Hendri Junaedi 5 5 5 12,500
81 Panji 4 4 4 10,000
82 Jeni 5 5 5 12,500
83 Cece Hoik 4 4 4 10,000
84 Aman 4 4 4 10,000
85 Ude 4 4 4 10,000
86 Iwan 4 4 4 10,000
87 Adun 4 4 4 10,000
88 Asep Lili 4 4 4 10,000
89 Agus 4 4 4 10,000
90 Usman 4 4 4 10,000
91 Enih 4 4 4 10,000
92 Uri 3 3 3 7,500
93 Romlah 3 3 3 7,500
94 Oking 4 4 4 10,000
 Muzaki Bayar Zakat (Org)
Luar Infaq Ramadhan
No. Nama Kepala Keluarga Muzaki Daerah Jml. Jiwa UPZ
*) beri Lainnya
tanda "V"
B U Org Rp.
1 2 3 4 5 6 7 10 11

JUMLAH 0 377 377 0 0 377 942,500

Sekretariat BAZNAS: Jalan Iwa Kusuma Somantri, Islamic Centre, Asrama Haji Pintu Selatan Tlp. (0265) 7576074 - HP. 082317647075
email: baznaskab.ciamis@baznas.go.id Ciamis. 46213
 M
DAFTAR PENYALURAN ZAKAT FITRAH UNTUK FAKIR MISKIN o
BULAN RAMADHAN TAHUN 1444 H / 2023 M d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
1 Jajang M 46 3 TUKANG LAS 3
2 Asep Lili J M 43 4 TUKANG LAS
3 Eri M 50 1 IBU RUMAH TANGGA
4 Ikah M 56 1 IBU RUMAH TANGGA
5 Agus M 42 4 TUKANG LAS
6 Lili T M 50 4 TUKANG LAS
7 Aas M 49 2 IBU RUMAH TANGGA
8 Iip M 59 3 BURUH HARIAN LEPAS
9 Amas M 45 3 TUKANG LAS
10 Ocoh M 55 4 IBU RUMAH TANGGA
11 Unah M 58 3 BURUH HARIAN LEPAS
12 Koswara M 60 5 PETANI
13 Aceng M 63 4 BURUH HARIAN LEPAS
14 Momon M 48 3 BURUH HARIAN LEPAS
15 Ending M 50 1 BURUH HARIAN LEPAS
16 Aip M 39 2 PETANI
17 Cece M 34 3 IBU RUMAH TANGGA
18 Dili M 44 3 PEDAGANG
19 Uman M 59 4 TIDAK BEKERJA
20 Juju M 62 5 TIDAK BEKERJA
21 Omih M 50 5 TIDAK BEKERJA
22 Kokom M 55 3 TIDAK BEKERJA
23 Imas M 48 6 TIDAK BEKERJA
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 o
d
e
l

Jml.
:
No. Nama Kepala Keluarga Penerima F/M Usia Anggota Pekerjaan
Zakat Fitrah (Mustahik) Keluarga P

1 2 3 4 5 6 1
.
3
 DAFTAR SABILILLAH-IBNU SABIL B
BULAN RAMADHAN TAHUN 1444 H / 2023 M A
P
e
NO. NAMA n
j
u
1 Bu Ade a
l
2 Ustadz Oong a
n
3 Ustadz Idin

4 Ustadz Wawan

5 Ustadz Abdullah
 Model : P 1.2

DAFTAR PENERIMAAN ZAKAT FITRAH DAN INFAQ

BULAN RAMADHAN TAHUN 1444 H / 2023 M

Pengumpul (DKM/RT/RW) : AL IKLASH RT / RW : 01/07

Dusun : Lember Jumlah KK : 94
Desa / Kelurahan : Banjarangsana Jumlah Jiwa : 377
Kecamatan : Panumbangan No. HP Pengumpul : 087830810403

Bayar Zakat (Org) Zakat Fitrah Infaq Ramadhan

Nama Kepala Keluarga
No. Muzaki Jml. Jiwa
UPZ Lainnya Beras (Kg.) Uang Tunai Org Rp.
(Rp.)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Odah 3 3 0 7.5 - 3 7,500
2 Momon R 4 4 0 10.0 - 4 10,000
3 Hadi 2 2 0 5.0 - 2 5,000
4 HJ. Suhadma 2 2 0 5.0 - 2 5,000
5 Eno Pendi 2 2 0 5.0 - 2 5,000

JUMLAH 375 377 0 942.50 - 377 942,500

Sekretariat BAZNAS: Jalan Iwa Kusuma Somantri, Islamic Centre, Asrama Haji Pintu Selatan Tlp. (0265) 7576074 - HP. 082317647075
email: baznaskab.ciamis@baznas.go.id Ciamis. 46213

Mengetahui, Ciamis, 5 April 2023

Kepala Kewilayahan Panitia Pengumpul

ABDULLAH T SUKIRMAN MUNA FAUZI

Ketua Sekretaris
Keterangan :
Dibuat rangkap 4:
-        Satu untuk Pengumpul
-        Satu untuk UPZ Desa/Kelurahan
-        Satu untuk UPZ Kecamatan
-        Satu untuk BAZNAS
 Model : P 1.1

LAPORAN PENGHIMPUNAN DAN PENYALURAN ZAKAT FITRAH DAN INFAQ

BULAN RAMADHAN TAHUN 1444 H / 2023 M
DKM/RT/RW AL IKLASH RT/RW 01/07 DSN. LEMBER DS. BANJARANGSANA
KECAMATAN PANUMBANGAN NO. HP PENGUMPUL 087830810403

Nomor : Istimewa Yang terhormat

Lampiran : 1 (Satu) berkas Ketua UPZ Desa/Kel Banjarangsana
Perihal : Laporan di-
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Bersama ini kami sampaikan berkas laporan lengkap Penghimpunan dan Penyaluran Zakat Fitrah dan infak
Ramadhan Tahun 1444 H / 2023 M sebagai berikut :

NO LEMBARAN CEKLIS
1 Daftar Penghimpunan zakat fitrah dan infak Ramadhan
2 Daftar penyaluran zakat fitrah untuk Fakir Miskin
3 Daftar penyaluran zakat fitrah untuk Sabililah dan Ibnu Sabil
4 Daftar penyaluran zakat fitrah untuk Amilin
5 Tabel Pembagian Zakat Fitrah
6 Rekapitulasi Penghimpunan dan Penyaluran Zakat Fitrah dan Infaq
7 Berita Acara Penjualan Beras

Demikian laporan ini kami sampaikan dan dapat diterima dengan baik.

Wassalamu'alaikum Wr. Wb.

Ciamis, 5 April 2023

Menyetujui, Panitia Pengumpul
Kepala Kewilayahan Ketua

ABDULLAH T SUKIRMAN
 Model : P 1.3

DAFTAR PENYALURAN ZAKAT FITRAH UNTUK FAKIR MISKIN

BULAN RAMADHAN TAHUN 1444 H / 2023 M

Pengumpul (DKM/RT/RW) : AL IKLASH RT / RW : 01/07

Dusun : Lember Jumlah KK : 94
Desa / Kelurahan : Banjarangsana Jumlah Jiwa : 377
Kecamatan : Panumbangan No. HP Pengumpul : 087830810403

Berita Acara
Penyaluran Zakat Fitrah Hak Fakir Miskin

Pada hari ini, . . . . . . . . . . . Tanggal . . . . Bulan April Tahun 2023 telah dilaksanakan penyaluran Zakat Fitrah Hak Fakir
Miskin bertempat sebagaimana alamat tersebut di atas dengan daftar penerima sebagai berikut:

Nama Kepala Keluarga Jml. Jumlah Pembagian

No. Penerima Zakat Fitrah F/M Usia Tangg. Pekerjaan TANDA TANGAN
(Mustahik) Keluarga Beras (Kg) Uang (Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 JAJANG M 46 3 TUKANG LA 23.25 -
2 ASEP LILI J M 43 4 TUKANG LA 31.00 -
3 ERI M 50 1 IBU RUMA 7.75 -
4 IKAH M 56 1 IBU RUMA 7.75 -

JUMLAH ..................... : 76 589.06 -

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab, agar yang berkepentingan
memakluminya.

Mengetahui, Ciamis, 5 April 2023

Kepala Kewilayahan Panitia Pengumpul

ABDULLAH T SUKIRMAN MUNA FAUZI

Ketua Sekretaris
Keterangan :
Dibuat rangkap 4:
-        Satu untuk Pengumpul
-        Satu untuk UPZ Desa/Kelurahan
-        Satu untuk UPZ Kecamatan
-        Satu untuk BAZNAS
 Model : P 1.4

DAFTAR PENYALURAN ZAKAT FITRAH UNTUK SABILILLAH-IBNU SABIL

BULAN RAMADHAN TAHUN 1444 H / 2023 M

Pengumpul (DKM/RT/RW) : AL IKLASH RT / RW : 01/07

Dusun : Lember Jumlah KK : 94
Desa / Kelurahan : Banjarangsana Jumlah Jiwa : 377
Kecamatan : Panumbangan No. HP Pengumpul : 087830810403

Berita Acara
Penyaluran Zakat Fitrah Hak Sabilillah dan Ibnu Sabil

Pada hari ini, . . . . . . . . . . . Tanggal . . . . Bulan April Tahun 2023 telah dilaksanakan penyaluran Zakat Fitrah Hak
Sabilillah dan Ibnu sabil bertempat sebagaimana alamat tersebut di atas dengan daftar penerima sebagai berikut:

SABILILLAH-IBNU SABIL
NO. NAMA TANDA TANGAN
Beras Uang
1 2 3 4 5
1 BU ADE 23.56 kg Rp. -

2 USTADZ OONG 23.56 kg Rp. -

JUMLAH ................................ : 117.81 kg Rp. -

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab, agar yang berkepentingan
memakluminya.

Mengetahui, Ciamis, 5 April 2023

Kepala Kewilayahan Panitia Pengumpul

ABDULLAH T SUKIRMAN MUNA FAUZI

Ketua Sekretaris
Keterangan :
Dibuat rangkap 4:
-        Satu untuk Pengumpul
-        Satu untuk UPZ Desa/Kelurahan
-        Satu untuk UPZ Kecamatan
-        Satu untuk BAZNAS
 Model : P 1.5

DAFTAR PENYALURAN ZAKAT FITRAH UNTUK AMILIN

BULAN RAMADHAN TAHUN 1444 H / 2023 M

Pengumpul (DKM/RT/RW) : AL IKLASH RT / RW : 01/07

Dusun : Lember Jumlah KK : 94
Desa / Kelurahan : Banjarangsana Jumlah Jiwa : 377
Kecamatan : Panumbangan No. HP Pengumpul : 087830810403

Berita Acara
Penyaluran Zakat Fitrah Hak Amilin

Pada hari ini, . . . . . . . . . . . Tanggal . . . . Bulan April Tahun 2023 telah dilaksanakan penyaluran Zakat Fitrah Hak
Amilin bertempat sebagaimana alamat tersebut di atas dengan daftar penerima sebagai berikut:

AMILIN
NO. NAMA TANDA TANGAN
Beras Uang
1 2 3 4 5
1 T SUKIRMAN 37.70 kg Rp -

2 MUNA FAUZI 28.28 kg Rp -

3 A TOHIDIN 28.28 kg Rp -

JUMLAH ................................ : 94.25 kg Rp -

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab, agar yang berkepentingan
memakluminya.

Mengetahui, Ciamis, 5 April 2023

Kepala Kewilayahan Panitia Pengumpul

ABDULLAH T SUKIRMAN MUNA FAUZI

Ketua Sekretaris
Keterangan :
Dibuat rangkap 4:
-        Satu untuk Pengumpul
-        Satu untuk UPZ Desa/Kelurahan
-        Satu untuk UPZ Kecamatan
-        Satu untuk BAZNAS
 Model : P 1.6

TABEL PEMBAGIAN ZAKAT FITRAH

Prosentase Pembagian Zakat Fitrah (ZF)

Fakir Miskin ------------------ 62.5% dibagi habis
Sabilillah/ Ibnu sabil ------- 25.0% untuk (P 12,5 %, Desa 10 %, Kecamatan 2,5 % )
Amilin -------------------------- 12.5% untuk (P 10 %, Desa 1,5 %, Kecamatan 1 % )

Pengumpul (DKM/RT/RW) Desa / Kelurahan Kecamatan

NO ASNAF
B, Kg UT, Rp. B, Kg UT, Rp. B, Kg UT, Rp.

1 Fakir Miskin 589.06 - - - - -

2 Sabilillah Ibnu sabil 117.81 - 94.25 - 23.56 -

3 Amilin 94.25 - 14.14 - 9.43 -

JUMLAH 801.13 - 108.39 - 32.99 -

Kesimpulan :
1 Pengumpul 1. Fakir miskin : Beras = 589.1 Kg + UT = Rp -
2. Sabilillah : Beras = 117.8 Kg + UT = Rp -
3. Amilin : Beras = 94.3 Kg + UT = Rp -
2 Desa 1. Sabilillah : Beras = 94.3 Kg + UT = Rp -
2. Amilin : Beras = 14.1 Kg + UT = Rp -
3 Kecamatan 1. Sabilillah : Beras = 23.6 Kg + UT = Rp -
2. Amilin : Beras = 9.4 Kg + UT = Rp -

Mengetahui, Ciamis, 5 April 2023

Kepala Kewilayahan Panitia Pengumpul

ABDULLAH T SUKIRMAN MUNA FAUZI

Ketua Sekretaris

Keterangan :
Dibuat rangkap 4 :
-        Satu untuk Pengumpul
-        Satu untuk UPZ Desa/Kelurahan
-        Satu untuk UPZ Kecamatan
-        Satu untuk BAZNAS
 Model : P 1.7

REKAPITULASI PENERIMAAN DAN PENYALURAN ZAKAT FITRAH DAN INFAQ

BULAN RAMADHAN TAHUN 1444 H / 2023 M
Pengumpul (DKM/RT/RW) : AL IKLASH RT / RW : 01/07
Dusun : Lember Jumlah KK : 94
Desa / Kelurahan : Banjarangsana Jumlah Jiwa : 377
Kecamatan : Panumbangan No. HP Pengumpul : 087830810403

A. PENGHIMPUNAN

1. Zakat Fitrah
Prosentase
Uraian Jumlah dg Jml
Penduduk
a. UPZ :
- Lingkungan Pengumpul Beras : 942.50 kg 377 Orang
100.00%
Uang : Rp - 0 Orang
- Pendatang Beras : 0 0
Uang : 0 0

Jumlah Total Penghimpunan : Beras : 942.50 377 Orang

Uang : Rp - 0 Orang

b. NON UPZ : -
Jumlah 377 Orang 100.00%
2. Infaq
Uraian Jumlah
a. Lingkungan Pengumpul Rp 942,500 377 Orang
b. Pendatang - -
Jumlah : Rp 942,500 377 Orang

B. MUSTAHIK
Asnaf Jumlah Ket
1. Fakir Miskin 23 KK
76 Jiwa
2. Sabilillah-Ibnu Sabil 5 Orang
3. Amilin 3 Orang

C. PENYALURAN
1. Zakat Fitrah
Penyaluran Asnaf Jenis Jumlah Ket
a. Pengumpul Fakir Miskin Beras 589.06 Kg
( 85% ) Uang - Rupiah
Sabillillah Beras 117.81 Kg
Uang - Rupiah
Amilin Beras 94.25 Kg
 Uang - Rupiah
b. Setor ke Desa Sabillillah Beras - Kg
atau Kelurahan Uang 754,000 Rupiah
( 11,5% ) Amilin Beras - Kg
Uang 113,100 Rupiah
c. Setor ke Sabillillah Beras - Kg
Kecamatan Uang 188,500 Rupiah
( 3,5 % ) Amilin Beras - Kg
Uang 75,400 Rupiah

2. Infaq

Level Prosentase Jumlah

a. Pengumpul 20% Rp. 188,500
b. UPZ Desa 20% Rp. 188,500
c. UPZ Kecamatan 20% Rp. 188,500
d. Baznas Kabupaten 40% Rp. 377,000
Jumlah 100% Rp. 942,500

Sekretariat BAZNAS: Jalan Iwa Kusuma Somantri, Islamic Centre, Asrama Haji Pintu Selatan Tlp. (0265) 7576074 - HP. 082317647075
email: baznaskab.ciamis@baznas.go.id Ciamis. 46213

Mengetahui, Ciamis, 5 April 2023

Kepala Kewilayahan Panitia Pengumpul

ABDULLAH T SUKIRMAN MUNA FAUZI

Ketua Sekretaris
Keterangan :
Dibuat rangkap 4:
-        Satu untuk Pengumpul
-        Satu untuk UPZ Desa/Kelurahan
-        Satu untuk UPZ Kecamatan
-        Satu untuk BAZNAS
 PENGUMPUL ZAKAT FITRAH
BULAN RAMADHAN TAHUN 1444 H / 2023 M
DKM AL IKLASH RT/RW 01/07 DSN. LEMBER DS. BANJARANGSANA
KECAMATAN PANUMBANGAN NO. HP PENGUMPUL 087830810403
NO. SURAT TUGAS :

Berita Acara
Penjualan Beras Zakat Fitrah

Pada hari ini, . . . . . . . . . . . Tanggal . . . . Bulan April Tahun 2023 telah dilaksanakan penjualan beras Zakat
Fitrah sejumlah 141,375 Kg dengan harga Rp. 8000 per kg.

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab, agar yang
berkepentingan memakluminya.

Menyetujui, Ciamis, April 2023

Pembeli Panitia Pengumpul

................................................................ T SUKIRMAN MUNA FAUZI A TOHIDIN

Ketua Sekretaris Bendahara

Keterangan :
Dibuat rangkap 4:
-        Satu untuk Pengumpul
-        Satu untuk UPZ Desa/Kelurahan
-        Satu untuk UPZ Kecamatan
-        Satu untuk BAZNAS
 PENGHIMPUNAN
Jumlah Penduduk
Zakat Fitrah Jumlah Mustahik
Infaq Ramadhan
Ke UPZ Fakir Miskin
Nama DKM / RT / RW Lingk. Pengumpul Pendatang Ke Selain
KK Jiwa UPZ Sabillillah Amilin
Jiwa Nominal KK Jiwa Fakir Miskin
Uang Uang
Beras Tunai Beras Tunai

Org Org Org Org Org Org Org Org Rp. Org Org Org Org Beras (Kg)

23 76 5 3 589.06
AL IKLASH 94 377 377 0 0 0 - 377 942,500
 PENYALURAN

Pengumpul Setor ke Desa/Kelurahan Setor ke Kecamatan

Fakir Miskin Sabillillah Amilin Sabillillah Amilin Sabillillah Amilin

Uang (Rp.) Beras (Kg) Uang (Rp.) Beras (Kg) Uang (Rp.) Beras (Kg) Uang (Rp.) Beras (Kg) Uang (Rp.) Beras (Kg) Uang (Rp.) Beras (Kg) Uang (Rp.)

- 117.81 - 94.25 - 0.00 754,000 0.00 113,100 0.00 188,500 0.00 75,400