Nomor Induk Kependudukan : 1603077112640014
Personal Regestration Number
REPUBLIK INDONESIA
PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KEMATIAN
EXCERPT OF DEATH CERTIFICATE
Berdasarkan Akte Kematian Nomor 1201-KM-20221207-0025
By virtue of death Certificate Number
Menurut stbld
Bahwa di KAB. MUARA ENIM
In Accordance with state gaezette that in
Pada tanggal DELAPAN JANUARI
on date EIGHT JANUARY
Tahun DUA RIBU DUA PULUH DUA
year TWO THOUSAND TWENTY TWO
telah meninggal dunia seorang bernama Tn/Ny/Nn ERLINA DIANAWATI
person has deceased by name of Mr/Mrs/Miss ERLINA DIANAWATI
Lahir di TANJUNG ENIM
Born in
Pada tanggal TIGA PULUH SATU DESEMBER
On date THIRTY ONE DECEMBER
tahun SERIBU SEMBILAN RATUS ENAM PULUH EMPAT
year ONE THOUSAND NINE HUNDRED SIXT FOUR
Kutipan ini keluarkan Di KAB. MUARA ENIM
The excerpt is issued
Pada tanggal DUA PULUH DUA MEI DUA RIBU DUA PULUH TIGA
On date THE TWENTY TWO OF MAY TWO THOUSAND THIRTY THREE
Penjabat Pencatatan Sipil
Officer of civil Registration
ZAIDAN, S.Sos,.M.Si
NIP. 197008281993031002
Dokumen ini telah ditandatangani secara elekironik menggunakan sertiikat efektroniK yang
diterbitkan oleh Balai Sertfikasi Elektronk (BSrE} , BSSN