Nomor Induk Kependudukan

3203086208890001
Single Identity Number

REPUBLIK INDONESIA
PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE

WARGA NEGARA INDONESIA

NATIONALITY INDONESIA

KUTIPAN AKTA KEMATIAN

EXCERPT OF DEATH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kematian Nomor 3203-KM-01082023-0003

By virtue of Death Certificate Number
menurut stbld

bahwa di CIANJUR
in accordance with state gaezette that in
pada tanggal DELAPAN BELAS JULI
on date THE EIGHTEENTH OF JULY

tahun DUA RIBU DUA PULUH TIGA

year TWO THOUSAND TWENTY-THREE

telah meninggal dunia seorang bernama Tn/Ny/Nn YUYUN YUNITA

a person has deceased by name of Mr/Mrs/Miss
lahir di CIANJUR
born in
pada tanggal DUA PULUH DUA AGUSTUS
on date THE TWENTY-SECOND OF AUGUST

tahun SERIBU SEMBILAN RATUS DELAPAN PULUH SEMBILAN

year NINETEEN EIGHTY-NINE

Kutipan ini dikeluarkan Di KAB CIANJUR

The excerpt is issued
pada tanggal SATU AGUSTUS
on date THE FIRST OF AUGUST
Tahun DUA RIBU DUA PULUH TIGA
on year TWO THOUSAND TWENTY-THREE
Pejabat Pencatatan Sipil KAB CIANJUR
Officer of Civil Registration

YUDI PRATIDI, ST.,MM

NIP. 197011301998031007

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE), BSSN