PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI ...............................................
KORWIL BIDIK KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat:...................................................................... (Kode Pos 53266)

BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri............................, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri ....................................
telah dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD
Negeri .................................... Tahun Pelajaran ..............., dengan kesepakatan sebagai berikut.
1. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
2. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
3. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
4. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) dan Supervisi Ujian Sekolah.
5. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajarandan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler dan Supervisi Keuangan.
6. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
7. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
8. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD
Negeri ...........................

................................................
NIP
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI ...............................................
KORWIL BIDIK KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: ...................................................................... (Kode Pos 53266)

DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI ....................................................
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama/NIP Jabatan Tanda Tangan

1. ...................

2. .................

3. ....................

4. .................

5. .....................

6. .................

7. ...................

8. .................

9. ...................

10. ...............

11. .................

12. ................

13. ..................

...................................., 20 Juli 2017

Kepala SD
Negeri ...........................

................................................
NIP
PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI...............................
KORWIL BIDIK KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. ..........................................................

BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri........................., dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri ......................... telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri ............................Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
1. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
2. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
3. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
4. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
5. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
6. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
7. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
8. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri

.............................................
NIP 1967406101999031004

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI
KORWIL BIDIK KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: ........................................................................ (Kode Pos 53266)

DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI
TAHUN PELAJARAN

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 1. ......................
2 2. ...................
.....
3 3. ......................
4 4. ...................
.....
5 5. ......................
6 6. ...................
.....
7 7. ......................
8 8. ...................
.....
9 9. ......................
10 10. .................
.......
11 11. ......................

Dayeuhluhur,
Kepala SD Negeri

..................................................
NIP ........................................
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 05
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: Dusun Picungdatar, Desa Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 05, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 05 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 05 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
1. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
2. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
3. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
4. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
5. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
6. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
7. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
8. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 05

M. AWAL SANTOSO, S. Pd
NIP 196011131984051003
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 05
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 05
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 M. Awal Santoso, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Warsito, S. Pd Guru Kelas 2. ........................
3 Partinah, S. Pd. SD Guru Kelas 3. ......................
4 Ani Rahmawati, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Ima Rohimah, S. Pd. I Guru PAI 5. ......................
6 Desi Citriani, S. Pd Guru Mapel 6. ........................
7 Linda Wahyu Lidiawati, S. Pd.SD Guru Kelas 7. ......................
8 Cawan, S. Pd. SD Guru Kelas 8. ........................
9 Moh. Cecep Kurniawan, S. Pd.SD Guru Kelas 9. ......................
10 Vivit Yulianti AS, S. Pd. SD Guru Mapel 10. ........................
11 Dino Nugroho, S. Pd Guru Mapel 11. ......................
12 Samsul Arifin Penjaga SD 12. .........................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 05

M. AWAL SANTOSA, S. Pd
NIP 196011131984051003
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 06
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: Dusun Ciparahu, Desa Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 06, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 06 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 06 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
1. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
2. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
3. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
4. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
5. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
6. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
7. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
8. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 06

HARYATI, S. Pd
NIP 196705312000122002
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 06
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 06
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Haryati, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Tugono Tri Laksono, S. Pd Guru Kelas 2. ........................
3 Neno Ruseno, S. Pd GOR 3. ......................
4 Oyo Sunarya, S. Pd Guru Kelas 4. ........................
5 Aerlina, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Siti Saodah, S. Pd. I Guru PAI 6. ........................
7 Esih Setiasih, S. Pd Guru Kelas 7. ......................
8 Tri Istiani, S. Pd. SD Guru Kelas 8. ........................
9 Yusi Yulitia, S. Pd GOR 9. ......................
10 Cartum Penjaga SD 10. ........................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 06

HARYATI, S. Pd
NIP 196705312000122002
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 07
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: Dusun Cilulu, Desa Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 07, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 07 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 07 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
1. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
2. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
3. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
4. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
5. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
6. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
7. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
8. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 07

WARSAN, S. Pd
NIP 196708151998031007
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 07
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: Dusun Cilulu, Desa Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 07
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Warsan, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Sulamta, S. Pd Guru PAI 2. ........................
3 Waryati, A. Ma. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Turwi, A. Ma. Pd Guru Kelas 4. ........................
5 Suryati, S. Pd Guru Kelas 5. ......................
6 Darwati, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Dwi Ramdania, S. Pd. SD Guru GOR 7. ......................
8 Reni Purwati, S. Pd Guru Kelas 8. ........................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 07

WARSAN, S. Pd
NIP 196708151998031007
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI HANUM 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: Dusun Ciloa, Desa Hanum, Kecamatan Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Hanum 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Hanum 01 telah dilaksanakan
Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Hanum 01Tahun Pelajaran
2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
1. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
2. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
3. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
4. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
5. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
6. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
7. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
8. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Hanum 01

AHRI, S. Pd
NIP 196212101984051005
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI HANUM 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: Dusun Ciloa, Desa Hanum, Kecamatan Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI HANUM 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Ahri, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Darwojo, A. Ma. Pd Guru Kelas 2. ........................
3 Enin Farida R, S. Pd. SD Guru Kelas 3. ......................
4 Darwanto, A. Ma. Pd GOR 4. ........................
5 Didi Cahyadi, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Irvansah, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Koko Komarudin, S. Pd Guru Kelas 7. ......................
8 Tita Marwati Guru Kelas 8. ........................
9 Koko Kostaman Penjaga SD 9. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Hanum 01

AHRI, S. Pd
NIP 196212101984051005
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI HANUM 02
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: Dusun Sudimampir, Desa Hanum, Kecamatan Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Hanum 02, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Hanum 02 telah dilaksanakan
Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Hanum 02 Tahun Pelajaran
2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
1. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
2. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
3. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
4. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
5. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
6. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
7. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
8. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Hanum 02

Drs. IKSANUDIN
NIP 196310171984051001
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI HANUM 02
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: Dusun Sudimampir, Desa Hanum, Kecamatan Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI HANUM 02
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Drs. Iksanudin Kepala Sekolah 1. ......................

2 Riyanto Guru Kelas 2. ........................
3 Iding Isnayadi, S. Pd. SD Guru Kelas 3. ......................
4 Visca Febriana G, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Abdul Hafidz, S. Pd. I Guru PAI 5. ......................
6 Dede Kusmana, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Edah Jubaedah, S. Pd. SD Guru Kelas 7. ......................
8 Toni Ernawan, S. Pd. SD Guru Kelas 8. ........................
9 Nana Hermawan GOR 9. ......................
10 Carmono Penjaga SD 10. ........................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Hanum 02

Drs. IKSANUDIN
NIP 196310171984051001
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI HANUM 03
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: RT 01/RW 01 Dusun Sukaharja, Desa Hanum (Kode Pos 53266)

BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Hanum 03, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Hanum 03 telah dilaksanakan
Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Hanum 03 Tahun Pelajaran
2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
1. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
2. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
3. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
4. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
5. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
6. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
7. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
8. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Hanum 03

DARTINI, S. Pd
NIP 196710141988062001
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI HANUM 03
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: RT 01/RW 01 Dusun Sukaharja, Desa Hanum (Kode Pos 53266)

DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI HANUM 03
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Dartini, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Titin Umiyati, S. Pd. SD Guru Kelas 2. ........................
3 Risan, S. Pd. SD Guru Kelas 3. ......................
4 Iin Widianingsih, Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Yeni Y, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Adit Sunardi, S. Pd Guru Kelas 6. ........................
7 Dian Hentia, S. Pd Guru Kelas 7. ......................
8 Desi Yuliani, S. Pd. I Guru PAI 8. ........................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Hanum 03

DARTINI, S. Pd
NIP 196710141988062001

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DATAR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: RT 02/RW 07 Dusun Singaraja, Desa Datar (Kode Pos 53266)

BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Datar 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Datar 01 telah dilaksanakan Rapat
Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Datar 01 Tahun Pelajaran 2017/2018,
dengan kesepakatan sebagai berikut.
1. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
2. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
3. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
4. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
5. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
6. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
7. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
8. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Datar 01

SUWARNO, M. Pd. I
NIP 195911111984051002

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DATAR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: RT 02/RW 07 Dusun Singaraja, Desa Datar (Kode Pos 53266)

DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DATAR 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Suwarno, M. Pd. I Kepala Sekolah 1. ......................

2 Heribertus Paimun, A. Ma. Pd Guru Kelas 2. ........................
3 Tarjo, S. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Jumadi, S. Pd GOR 4. ........................
5 Darno, S. Pd Guru Kelas 5. ......................
6 Cartini, S. Pd. I Guru PAI 6. ........................
7 Jumitri, S. Pd. SD Guru Kelas 7. ......................
8 Sugiri Hidayat, S. Pd. SD Guru Kelas 8. ........................
9 Cahyadi, S. Pd. SD Guru Kelas 9. ......................
10 Siti Muhayah, S. Pd Guru Mapel 10. ........................
11 Kusmara Penjaga SD 11. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Datar 01

SUWARNO, M. Pd. I
NIP 195911111984051002

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 SEKOLAH DASAR NEGERI DATAR 02
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: Dusun Cikondang, Desa Datar (Kode Pos 53266)

BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Datar 02, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Datar 02 telah dilaksanakan Rapat
Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Datar 02 Tahun Pelajaran 2017/2018,
dengan kesepakatan sebagai berikut.
1. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
2. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
3. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
4. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
5. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
6. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
7. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
8. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Datar 02

SURYATI, S. Pd
NIP 196602021993072001

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 SEKOLAH DASAR NEGERI DATAR 02
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: Dusun Singaraja, Desa Datar (Kode Pos 53266)

DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DATAR 02
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Suryati, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Sri Sumarni, A. Ma. Pd Guru Kelas 2. ........................
3 Tarman, S. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Disman, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cartini, S. Pd. I Guru PAI 5. ......................
6 Nani, S. Pd Guru Mapel 6. ........................
7 Ian Mulyana, S. Pd. SD Guru Kelas 7. ......................
8 Andi Sunandar, S. Pd. SD Guru Kelas 8. ........................
9 Yanto, S. Pd. SD Guru Mapel 9. ......................
10 Galuh Agung Suryatmoko GOR 10. ........................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Datar 02

SURYATI, S. Pd
NIP 196602021993072001

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 SEKOLAH DASAR NEGERI DATAR 03
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Datar 03, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Datar 03 telah dilaksanakan Rapat
Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Datar 03 Tahun Pelajaran 2017/2018,
dengan kesepakatan sebagai berikut.
1. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
2. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
3. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
4. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
5. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
6. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
7. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
8. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Datar 03

SUHADA, S. Pd
NIP 196010091983041003

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 SEKOLAH DASAR NEGERI DATAR 03
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: Dusun Serang, Desa Datar, Kecamatan Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DATAR 03
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Suhada, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Sri Suharni, A. Ma. Pd Guru Kelas 2. ........................
3 Carsih Rukaedah, S. Pd. SD Guru Kelas 3. ......................
4 Rusmanan, S. Pd. I Guru PAI 4. ........................
5 Darwin, S. Pd GOR 5. ......................
6 Yuyun Daryati, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Talim, S. Pd. SD Guru Kelas 7. ......................
8 Warka, S. Pd. SD Guru Kelas 8. ........................
9 Erik Sunandar, S. Pd. SD Guru Kelas 9. ......................
10 Ujang HG Penjaga SD 10. ........................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

SUHADA, S. Pd
NIP 196010091983041003

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 SEKOLAH DASAR NEGERI DATAR 04
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: Dusun Ketra, Desa Datar, Kecamatan Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri DaTAR 04, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Datar 04 telah dilaksanakan
Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Datar 04 Tahun Pelajaran 2017/2018,
dengan kesepakatan sebagai berikut.
1. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
2. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
3. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
4. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
5. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
6. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
7. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
8. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Datar 04

KUSWANTO, S. Pd
NIP 196606111985081001

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 SEKOLAH DASAR NEGERI DATAR 04
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: Dusun Ketra, Desa Datar, Kecamatan Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DATAR 04
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Kuswanto, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Warta, S. Pd. SD Guru Kelas 2. ........................
3 Slamet, S. Pd. SD Guru Kelas 3. ......................
4 Abdul Hafidz, S. Pd. I Guru PAI 4. ........................
5 Darsini, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Rusdiana, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Atin Setianingsih, S. Pd. SD Guru Kelas 7. ......................
8 Deni Nopiana GOR 8. ........................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

KUSWANTO, S. Pd
NIP 196606111985081001

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 SEKOLAH DASAR NEGERI SUMPINGHAYU
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: Jln. Pasir Sawo No. 3 Desa Sumpinghayu (Kode Pos 53266)

BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Sumpinghayu, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Sumpinghayu telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Sumpinghayu Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
1. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
2. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
3. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
4. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
5. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
6. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
7. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
8. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Sumpinghayu

RASIDI, S. Pd. SD
NIP 197103281997031005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 SEKOLAH DASAR NEGERI SUMPINGHAYU
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI SUMPINGHAYU
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rasidi, S. Pd. SD Kepala Sekolah 1. ......................

2 Tarsam, S. Pd. SD Guru Kelas 2. ........................
3 Kusin, S. Pd. SD Guru Kelas 3. ......................
4 Warman, S. Pd. SD Guru Kelas 4. .........................
5 Nani Manisah, S. Pd. SD Guru Kelas 5. .......................
6 Kartono, S. Pd. SD Guru Kelas 6. .........................
7 Yulianti, S. Pd. SD Guru Kelas 7. .......................
8 Ramlan Setiawan, S. Pd. I Guru PAI 8. ......................
9 Narsono, S. Pd GOR 9. ........................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Sumpinghayu

RASIDI, S. Pd. SD
NIP 197103281997031005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 SEKOLAH DASAR NEGERI CILUMPING
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: Dusun Cilumping, Desa Cilumping (Kode Pos 53266)

BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Cilumping, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Cilumping telah dilaksanakan
Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Cilumping Tahun Pelajaran
2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
1. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
2. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
3. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
4. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
5. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
6. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
7. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
8. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Cilumping

DISAN, S. Pd
NIP 1966511161985051001

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 SEKOLAH DASAR NEGERI CILUMPING
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: Dusun Cilumping, Desa Cilumping (Kode Pos 53266)

DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI CILUMPING
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Disan, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Manang Pawit Sujoko, S. Pd Guru Kelas 2. ........................
3 Ahyo, S. Pd. SD Guru Kelas 3. ......................
4 Turmini, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cici Hendarwati, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Nurasisah, S. Pd Guru PAI 6. ........................
7 Eti Darmiati, S. Pd. SD Guru Kelas 7. ......................
8 Kartoyo, S. Pd Guru Kelas 8. ........................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Cilumping

DISAN, S. Pd
NIP 1966511161985051001

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 SEKOLAH DASAR NEGERI CIJERUK
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: Dusun Kujang, Desa Cijeruk, Kecamatan Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Cijeruk, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Cijeruk telah dilaksanakan Rapat
Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Cijeruk Tahun Pelajaran 2017/2018, dengan
kesepakatan sebagai berikut.
1. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
2. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
3. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
4. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
5. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
6. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
7. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
8. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Cijeruk

TARWA, S. Pd. I
NIP 195912111982011009

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 SEKOLAH DASAR NEGERI CIJERUK
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: Dusun Kujang, Desa Cijeruk, Kecamatan Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI CIJERUK
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Tarwa, S. Pd. I Kepala Sekolah 1. ......................

2 Rusmanan, S. Pd. I Guru PAI 2. ........................
3 Rustini, S. Pd. SD Guru Kelas 3. ......................
4 Sri Riningsih, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Sumar Edi, S. Pd Guru Kelas 5. ......................
6 Shinta EMS, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Rolatif, S. Pd. SD Guru GOR 7. ......................
8 Dedi Wahyudin, S. Pd. SD Guru Kelas 8. ........................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Cijeruk

TARWA, S. Pd. I
NIP 195712111982011009

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 SEKOLAH DASAR NEGERI KUTAAGUNG
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: RT 01/RW 01Dusun Kutaagung, Desa Kutaagung (Kode Pos 53266)

BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Kutaagung, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Kutaagung telah dilaksanakan
Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Kutaagung Tahun Pelajaran
2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
1. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
2. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
3. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
4. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
5. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
6. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
7. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
8. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Kutaagung

SURATKO, S. Pd
NIP 196404231985081005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 SEKOLAH DASAR NEGERI KUTAAGUNG
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat: RT 01/RW 01 Dusun Kutaagung, Desa Kutaagung (Kode Pos 53266)

DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI KUTAAGUNG
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Suratko, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Sana, S. Pd. SD Guru Kelas 2. ........................
3 Raswanto, S. Pd. SD Guru Kelas 3. ......................
4 Cicih Wacih, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Suryo Susilo Santoso, S. Pd. I Guru Kelas 5. ......................
6 Imam Santoso, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Eny Soekaesih, S. Pd. SD Guru Kelas 7. ......................
8 Carwan, S. Pd. I Guru PAI 8. ........................
9 Satria Widya Sontany, S. Pd GOR 9. ......................
10 Sarmat Penjaga SD 10. ........................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Kutaagung

SURATKO, S. Pd
NIP 196404231985081005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 01 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 01 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
9. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
10. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
11. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
12. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
13. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
14. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
15. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
16. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rastum Haryanto, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Hasan Tohari, S. Pd Guru PAI 2. ........................
3 Dede Rohayati, A. Ma. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Naenah Carmah, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cece Kusyono, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Warkum, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Yoyo Kuswoyo, S. Pd Guru GOR 7. ......................
8 Tendi Darisman, S. Pd Guru Kelas 8. ........................
9 Iin Setianingsih, S. Pd. SD Guru Mapel 9. ......................
10 Kristi Yuana S, S. Pd. SD Guru Mapel 10. ........................
11 Junaedi, S. Pd. SD Penjaga SD 11. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
 KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 01 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 01 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
17. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
18. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
19. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
20. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
21. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
22. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
23. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
24. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
 KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rastum Haryanto, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Hasan Tohari, S. Pd Guru PAI 2. ........................
3 Dede Rohayati, A. Ma. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Naenah Carmah, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cece Kusyono, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Warkum, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Yoyo Kuswoyo, S. Pd Guru GOR 7. ......................
8 Tendi Darisman, S. Pd Guru Kelas 8. ........................
9 Iin Setianingsih, S. Pd. SD Guru Mapel 9. ......................
10 Kristi Yuana S, S. Pd. SD Guru Mapel 10. ........................
11 Junaedi, S. Pd. SD Penjaga SD 11. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
 Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 01 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 01 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
25. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
26. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
27. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
28. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
29. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
30. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
31. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
32. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
 Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)

DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rastum Haryanto, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Hasan Tohari, S. Pd Guru PAI 2. ........................
3 Dede Rohayati, A. Ma. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Naenah Carmah, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cece Kusyono, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Warkum, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Yoyo Kuswoyo, S. Pd Guru GOR 7. ......................
8 Tendi Darisman, S. Pd Guru Kelas 8. ........................
9 Iin Setianingsih, S. Pd. SD Guru Mapel 9. ......................
10 Kristi Yuana S, S. Pd. SD Guru Mapel 10. ........................
11 Junaedi, S. Pd. SD Penjaga SD 11. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 01 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 01 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
33. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
34. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
35. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
36. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
37. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
38. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
39. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
40. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rastum Haryanto, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Hasan Tohari, S. Pd Guru PAI 2. ........................
3 Dede Rohayati, A. Ma. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Naenah Carmah, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cece Kusyono, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Warkum, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Yoyo Kuswoyo, S. Pd Guru GOR 7. ......................
8 Tendi Darisman, S. Pd Guru Kelas 8. ........................
9 Iin Setianingsih, S. Pd. SD Guru Mapel 9. ......................
10 Kristi Yuana S, S. Pd. SD Guru Mapel 10. ........................
11 Junaedi, S. Pd. SD Penjaga SD 11. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 01 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 01 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
41. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
42. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
43. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
44. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
45. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
46. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
47. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
48. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rastum Haryanto, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Hasan Tohari, S. Pd Guru PAI 2. ........................
3 Dede Rohayati, A. Ma. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Naenah Carmah, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cece Kusyono, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Warkum, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Yoyo Kuswoyo, S. Pd Guru GOR 7. ......................
8 Tendi Darisman, S. Pd Guru Kelas 8. ........................
9 Iin Setianingsih, S. Pd. SD Guru Mapel 9. ......................
10 Kristi Yuana S, S. Pd. SD Guru Mapel 10. ........................
11 Junaedi, S. Pd. SD Penjaga SD 11. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 01 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 01 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
49. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
50. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
51. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
52. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
53. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
54. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
55. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
56. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rastum Haryanto, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Hasan Tohari, S. Pd Guru PAI 2. ........................
3 Dede Rohayati, A. Ma. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Naenah Carmah, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cece Kusyono, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Warkum, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Yoyo Kuswoyo, S. Pd Guru GOR 7. ......................
8 Tendi Darisman, S. Pd Guru Kelas 8. ........................
9 Iin Setianingsih, S. Pd. SD Guru Mapel 9. ......................
10 Kristi Yuana S, S. Pd. SD Guru Mapel 10. ........................
11 Junaedi, S. Pd. SD Penjaga SD 11. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 01 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 01 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
57. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
58. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
59. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
60. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
61. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
62. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
63. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
64. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rastum Haryanto, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Hasan Tohari, S. Pd Guru PAI 2. ........................
3 Dede Rohayati, A. Ma. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Naenah Carmah, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cece Kusyono, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Warkum, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Yoyo Kuswoyo, S. Pd Guru GOR 7. ......................
8 Tendi Darisman, S. Pd Guru Kelas 8. ........................
9 Iin Setianingsih, S. Pd. SD Guru Mapel 9. ......................
10 Kristi Yuana S, S. Pd. SD Guru Mapel 10. ........................
11 Junaedi, S. Pd. SD Penjaga SD 11. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 01 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 01 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
65. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
66. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
67. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
68. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
69. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
70. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
71. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
72. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rastum Haryanto, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Hasan Tohari, S. Pd Guru PAI 2. ........................
3 Dede Rohayati, A. Ma. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Naenah Carmah, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cece Kusyono, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Warkum, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Yoyo Kuswoyo, S. Pd Guru GOR 7. ......................
8 Tendi Darisman, S. Pd Guru Kelas 8. ........................
9 Iin Setianingsih, S. Pd. SD Guru Mapel 9. ......................
10 Kristi Yuana S, S. Pd. SD Guru Mapel 10. ........................
11 Junaedi, S. Pd. SD Penjaga SD 11. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 01 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 01 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
73. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
74. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
75. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
76. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
77. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
78. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
79. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
80. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rastum Haryanto, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Hasan Tohari, S. Pd Guru PAI 2. ........................
3 Dede Rohayati, A. Ma. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Naenah Carmah, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cece Kusyono, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Warkum, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Yoyo Kuswoyo, S. Pd Guru GOR 7. ......................
8 Tendi Darisman, S. Pd Guru Kelas 8. ........................
9 Iin Setianingsih, S. Pd. SD Guru Mapel 9. ......................
10 Kristi Yuana S, S. Pd. SD Guru Mapel 10. ........................
11 Junaedi, S. Pd. SD Penjaga SD 11. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 01 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 01 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
81. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
82. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
83. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
84. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
85. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
86. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
87. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
88. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rastum Haryanto, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Hasan Tohari, S. Pd Guru PAI 2. ........................
3 Dede Rohayati, A. Ma. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Naenah Carmah, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cece Kusyono, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Warkum, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Yoyo Kuswoyo, S. Pd Guru GOR 7. ......................
8 Tendi Darisman, S. Pd Guru Kelas 8. ........................
9 Iin Setianingsih, S. Pd. SD Guru Mapel 9. ......................
10 Kristi Yuana S, S. Pd. SD Guru Mapel 10. ........................
11 Junaedi, S. Pd. SD Penjaga SD 11. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 01 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 01 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
89. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
90. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
91. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
92. Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
93. Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
94. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
95. Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
96. Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rastum Haryanto, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Hasan Tohari, S. Pd Guru PAI 2. ........................
3 Dede Rohayati, A. Ma. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Naenah Carmah, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cece Kusyono, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Warkum, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Yoyo Kuswoyo, S. Pd Guru GOR 7. ......................
8 Tendi Darisman, S. Pd Guru Kelas 8. ........................
9 Iin Setianingsih, S. Pd. SD Guru Mapel 9. ......................
10 Kristi Yuana S, S. Pd. SD Guru Mapel 10. ........................
11 Junaedi, S. Pd. SD Penjaga SD 11. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 01 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 01 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
97. Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
98. Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
99. Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
100.Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
101.Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
102.Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
103.Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
104.Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rastum Haryanto, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Hasan Tohari, S. Pd Guru PAI 2. ........................
3 Dede Rohayati, A. Ma. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Naenah Carmah, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cece Kusyono, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Warkum, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Yoyo Kuswoyo, S. Pd Guru GOR 7. ......................
8 Tendi Darisman, S. Pd Guru Kelas 8. ........................
9 Iin Setianingsih, S. Pd. SD Guru Mapel 9. ......................
10 Kristi Yuana S, S. Pd. SD Guru Mapel 10. ........................
11 Junaedi, S. Pd. SD Penjaga SD 11. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 01 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 01 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
105.Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
106.Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
107.Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
108.Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
109.Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
110.Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
111.Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
112.Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rastum Haryanto, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Hasan Tohari, S. Pd Guru PAI 2. ........................
3 Dede Rohayati, A. Ma. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Naenah Carmah, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cece Kusyono, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Warkum, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Yoyo Kuswoyo, S. Pd Guru GOR 7. ......................
8 Tendi Darisman, S. Pd Guru Kelas 8. ........................
9 Iin Setianingsih, S. Pd. SD Guru Mapel 9. ......................
10 Kristi Yuana S, S. Pd. SD Guru Mapel 10. ........................
11 Junaedi, S. Pd. SD Penjaga SD 11. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 01 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 01 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
113.Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
114.Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
115.Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
116.Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
117.Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
118.Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
119.Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
120.Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rastum Haryanto, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Hasan Tohari, S. Pd Guru PAI 2. ........................
3 Dede Rohayati, A. Ma. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Naenah Carmah, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cece Kusyono, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Warkum, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Yoyo Kuswoyo, S. Pd Guru GOR 7. ......................
8 Tendi Darisman, S. Pd Guru Kelas 8. ........................
9 Iin Setianingsih, S. Pd. SD Guru Mapel 9. ......................
10 Kristi Yuana S, S. Pd. SD Guru Mapel 10. ........................
11 Junaedi, S. Pd. SD Penjaga SD 11. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 01 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 01 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
121.Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
122.Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
123.Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
124.Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
125.Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
126.Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
127.Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
128.Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rastum Haryanto, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Hasan Tohari, S. Pd Guru PAI 2. ........................
3 Dede Rohayati, A. Ma. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Naenah Carmah, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cece Kusyono, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Warkum, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Yoyo Kuswoyo, S. Pd Guru GOR 7. ......................
8 Tendi Darisman, S. Pd Guru Kelas 8. ........................
9 Iin Setianingsih, S. Pd. SD Guru Mapel 9. ......................
10 Kristi Yuana S, S. Pd. SD Guru Mapel 10. ........................
11 Junaedi, S. Pd. SD Penjaga SD 11. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 01 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 01 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
129.Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
130.Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
131.Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
132.Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
133.Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
134.Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
135.Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
136.Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rastum Haryanto, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Hasan Tohari, S. Pd Guru PAI 2. ........................
3 Dede Rohayati, A. Ma. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Naenah Carmah, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cece Kusyono, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Warkum, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Yoyo Kuswoyo, S. Pd Guru GOR 7. ......................
8 Tendi Darisman, S. Pd Guru Kelas 8. ........................
9 Iin Setianingsih, S. Pd. SD Guru Mapel 9. ......................
10 Kristi Yuana S, S. Pd. SD Guru Mapel 10. ........................
11 Junaedi, S. Pd. SD Penjaga SD 11. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 01 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 01 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
137.Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
138.Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
139.Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
140.Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
141.Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
142.Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
143.Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
144.Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rastum Haryanto, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Hasan Tohari, S. Pd Guru PAI 2. ........................
3 Dede Rohayati, A. Ma. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Naenah Carmah, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cece Kusyono, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Warkum, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Yoyo Kuswoyo, S. Pd Guru GOR 7. ......................
8 Tendi Darisman, S. Pd Guru Kelas 8. ........................
9 Iin Setianingsih, S. Pd. SD Guru Mapel 9. ......................
10 Kristi Yuana S, S. Pd. SD Guru Mapel 10. ........................
11 Junaedi, S. Pd. SD Penjaga SD 11. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 01 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 01 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
145.Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
146.Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
147.Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
148.Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
149.Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
150.Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
151.Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
152.Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rastum Haryanto, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Hasan Tohari, S. Pd Guru PAI 2. ........................
3 Dede Rohayati, A. Ma. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Naenah Carmah, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cece Kusyono, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Warkum, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Yoyo Kuswoyo, S. Pd Guru GOR 7. ......................
8 Tendi Darisman, S. Pd Guru Kelas 8. ........................
9 Iin Setianingsih, S. Pd. SD Guru Mapel 9. ......................
10 Kristi Yuana S, S. Pd. SD Guru Mapel 10. ........................
11 Junaedi, S. Pd. SD Penjaga SD 11. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 01 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 01 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
153.Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
154.Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
155.Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
156.Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
157.Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
158.Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
159.Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
160.Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rastum Haryanto, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Hasan Tohari, S. Pd Guru PAI 2. ........................
3 Dede Rohayati, A. Ma. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Naenah Carmah, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cece Kusyono, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Warkum, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Yoyo Kuswoyo, S. Pd Guru GOR 7. ......................
8 Tendi Darisman, S. Pd Guru Kelas 8. ........................
9 Iin Setianingsih, S. Pd. SD Guru Mapel 9. ......................
10 Kristi Yuana S, S. Pd. SD Guru Mapel 10. ........................
11 Junaedi, S. Pd. SD Penjaga SD 11. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 BERITA ACARA
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI

Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh Juli tahun dua ribu tujuh belas, bertempat di SD
Negeri Dayeuhluhur 01, dihadiri oleh Kepala/Guru dan Penjaga SD Negeri Dayeuhluhur 01 telah
dilaksanakan Rapat Persiapan Pelaksanaan Supervisi Pendidikan di SD Negeri Dayeuhluhur 01 Tahun
Pelajaran 2017/2018, dengan kesepakatan sebagai berikut.
161.Semua pihak menyadari bahwa supervisi merupakan salah satu bentuk pembinaan dan pengawasan
penyelenggaraan pendidikan dan pembelajaran yang perlu dilaksanakan.
162.Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (1) di atas, secara garis besar terdiri dari Supervisi
Akademik dan Supervisi Manajerial.
163.Guru Kelas akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru, Supervisi
Ruang Kelas, Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP), supervisi Penilaian Tengah
Semester dan Penilaian Akhir Semester.
164.Guru Mata Pelajaran akan menjadi sasaran Supervisi Pembelajaran, Supervisi Administrasi Guru,
dan Pemeriksaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
165.Kelompok Guru, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran dan/atau Penjaga Sekolah yang mendapat tugas
sebagi pengelola kegiatan tertentu akan menjadi sasaran Supervisi Perpustakaan, Supervisi
Lingkungan Sekolah, Supervisi Laboratorium, Supervisi Ekstrakurikuler, Supervisi Keuangan,
Supervisi Penilaian Tengah Semester, Penilaian Akhir Semester dan Supervisi Ujian Sekolah.
166.Supervisi sebagaimana disebutkan pada butir (2) sampai dengan (5), akan dilaksanakan melalui
tahap perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan tindak lanjut.
167.Supervisi sebagaimana butir (3), (4) dan (5) akan dilaksanakan minimal 2 (tiga) kali dalam 1 (satu)
semester.
168.Bentuk Instrumen, komponen yang dinilai dan skor komponen setiap jenis supervisi sebagaimana
daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI DAYEUHLUHUR 01
KECAMATAN DAYEUHLUHUR
Alamat Jln. Prawiranegara No. 18 Dayeuhluhur (Kode Pos 53266)
 DAFTAR HADIR
RAPAT PENETAPAN PELAKSANAAN SUPERVISI
SD NEGERI DAYEUHLUHUR 01
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Rastum Haryanto, S. Pd Kepala Sekolah 1. ......................

2 Hasan Tohari, S. Pd Guru PAI 2. ........................
3 Dede Rohayati, A. Ma. Pd Guru Kelas 3. ......................
4 Naenah Carmah, S. Pd. SD Guru Kelas 4. ........................
5 Cece Kusyono, S. Pd. SD Guru Kelas 5. ......................
6 Warkum, S. Pd. SD Guru Kelas 6. ........................
7 Yoyo Kuswoyo, S. Pd Guru GOR 7. ......................
8 Tendi Darisman, S. Pd Guru Kelas 8. ........................
9 Iin Setianingsih, S. Pd. SD Guru Mapel 9. ......................
10 Kristi Yuana S, S. Pd. SD Guru Mapel 10. ........................
11 Junaedi, S. Pd. SD Penjaga SD 11. ......................

Dayeuhluhur, 20 juli 2017

Kepala SD Negeri Dayeuhluhur 01

RASTUM HARYANTO, S. Pd
NIP 196307171984051005