PEMERINTAH KOTA BEKASI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS HARAPAN MULYA
Jl. Pangeran Jayakarta No.1 RT 004/ RW 008 Kel. Harapan Mulya

Kec. Medan Satria - Kota Bekasi

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS HARAPAN MULYA

NOMOR : 440/ /SK/PKM-HM

TENTANG

PENETAPAN NILAI AMBANG KRITIS UNTUK SETIAP TES

DI UPTD PUSKESMAS HARAPAN MULYA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS HARAPAN MULYA,

Menimbang : a. bahwa dalam pelaporan dari tes diagnostik yang kritis

adalah bagian dari pokok persoalan keselamatan pasien;
b. bahwa hasil tes yang secara signifikan di luar nilai normal
dapat memberi indikasi risiko tinggi atau kondisi yang
mengancam kehidupan pasien;
c. bahwa dalam mengembangkan suatu sistem pelaporan
formal yang jelas menggambarkan bagaimana praktisi
kesehatan mewaspadai hasil kritis dari tes diagnostik dan
mendokumentasikan komunikasi ini;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di
maksud pada huruf a, b dan c di atas, maka perlu di
tetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Harapan
Mulya tentang penetapan nilai ambang kritis untuk setiap
tes di UPTD Puskesmas Harapan Mulya;

Mengingat : 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
37 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium
 Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2013 tentang Cara Penyelenggaraan
Laboratorium Klinik Yang Baik;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS HARAPAN

MULYA TENTANG PENETAPAN NILAI AMBANG KRITIS
UNTUK SETIAP TES DI UPTD PUSKESMAS HARAPAN
MULYA.

KESATU : Hal-hal yang belum diatur dalam surat keputusan ini

sepanjang mengenai teknis pelaksanaan akan ditetapkan
kemudian hari;
KEDUA : Penetapan nilai kritis hasil pemeriksaan laboratorium di atur
sebagaimana lampiran dan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini;
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan bila
terdapat kekeliruan akan di lakukan perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Bekasi

pada tanggal 02 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS HARAPAN MULYA,

DR. ARIE RAHAYU UDHANI, MM

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS HARAPAN
MULYA
NOMOR : 440/ /SK/PKM-HM
TANGGAL : 2 JANUARI 2023
TENTANG : PENETAPAN NILAI AMBANG KRITIS
UNTUK SETIAP TES DI UPTD
PUSKESMAS HARAPAN MULYA

NILAI AMBANG KRITIS

NO PARAMETER LIMIT LIMIT SATUAN

RENDAH TINGGI
1. Hemoglobin <7,0 >20 g/dl
2. Lekosit < 500 >30.000 /mm3
3. Hematokrit < 20 > 60 %
4. Trombosit < 50,000 > 1.000.000 /mm3
5. Glukosa < 45 >500 mg/dl
3. Asam urat <1,0 >15 mg/dl
4. Cholestrol Total - >700 mg/dl

KEPALA UPTD PUSKESMAS HARAPAN MULYA,

DR. ARIE RAHAYU UDHANI, MM