PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KRETEK

Jl.Parangtritis Km.21, Sruwuh, Donotirto, Kretek, Bantul

Daerah Istimewa Yogyakarta Kode Pos 55772, Telp: 0274-368537
Email: pusk.kretek@bantulkab.go.id, Website: pusk-kretek.bantulkab.go.id

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KRETEK

Nomor : 440/051/KAPUS/II/2023
TENTANG
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM NILAI KRITIS UPTD PUSKESMAS KRETEK
KEPALA UPTD PUSKESMAS KRETEK,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka memenuhi kebutuhan pengkajian
pasien, di Pusat Kesehatan Masyarakat Kretek perlu
ditetapkan rentang nilai yang menjadi rujukan hasil
pemeriksaan laboratorium;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, maka
harus ada interprestasi, standart yang dipergunakan;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point b, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPT Pusat Kesehatan
Masyarakat Kretek;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri kesehatan nomor 37 tahun 2012 tentang
penyelenggaraan laboratorium Puskesmas;
4. Peraturan Menteri kesehatan nomor 43 tahun 2019 tentang
Pusat kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KRETEK TENTANG HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG
KRITIS DI UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KRETEK.
Kesatu : Interprestasi seperti dimaksud dalam dictum ke satu harus
dilaksanakan dan didokumentasikan, penyampaian hasil lab
yang kritis kurang dari 30 menit.
Kedua : Pelaksanaan interprestasi tergantung alat pemeriksaan, jenis
pemeriksaan dan jenis reagen yang digunakan.
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan
surat keputusan ini dibebankan pada anggaran UPT Pusat
 Kesehatan Masyarakat Kretek.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.
Kelima : Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya

Ditetapkan di : Kretek
pada tanggal : 04 Februari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS KRETEK,

drg. YUNI ASTUTI

Pembina/Iva
NIP. 197606162006042036
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
KRETEK NOMOR 440/051/KAPUS/II/2023
TENTANG HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG
KRITIS UPTD PUSKESMAS KRETEK
TANGGAL 04 Februari 2023

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG KRITIS

NO PARAMETER NILAI

Pada pasien dewasa dan anak-anak :

1 Kreatinin >7,4 mg/dl

< 45 mg/dl
2 Gula darah
> 500 mg/dl
< 6,6 mg/dl
3 Hemoglobin
>19,9 mg/dl
< 20.000/mm³
4 Antal/hitungTrombosit
> 1juta/mm³
5 Asam urat > 13 mg/dl

6 Ureum >100 mg/dl

Pada pasien bayi baru lahir :

< 30 mg/dl
1 Gula darah
> 325 g/dl
< 33%
2 Hematokrit
>71%
< 8,5 g/dl
3 Hemoglobin
>23 g/dl
< 5.000/mm
4 Antal/hitung Leukosit
> 25.000/mm³

Ditetapkan di : Kretek
pada tanggal : 04 Februari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS KRETEK

drg. YUNI ASTUTI

Pembina/Iva
NIP. 197606162006042036