Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET FAKULTAS KEDOKTERAN


PRODI PROFESI DOKTER
Jl Ir Sutami No. 36A Kentingan Surakarta Kode Pos 57126
Telphone (0271) 664178 Fax. 634700 Website http://fk.uns.ac.id E_Mail: fk@fk.uns.ac.id

BERITA ACARA & PRESENSI BAGIAN MATA

Telah dilaksanakan 

NAMA KEGIATAN : Minicex


HARI TANGGAL : ….……………………………………
JAM : ….……………………………………
RUANG  : Poli Mata RS UNS

NO NIM NAMA TTD


(KETERANGAN)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

CATATAN : ……………………..
…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………
PENGAMPU DOKTER MUDA

 (dr. Dyah Ayu Eliza Lestari, Sp.M.)  


NIP. 1985062920210801 NIM.

Anda mungkin juga menyukai