PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jl. Drs. Warsito No. 72 Tlp. 482359. 482640. 485128 Fax (0721) 482359

UNSUR-UNSUR PENILAIAN VERIVIKASI TEMPAT UJIAN SMK PENYELENGGARA

UJIAN PRAKTIK KOMPETENSI KEAHLIAN SMK
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Satuan Pendidikan (SMK)

Kompetensi Keahlian/Paket yang Diujikan
Peringat Akreditasi & Tahun/Ijin Operasional *(lampir-kan fotocopy)
*)
Status Pelaksanaan UKK
Peserta
Total

A. UNSUR UTAMA *Beri tanda (v) sesuai hasil Verivikasi

REKOMENDASI
NO UNSUR YANG DIVERIFIKASI
BELUM LAYAK LAYAK SANGAT LAYAK
I. Standar Persyaratan Peralatan Utama
II. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
III. Standar Persyaratan Tempat/Ruang Pelaksanaan
IV. Persyaratan Penguji Internal
V. Persyaratan Penguji External
KESIMPULAN 0 0
B. UNSUR PENDUKUNG
NO UNSUR YANG DIVERIFIKASI BELUM ADA ADA KETR.

1 Panitia Ujian Praktik Kejuruan (SK)

2 Jadwal Pelaksanaan Ujian Praktik Kejuruan
3 Daftar Peserta Ujian Praktik Kejuruan
4 Daftar Hadir Peserta Ujian Praktik Kejuruan
5 Daftar Hadir Penguji Internal
6 Daftar Hadir Penguji External
7 Surat Tugas Penguji External(DUDI)
8 Surat Perjanjian Kerjasama/MOU dengan DUDI
9 Tanda Peserta Ujian Praktik Kejuruan
10 Tata Tertib Ujian Praktik Kejuruan
11 Soal Ujian Praktik Kejuruan
12 Rambu-rambu Ujian Praktik Kejuruan
0 Kelengkapan 0.00% 0
*) Coret yang tidak perlu

Catatan/Rekomendasi :

Verivikator 1 ……… ………………..

Kepala Sekolah, Verivikator 2 ……… ………………..
Verivikator 3 ……… ………………..
Verivikator 4 ……… ………………..
_____________________

NIP .
• Disertakan juga instrumen verifikasi alat sesuai paket pilihan masing-masing Program Keahlian (disiapkan oleh
sekolah)
 PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jl. Drs. Warsito No. 72 Tlp. 482359. 482640. 485128 Fax (0721) 482359

UNSUR-UNSUR PENILAIAN VERIVIKASI TEMPAT UJIAN SMK PENYELENGGARA

UJIAN PRAKTIK KOMPETENSI KEAHLIAN SMK
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Satuan Pendidikan (SMK) Tulis Nama Sekolah

Kompetensi Keahlian/Paket yang Diujikan Tulis Nama Prodi / Paket
Peringat Akreditasi & Tahun/Ijin Operasional Mis. A/2018 *(lampir-kan fotocopy)
*)
Status Pelaksanaan UKK Penyelenggara / Gabung
Peserta 15 15
Total 30 Peserta didik

A. UNSUR UTAMA *Beri tanda (v) sesuai hasil Verivikasi

REKOMENDASI
NO UNSUR YANG DIVERIFIKASI
BELUM LAYAK LAYAK SANGAT LAYAK
I. Standar Persyaratan Peralatan Utama v
II. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung v
III. Standar Persyaratan Tempat/Ruang Pelaksanaan v
IV. Persyaratan Penguji Internal v
V. Persyaratan Penguji External v
KESIMPULAN 2 Sangat Layak 3
B. UNSUR PENDUKUNG
NO UNSUR YANG DIVERIFIKASI BELUM ADA ADA KETR.

1 Panitia Ujian Praktik Kejuruan (SK) v Ada

2 Jadwal Pelaksanaan Ujian Praktik Kejuruan v Ada
3 Daftar Peserta Ujian Praktik Kejuruan v Ada
4 Daftar Hadir Peserta Ujian Praktik Kejuruan v Ada
5 Daftar Hadir Penguji Internal v Ada
6 Daftar Hadir Penguji External v Ada
7 Surat Tugas Penguji External(DUDI) v Ada
8 Surat Perjanjian Kerjasama/MOU dengan DUDI v Belum Ada
9 Tanda Peserta Ujian Praktik Kejuruan v Belum Ada
10 Tata Tertib Ujian Praktik Kejuruan v Ada
11 Soal Ujian Praktik Kejuruan v Ada
12 Rambu-rambu Ujian Praktik Kejuruan v Belum Ada

1 Kelengkapan 75.00% 9 Melengkapi

yang belum ada.
*) Coret yang tidak perlu
Catatan/Rekomendasi :
Kegiatan Uji Kompetensi dapat dilaksanakan sesuai prosedur, dengan Melengkapi yang belum ada.

Bandar lampung ……. Maret 2023

Verivikator 1 ……… ………………..

Kepala Sekolah, Verivikator 2 ……… ………………..
Verivikator 3 ……… ………………..
Verivikator 4 ……… ………………..
_____________________
…………………………………
NIP .
• Disertakan juga instrumen verifikasi alat sesuai paket pilihan masing-masing Program Keahlian (disiapkan oleh
sekolah)