Upaya peningkatan mutu pasca

penilaian akreditasi

DINAS KESEHATAN
PROVINSI DKI
JAKARTA
Setelah penilaian
akreditasi what
next…….
1. PENDAHULUAN
2. PENYUSUNAN PPS
3. PELAPORAN INM
KLINIK
 DASAR HUKUM
TERKAIT KEGIATAN PASCA
AKREDITASI
• Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 34 Tahun 2022 tentang Akreditasi Puskesmas,
Klinik, Labkes, UTD, TPMD/TPMDG
• Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.01.07/MENKES/1983/2022
tentang Standar
Akreditasi Klinik
• Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan No. HK.02.02/I/105/2023 tentang
Instrumen
Survei Akreditasi Klinik
• Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan No. HK.02.02/I/3991/2022 tentang
Petunjuk Teknis Survei Akreditasi
Puskesmas, Klinik, Labkes, UTD, TPMD, dan TPMDG
• Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 30 Tahun 2022 tentang Indikator Nasional
Mutu
Pelayanan Kesehatan Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi, Klinik, Pusat
Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit, Laboratorium Kesehatan, dan Unit Transfusi Darah;
PMK 34/2022 PASAL
TAHAPAN KEGIATAN
13 AKREDITASI
Persiap Pelaksana Pasca
1 2 3
an an Akredita
Akredita Akreditasi
DILAKSANAKAN SECARA BERKESINAMBUNGAN si
si
Dilakukan upaya pemenuhan Pelaksanaan Kegiatan Perbaikan Setelah
SPA, SDM, proses assessment Dilaksanakan Survei
pelayanan sesuai standar eksternal Akreditasi
oleh
• Self assessment Surveior • Membuat
• Penyusunan perencanaan
• Pelaksanaan
perbaikan strategis PMK
program survei
peningkatan mutu
• Melaksanakan 34/2022
• Penetapan
• Penetapan dan perencanaan PASAL 22
status perbaikan strategis
pengukuran akreditasi yang telah disusun
indiikator mutu
• Pelaporan
Insiden
Keselamatan Pasien
 PEMBINAAN DAN PENGAWASAN KEGIATAN AKREDITASI
BERTUJUAN
AGAR FASYANKES DAPAT MEMPERTAHANKAN DAN/ATAU MENINGKATKAN MUTU PELAYANAN SECARA
BERKESINAMBUNGAN

Menteri & Gubenur Bupati/ Walikota

1. Supervisi;
2. Pemberian konsultasi
dan bimbingan teknis;
3. Fasilitasi pendidikan dan pelatihan;
4. Pemantauan; dan/atau
5. Evaluasi.
1. Fasilitasi pemahaman Standar
Akreditasi;
2. Pembinaan penyusunan PPS;
3. Pembinaan dalam TPCB
penyelenggaraan
peningkatan mutu;
4. Pembinaan dalam penetapan dan
pengukuran indikator mutu; dan
5. Pembinaan dalam pelaporan
insiden keselamatan pasien.

PMK 34/2022 PASAL

STRATEGI MENINGKATKAN
MUTU
PENINGKATAN
MUTU
EKSTERNA INTERN
L AL

Akreditasi fasilitas o Pengukuran dan pelaporan indikator

pelayanan
mutu pelayanan kesehatan,
kesehatan
termasuk INM
o Pelaporan dan pembelajaran
keselamatan pasien di fasilitas
pelayanan kesehatan
o Manajemen Risiko
4 Area Perbaikan

Revisi/
melengkapi
regulasi

Melaksana-
kan
pelatihan

Meningkat-
Melengkapi
kan
dokumen
implementa
bukti
si
1. PENDAHULUAN
2. PENYUSUNAN PPS
3. PELAPORAN INM
KLINIK
PENGERTIA
N Perencanaan Perbaikan Strategis yang
selanjutnya disingkat PPS adalah rencana
perbaikan tertulis yang dibuat oleh fasilitas
pelayanan kesehatan berdasarkan
rekomendasi hasil survei sebagai tindak lanjut
hasil penilaian yang tidak terpenuhi atau
terpenuhi Sebagian (PMK No. 34/2022)
TUJUA
N PPS digunakan sebagai bahan pelaksanaan
monitoring dan evaluasi Akreditasi oleh
SCORE KLINIK: lembaga penyelenggara Akreditasi, dinas
0 : TIDAK TERCAPAI (< 20%) kesehatan daerah kabupaten/kota, dan dinas
5 : TERCAPAI SEBAGIAN (20 – 79%)
10 : TERCAPAI PENUH (≥ 80%) kesehatan daerah provinsi (PMK No. 34/2022;
TDD : TIDAK DAPAT DITERAPKAN Pasal 22 Ayat 4)
PELAPORAN
PPS LEMBAGA PENYELENGGARA
AKREDITASI (SURVEI
BERIKUTNYA)

DINAS KESEHATAN KAB/KOTA

DINAS KESEHATAN
PROVINSI
FASYANKES WAJIB
MEMBUAT DAN MENYAMPAIKAN
PPS
MELAKSANAKAN PPS YG TELAH
DISUSUN TEKNOLOGI
DENGAN MEMANFAATKAN
INFORMASI DAN
KOMUNIKASI (DFO – SINAF) PMK NO 34/2022 PASAL 22 (AYAT 3)
(MASIH DIKEMBANGKAN  SAAT INI MASIH KEPDIRJEN NO 3991/2022 (HAL 26 –
CARA MENDAPATKAN REKOMENDASI HASIL
SURVEI 3
1 2

LOGIN KE APLIKASI KLIK ICON KLIK PENERBITAN

DFO MONITORING SERTIFIKAT

6 5 4

BENTUK FILE EXCEL YG SUDAH DI KLIK EXCEL UNTUK MENGUNDUH KLIK REKOMENDASI
REKOMEDASI SURVEIOR
 FORM PPS
PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS)
Nama Fasyankes :
Tanggal Survei :
Tanggal Penyusunan PPS :

BAB
STAND WAKTU KETERAN
NO URAIAN ELEMEN REKOMENDASI HASIL SURVEI RENCANA PERBAIKAN INDIKATOR PENCAPAIAN SASARAN SUMBER DANA PENANGGUNG
AR PENYELESA GAN
PENILAIAN JAWAB
KRITERIA IAN (PPS)
ELEMEN
PENILAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Keterangan : ..............................., .............................................20xx

(1) Diisi : Nomor urut
(2) Diisi : Bab, Standar, Kriteria dan Elemen Penilaian
(3) Diisi : Uraian Elemen Penilaian
(4) Diisi : Sesuai dengan rekomendasi hasil survei di aplikasi DFO pada masing-masing EP
(5) Diisi : Rencana perbaikan (1 baris diisi 1 kegiatan. Jika lebih dari 1 kegiatan, dituliskan pada baris dibawahnya)
(6) Diisi : Ukuran penyelesaian dari rencana perbaikan untuk masing-masing kegiatan (Pimpinan Fasyankes)
(7) Diisi : Sasaran dari rencana perbaikan untuk setiap kegiatan
(8) Diisi : Target waktu penyelesaian yang diperlukan setiap rencana perbaikan untuk setiap kegiatan
(9) Diisi : Asal sumber dana, jika dalam rangka penyelesaian rencana perbaikan untuk setiap kegiatan membutuhkan dana
(10) Diisi : Petugas yang bertanggung jawab pada setiap rencana perbaikan untuk setiap kegiatan
 CONTOH PENGISIAN PPS
PERENCANAAN PERBAIKAN
Nama
Fasyankes
: Puskesmas
ABCD
STRATEGIS (PPS)
Tanggal : 21, 23, 24 Agustus
Survei Penyusunan
Tanggal 2023
: 25 September
PPS 2023
BAB
STANDA WAKTU KETERANGA
NO URAIAN ELEMEN REKOMENDASI HASIL RENCANA INDIKATOR SASARA SUMBER PENANGGUNG
R PENYELESAIA N (PPS)
PENILAIAN SURVEI PERBAIKAN PENCAPAIAN N DANA JAWAB
KRITERI N
1 A
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
ELEMEN Dilakukan upaya untuk Regulasi dan mekanisme umpan balik
PENILAIAN
memperoleh umpan balik pelayanan yang sudah ditetapkan oleh
pengguna layanan dan Puskesmas perlu diimplementasikan
pengukuran aduan/keluhan
penanganan kepuasan dari
pasien
pengguna dengan
menyediakan media sesuai mekanisme
serta maupun tindak lanjutnya
layanan untuk memperoleh umpan balik
yang didokumentasikan sesuai dengan pelayanan dari pengguna, melakukan
aturan yang telah ditetapkan dan upaya penanganan dan
Bab 1 Bukti
dapat diakses oleh publik (R, D, O, menindaklanjuti pengaduan/keluhan 1. Melakukan sosialisasi kembali SK Terlaksananya sosialisasi SK
Standar pelaksanaan
1 W). serta menginformasikannya kepada dan SPO umpan balik pelayanan dari dan umpan balik pelayanan Seluruh pegawai 18 Oktober BLUD PJ
1 meliputi :
pengguna. pengguna dari pengguna. puskesmas 2023 Puskesmas Mutu
Kriteria undangan, daftar
Puskesmas juga perlu melakukan
2 EP d hadir, foto dan
pengukuran kepuasan pengguna,
notulen
melalui survei, angket atau yang lain.

Dokumentasikan setiap kegiatan,

sebagai bukti pelaksanaan.

Bukti
pelaksanaan
meliputi :
2. Menyediakan media umpan kotak saran di setiap
balik
pelayanan dari pengguna meliputi : kotak Tersedianya media umpan balik poli beserta kertas
saran, WA, dan instagram (sesuai dengan pelayanan dari pengguna berupa Bagian Tata Usaha Puskesmas 21 Oktober BLUD PJ dan alat tulis. Nomor
media umpan balik yang telah ditetapkan kotak saran, WA, dan instagram 2023 Puskesmas Mutu WA dan instagram
oleh puskesmas) puskesmas yang
salah satunya
berfungsi sebagai
media umpan balik
yang
Bukti di pajang di
papan informasi
pelaksanaan
3. Melakukan rekapitulasi umpan balik dari Tersedia rekapitulasi umpan balik Setiap minggu
meliputi :
semua media yang ada secara periodik dari semua media yang ada periodik Pengguna sampai reakreditasi PJ
dokumen rekapitulasi
Pelayanan setiap minggu setiap minggu - (5 tahun kedepan) Mutu
umpan balik dari
semua media yang
ada periodik setiap
Bukti
minggu
pelaksanaan
4. Melakukan analisa, RTL dan TL umpan Tersedia hasil analisa, RTL dan TL Setiap bulan
sampai meliputi :
balik dari semua media yang ada umpan balik dari semua Tim reakreditasi (5 tahun PJ
dokumen hasil analisa,
secara bulan media periodik setiap bulan Mutu -
kedepan) Mutu
RTL dan TL umpan
balik dari semua
 FORM LAPORAN PELAKSANAAN PPS
LAPORAN PELAKSANAAN PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS)
Nama Fasyankes :
Tanggal Survei :
Tanggal Penyusunan :
PPS
Periode Laporan :
Pelaksanaan

BAB
LAPORAN PELAKSANAAN PPS
STAN WAKTU KETERA KETERANGAN
NO DAR URAIAN ELEMEN REKOMENDASI HASIL RENCANA INDIKATOR SASARAN SUMBER DANA PENANGGUNG
PENYELES NGAN (LAPORAN
PENILAIAN SURVEI PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB BELUM SEDANG SUDAH
KRITE AIAN (PPS) PELAKSANAAN PPS)
DILAKSAN BERPR DILAKSAN
RIA
ELEMEN AKAN OSES AKAN
PENILAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Keterangan : ..............................., .............................................20xx

(1) Diisi : Nomor urut
(2) Diisi : Bab, Standar, Kriteria dan Elemen Penilaian
(3) Diisi : Uraian Elemen Penilaian
(4) Diisi : Sesuai dengan rekomendasi hasil survei di aplikasi DFO pada masing-masing EP
(5) Diisi : Rencana perbaikan (1 baris diisi 1 kegiatan. Jika lebih dari 1 kegiatan, dituliskan pada baris dibawahnya)
(6) Diisi : Ukuran penyelesaian dari rencana perbaikan untuk masing-masing kegiatan (Pimpinan Fasyankes)
(7) Diisi : Sasaran dari rencana perbaikan untuk
setiap kegiatan
(8) Diisi : Target waktu penyelesaian yang diperlukan setiap rencana perbaikan untuk setiap kegiatan
(9) Diisi : Asal sumber dana, jika dalam rangka penyelesaian rencana perbaikan untuk setiap kegiatan membutuhkan dana
(10) Diisi : Petugas yang bertanggung jawab pada setiap rencana perbaikan untuk setiap
kegiatan
(11) Diisi : Bila masih diperlukan catatan pada rencana perbaikan untuk
 CONTOH PENGISIAN LAPORAN PELAKSANAAN PPS
LAPORAN PELAKSANAAN PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS
Nama
Fasyanke
Tanggal s
: Puskesmas
:ABCD
21, 23, 24 Agustus
(PPS)
Survei
Tanggal 2023
: 25 September
Penyusu nan PPS
Periode Laporan 2023
: 1 - 31 Oktober
Pelaksanaan 2023
BAB
LAPORAN
STAN WAKTU KETERAN KETERANGAN
N URAIAN ELEMEN REKOMENDASI RENCANA INDIKATOR SASARA SUMBER PENANGGUNG PELAKSANAAN PPS
DAR PENYELE GAN BELUM SEDANG SUDAH (LAPORAN
O PENILAIAN HASIL SURVEI PERBAIKAN PENCAPAIAN N DANA JAWAB
KRITE SAIAN (PPS) DILAKSA BERPR DILAKSA PELAKSANAAN PPS)
1 RIA
2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 NAKAN1 OSE1S NAKAN1 1
ELEMEN Dilakukan upaya untuk memperoleh umpan Regulasi dan mekanisme umpan 0 2 3 4 5
PENILAIAN bal ik pengguna layanan dan
balik pelayanan yang sudah ditetapkan
pengukuran kepuasan pasien oleh Puskesmas perlu diimplementasikan
serta penanganan aduan/keluhan dengan menyediakan media sesuai
dari pengguna layanan maupun mekanisme untuk memperoleh umpan
tindak lanjutnya yang balik pelayanan dari pengguna,
didokumentasikan sesuai dengan melakukan upaya penanganan dan
Bab 1 Bukti
aturan yang telah ditetapkan menindaklanjuti pengaduan/keluhan Terlaksananya sosialisasi Sosialisasi sudah
Standar 1. Melakukan sosialisasi pelaksanaan
1 dan dapat diakses oleh publik serta menginformasikannya kepada SK dan Seluruh pegawai 18 Oktober BLUD PJ V terlaksana. Bukti
1 kembali SK dan umpan balik pealyanan dari meliputi :
(R, D, O, W). Puskesmas juga perlu melakukan SPO umpan balik pelayanan dari pengguna
pengguna. pengguna. puskesmas 2023 Puskesmas Mutu pelaksanaan sudah ada
Kriteria undangan, daftar
pengukuran kepuasan pengguna, (undangan, daftar hadir, foto
2 EP hadir, foto dan
melalui survei, angket atau yang dan notulen)
d notulen
lain.
Dokumentasikan setiap
kegiatan, sebagai bukti
pelaksanaan.

Bukti
pelaksanaan Pengadaan kotak saran,
2. Menyediakan media meliputi : kertas dan alat tulis di
umpan
pel ayananbalik
dari pengguna meliputi : kotak Tersedianya media umpan balik kotak saran di setiap poli sudah terlaksana.
saran, WA, dan instagram (sesuai dengan pelayanan dari pengguna berupa Bagian Tata Usaha Puskesmas 21 BLUD PJ setiap poli beserta V Pembuatan nomor WA dan
media umpan balik yang telah ditetapkan kotak saran, WA, dan Oktober 2023 Puskesmas Mutu kertas dan alat instagram yg berfungsi
ioleh
nstagram tulis. Nomor WA salah satunya sebagai
puskesmas) dan instagram media umpan balik
puskesmas yang pengguna sudah tersedia
salah satunya
Bukti Dokumen rekapitulasi
berfungsi sebagai
pelaksanaan umpan balik dari semua
3. Melakukan rekapitulasi umpan balik dari Tersedia rekapitulasi umpan Setiap minggu media umpan balik
meliputi : media sudah terlaksana di
balik
semua media yang ada secara periodik dari semua media yang ada sampai PJ pengguna V
dokumen 28 Agustus 2023.
periodik Pengguna Pelayanan setiap minggu setiap minggu reakreditasi - Mutu
rekapitulasi Akan dilakukan secara
(5 tahun
umpan balik dari periodik setiap minggu
kedepan)
semua media Kegiatan dan dokumen
yang ada periodik hasil analisa, RTL dan TL
Bukti
setiap minggu umpan balik dari semua
pelaksanaan
4. Melakukan analisa, RTL dan TL umpan Tersedia hasil analisa, RTL Setiap bulan media belum tersedia di
meliputi :
dan TLdari semua media yang
balik umpan balik dari semua Tim sampai
reakreditasi (5 PJ V bulan Oktober 2023. Karena
dokumen hasil
ada secara bulan media periodik setiap Mutu tahun
kedepan) - Mutu kegiatan berjalan mulan
analisa, RTL dan
bulan Minggu 4 Agustus 2023.
TL umpan balik
Akan mulai dilakukan
dari semua media
akhir bulan November
 LENGKAH-LANGKAH
MONITORING DAN EVALUASI PPS (MANUAL)

1. Puskesmas, Klinik, Laboratorium Kesehatan, dan UTD membuat PPS dan mengirimkan 1 bulan setelah

diterimanya rekomendasi hasil survei melalui tautan linktr.ee/ppsdinkesdkijakarta yang telah

disediakan.

2. Puskesmas, Klinik, Laboratorium Kesehatan, dan UTD melaksanakan PPS dan mengirimkan laporan

pelaksanaan PPS setiap semester kepada Suku Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Administrasi melalui

tautan linktr.ee/laporanppsdinkesdkijakarta.
3. Suku Dinas Kesehatan Kab/Kota Administrasi melakukan monitoring PPS dengan

memberikan umpan balik PPS dan laporan pelaksanaan PPS tervalidasi yang telah

dikirim oleh Puskesmas, Klinik, Laboratorium Kesehatan, dan UTD dalam bentuk PDF

melalui tautan linktr.ee/feedbackppssudinkes.

4. Dinas Kesehatan Provinsi turut melakukan monitoring terhadap PPS dan umpan

balik PPS yang dilakukan oleh Suku Dinas Kesehatan Kab/Kota Administrasi.
TERIMA
KASIH