LAPORAN BULANAN KASUS MALARIA

PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMPANG

UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan : Juli
Tahun : 2019

Ibu Hamil

Julmah penderita follow up

Jumlah Positif (konfirmasi)
spesimen Pemeriksaan (spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
Mal Klinis (Suspect)

darah darah / RDT) Kelamb

Jumlah penederta
disikrinin
diperiksa Penemuan Umur dan Jenis Kelamin g u

meninnggal
Klasifikasi MOPI
Jumlah 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa penduduk

MOPI TOTAL

Realisasi

Realisasi
Target

Target
MOPI INDG.
Non ACT (Ibu

Total

Indigenous
RD AC PC MF MB AC PC MF MB

Migrasi LJ
Migrasi lkl
MS SM KS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Ibu Hamil
Mikr T D D S S D D S S trimester 1)

Relaps
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
1 0 0
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

Sampang, 25 Juli 2019

UPT DINAS KESEHATAN KAB. SAMPANG

Bina Wilayah Banyuanyar 1 KEPALA PUSKESMAS

Tutik Suryawati dr. INDAH NUR SUSANTI


Penjelasan pengisian pada form
No kolom
No kolom
1 Nomor urut
2 Nama Desa
3 Jumlah penduduk di desa ybs
4 Jumlah kasus tersangka malaria (klinis)
5 Jumlah SD diperiksa dengan mikroskop
6 Jumlah spesimen diperiksa dengan RDT
7 Jumlah kasus positif penemuan ACD
8 Jumlah kasus positif penemuan PCD
9 Jumlah kasus positif penemuan MFS ( Mass Fever Survey)
10 Jumlah kasus positif penemuan MBS (Mass Blood Survey)
11 Jumlah kasus positif penemuan MS (Malariometric Survey)
12 Jumlah kasus positif penemuan SM (Surveilans Migrasi)
13 Jumlah kasus positif penemuan KS (Kontak Survey)
14 Jumlah kasus positif malaria bayi laki-laki (umur 0 - 11 bulan)
15 Jumlah kasus positif malaria bayi perempuan (umur 0 - 11 bulan)
16 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 1 - 4 tahun)
17 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 1 - 4 tahun)
18 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 5 - 9 tahun)
19 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 5 - 9 tahun)
20 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 10 - 14 tahun)
21 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 10 - 14 tahun)
22 Jumlah kasus positif malaria laki-laki (umur lebih 15 tahun)
23 Jumlah kasus positif malaria perempuan (umur diatas 15 tahun)
NIP. 19720302 200212 2 005
24 Jumlah kasus positif malaria laki-laki
25 Jumlah kasus positif malaria perempuan
26 Total kasus positif laki - laki dan perempuan
27 Jumlah kasus malaria positif pada ibu hamil
28 Jumlah kasus positif malaria indigenous
29 Jumlah kasus positif malaria Relaps
30 Jumlah kasus positif malaria migrasi lokal (Jawa)
31 Jumlah kasus positif malaria migrasi luar Jawa
32 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Indigenous : Jumlah kasus malaria positif indigenous per bulan di bagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
33 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Total : Jumlah kasus malaria positif total per bulan dibagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
34 Jenis parasit P. falciparum
35 Jenis parasit P. vivax
36 Jenis parasit P. malariae
37 Jenis parasit P. ovale
38 Jenis parasit mix (campuran)
39 Jumlah kasus positif seluruh spesies
40 Jumlah kasus positif malaria diobati ACT
41 Jumlah kasus ibu hamil diobati dengan non ACT
42 Julmah penderita follow up
43 Jumlah penderta meninnggal
44 Target jumlah ibu hamil disikrining (Data dari kesehatan keluarga)
45 Jumlah realisasi ibu hami disikrining
46 Target jumlah kelambu didistribusikan
47 Realisasi distribusi kelambu (buah)
Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan : September
Tahun : 2019

Jumlah spesimen
Mal Klinis (Suspect)

darah diperiksa
Pemeriksaan (spesimen darah / RDT)

Jumlah
No Desa penduduk
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

Bina Wilayah Banyuanyar 1

 Tutik Suryawati

Penjelasan pengisian pada form

No kolom
1 Nomor urut
2 Nama Desa
3 Jumlah penduduk di desa ybs
4 Jumlah kasus tersangka malaria (klinis)
5 Jumlah SD diperiksa dengan mikroskop
6 Jumlah spesimen diperiksa dengan RDT
7 Jumlah kasus positif penemuan ACD
8 Jumlah kasus positif penemuan PCD
9 Jumlah kasus positif penemuan MFS ( Mass Fever Survey)
10 Jumlah kasus positif penemuan MBS (Mass Blood Survey)
11 Jumlah kasus positif penemuan MS (Malariometric Survey)
12 Jumlah kasus positif penemuan SM (Surveilans Migrasi)
13 Jumlah kasus positif penemuan KS (Kontak Survey)
14 Jumlah kasus positif malaria bayi laki-laki (umur 0 - 11 bulan)
15 Jumlah kasus positif malaria bayi perempuan (umur 0 - 11 bulan)
16 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 1 - 4 tahun)
17 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 1 - 4 tahun)
18 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 5 - 9 tahun)
19 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 5 - 9 tahun)
20 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 10 - 14 tahun)
21 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 10 - 14 tahun)
22 Jumlah kasus positif malaria laki-laki (umur lebih 15 tahun)
23 Jumlah kasus positif malaria perempuan (umur diatas 15 tahun)
(spesimen darah / RDT)
Penemuan

MS SM KS ACD PCD MFS MBS MS SM KS

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

IL
No kolom
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
 LAPORAN BULANAN KASUS MALARIA
PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMPANG
UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Positif (konfirmasi)

Umur dan Jenis Kelamin

0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn

L P L P L P L P L P
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Jumlah kasus positif malaria laki-laki
Jumlah kasus positif malaria perempuan
Total kasus positif laki - laki dan perempuan
Jumlah kasus malaria positif pada ibu hamil
Jumlah kasus positif malaria indigenous
Jumlah kasus positif malaria Relaps
Jumlah kasus positif malaria migrasi lokal (Jawa)
Jumlah kasus positif malaria migrasi luar Jawa
Monthly Parasite Incidence (MoPI) Indigenous : Jumlah kasus malaria positif indigenous per bulan di bagi penduduk di daerah
Monthly Parasite Incidence (MoPI) Total : Jumlah kasus malaria positif total per bulan dibagi penduduk di daerah malaria kali 1
Jenis parasit P. falciparum
Jenis parasit P. vivax
Jenis parasit P. malariae
Jenis parasit P. ovale
Jenis parasit mix (campuran)
Jumlah kasus positif seluruh spesies
Jumlah kasus positif malaria diobati ACT
Jumlah kasus ibu hamil diobati dengan non ACT
Julmah penderita follow up
Jumlah penderta meninnggal
Target jumlah ibu hamil disikrining (Data dari kesehatan keluarga)
Jumlah realisasi ibu hami disikrining
Target jumlah kelambu didistribusikan
Realisasi distribusi kelambu (buah)
 RIA
PANG
KESMAS

L
31
0
Jumlah

P
32
0
33
Total

34
Ibu Hamil

35
Indigenous

36
Relaps
Klasifikasi

37
Migrasi lkl

38

Migrasi LJ
39

MOPI INDG.
MOPI

MOPI TOTAL
40
i bagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
duk di daerah malaria kali 1,000
 Julmah penderita follow
Jenis Parasit Pengobatan

Jumlah penederta
meninnggal
up
Non ACT
Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT (Ibu hamil
trimester 1)

41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

Sampang, 25 September 2019

KEPALA PUSKESMAS
 dr. INDAH NUR SUSANTI
NIP. 19720302 200212 2 005
 Ibu Hamil

Jumlah disikrining Kelambu

Realisasi

Realisasi
Target

Target

51 52 53 54
 LAPORAN BULANAN KASUS MALARIA
PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMPANG
UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan : Juni
Tahun : 2019

Ibu Hamil

Julmah penderita follow up

Jumlah Positif (konfirmasi)
spesimen Pemeriksaan (spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
Mal Klinis (Suspect)

darah darah / RDT) Kelamb

Jumlah penederta
disikrinin
diperiksa Penemuan Umur dan Jenis Kelamin g u

meninnggal
Klasifikasi MOPI
Jumlah 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa penduduk

MOPI TOTAL

Realisasi

Realisasi
Target

Target
MOPI INDG.
Non ACT (Ibu

Total

Indigenous
RD AC PC MF MB AC PC MF MB

Migrasi LJ
Migrasi lkl
MS SM KS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Ibu Hamil
Mikr T D D S S D D S S trimester 1)

Relaps
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
1 0 0
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

SAMPANG, 26 Juni 2019

UPT DINAS KESEHATAN KAB. SAMPANG

Bina Wilayah Banyuanyar 2 KEPALA PUSKESMAS

LAILATUL AIFAH dr. INDAH NUR SUSANTI

 NIP. 19860829 200902 2 005
Penjelasan pengisian pada form
No kolom
No kolom
1 Nomor urut
2 Nama Desa
3 Jumlah penduduk di desa ybs
4 Jumlah kasus tersangka malaria (klinis)
5 Jumlah SD diperiksa dengan mikroskop
6 Jumlah spesimen diperiksa dengan RDT
7 Jumlah kasus positif penemuan ACD
8 Jumlah kasus positif penemuan PCD
9 Jumlah kasus positif penemuan MFS ( Mass Fever Survey)
10 Jumlah kasus positif penemuan MBS (Mass Blood Survey)
11 Jumlah kasus positif penemuan MS (Malariometric Survey)
12 Jumlah kasus positif penemuan SM (Surveilans Migrasi)
13 Jumlah kasus positif penemuan KS (Kontak Survey)
14 Jumlah kasus positif malaria bayi laki-laki (umur 0 - 11 bulan)
15 Jumlah kasus positif malaria bayi perempuan (umur 0 - 11 bulan)
16 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 1 - 4 tahun)
17 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 1 - 4 tahun)
18 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 5 - 9 tahun)
19 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 5 - 9 tahun)
20 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 10 - 14 tahun)
21 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 10 - 14 tahun)
22 Jumlah kasus positif malaria laki-laki (umur lebih 15 tahun)
23 Jumlah kasus positif malaria perempuan (umur diatas 15 tahun)
NIP. 19720302 200212 2 005
24 Jumlah kasus positif malaria laki-laki
25 Jumlah kasus positif malaria perempuan
26 Total kasus positif laki - laki dan perempuan
27 Jumlah kasus malaria positif pada ibu hamil
28 Jumlah kasus positif malaria indigenous
29 Jumlah kasus positif malaria Relaps
30 Jumlah kasus positif malaria migrasi lokal (Jawa)
31 Jumlah kasus positif malaria migrasi luar Jawa
32 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Indigenous : Jumlah kasus malaria positif indigenous per bulan di bagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
33 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Total : Jumlah kasus malaria positif total per bulan dibagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
34 Jenis parasit P. falciparum
35 Jenis parasit P. vivax
36 Jenis parasit P. malariae
37 Jenis parasit P. ovale
38 Jenis parasit mix (campuran)
39 Jumlah kasus positif seluruh spesies
40 Jumlah kasus positif malaria diobati ACT
41 Jumlah kasus ibu hamil diobati dengan non ACT
42 Julmah penderita follow up
43 Jumlah penderta meninnggal
44 Target jumlah ibu hamil disikrining (Data dari kesehatan keluarga)
45 Jumlah realisasi ibu hami disikrining
46 Target jumlah kelambu didistribusikan
47 Realisasi distribusi kelambu (buah)
Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan : Oktober
Tahun : 2019

Jumlah spesimen
Mal Klinis (Suspect)

darah diperiksa
Pemeriksaan (spesimen darah / RD

Jumlah
No Desa penduduk
Mikr RDT ACD PCD MFS

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

Bina Wilayah Banyuanyar 1

Tutik Suryawati
Penjelasan pengisian pada form

No kolom
1 Nomor urut
2 Nama Desa
3 Jumlah penduduk di desa ybs
4 Jumlah kasus tersangka malaria (klinis)
5 Jumlah SD diperiksa dengan mikroskop
6 Jumlah spesimen diperiksa dengan RDT
7 Jumlah kasus positif penemuan ACD
8 Jumlah kasus positif penemuan PCD
9 Jumlah kasus positif penemuan MFS ( Mass Fever Survey)
10 Jumlah kasus positif penemuan MBS (Mass Blood Survey)
11 Jumlah kasus positif penemuan MS (Malariometric Survey)
12 Jumlah kasus positif penemuan SM (Surveilans Migrasi)
13 Jumlah kasus positif penemuan KS (Kontak Survey)
14 Jumlah kasus positif malaria bayi laki-laki (umur 0 - 11 bulan)
15 Jumlah kasus positif malaria bayi perempuan (umur 0 - 11 bulan)
16 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 1 - 4 tahun)
17 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 1 - 4 tahun)
18 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 5 - 9 tahun)
19 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 5 - 9 tahun)
20 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 10 - 14 tahun)
21 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 10 - 14 tahun)
22 Jumlah kasus positif malaria laki-laki (umur lebih 15 tahun)
23 Jumlah kasus positif malaria perempuan (umur diatas 15 tahun)
meriksaan (spesimen darah / RDT)
Penemuan

MBS MS SM KS ACD PCD MFS MBS MS

10 11 12 13 14 15 16 17 18

IHIL
 LAPORAN BULANAN KASUS MALAR
PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMP
UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSK

Positif (konfirmasi)

n Umur dan Jenis Kelamin

0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn

SM KS

L P L P L P L
19 20 21 22 23 24 25 26 27
No kolom
24 Jumlah kasus positif malaria laki-laki
25 Jumlah kasus positif malaria perempuan
26 Total kasus positif laki - laki dan perempuan
27 Jumlah kasus malaria positif pada ibu hamil
28 Jumlah kasus positif malaria indigenous
29 Jumlah kasus positif malaria Relaps
30 Jumlah kasus positif malaria migrasi lokal (Jawa)
31 Jumlah kasus positif malaria migrasi luar Jawa
32 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Indigenous : Jumlah kasus malaria positif indigenous per bulan d
33 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Total : Jumlah kasus malaria positif total per bulan dibagi pendud
34 Jenis parasit P. falciparum
35 Jenis parasit P. vivax
36 Jenis parasit P. malariae
37 Jenis parasit P. ovale
38 Jenis parasit mix (campuran)
39 Jumlah kasus positif seluruh spesies
40 Jumlah kasus positif malaria diobati ACT
41 Jumlah kasus ibu hamil diobati dengan non ACT
42 Julmah penderita follow up
43 Jumlah penderta meninnggal
44 Target jumlah ibu hamil disikrining (Data dari kesehatan keluarga)
45 Jumlah realisasi ibu hami disikrining
46 Target jumlah kelambu didistribusikan
47 Realisasi distribusi kelambu (buah)
BULANAN KASUS MALARIA
M MALARIA DINKES SAMPANG
BUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

itif (konfirmasi)

mur dan Jenis Kelamin

Klasifikasi
10-14 thn >15 thn Jumlah

Indigenous
Total

Ibu Hamil

Relaps
P L P L P
28 29 30 31 32 33 34 35 36
0 0
aria positif indigenous per bulan di bagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
ositif total per bulan dibagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
 Jenis Parasit

Klasifikasi MOPI
MOPI TOTAL
MOPI INDG.
Migrasi LJ
Migrasi lkl

Pf Pv Pm Po Mix

37 38 39 40 41 42 43 44 45

Sampang, 25 Oktob

KEPALA PUSKES

dr. INDAH NUR SU

NIP. 19720302 2002
 Ibu Hamil
Julmah penderita follow

Pengobatan
Jumlah penederta

Jumlah disikrining Kelambu

meninnggal
up

Realisasi

Realisasi
Target

Target
Non ACT
Jml ACT (Ibu hamil
trimester 1)

46 47 48 49 50 51 52 53 54

Sampang, 25 Oktober 2019

KEPALA PUSKESMAS

dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan : November
Tahun : 2019

Jumlah spesimen
Mal Klinis (Suspect)

darah diperiksa
Pemeriksaan (spesimen darah / RDT)

Jumlah
No Desa penduduk
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

Bina Wilayah Banyuanyar 1

 Tutik Suryawati

Penjelasan pengisian pada form

No kolom
1 Nomor urut
2 Nama Desa
3 Jumlah penduduk di desa ybs
4 Jumlah kasus tersangka malaria (klinis)
5 Jumlah SD diperiksa dengan mikroskop
6 Jumlah spesimen diperiksa dengan RDT
7 Jumlah kasus positif penemuan ACD
8 Jumlah kasus positif penemuan PCD
9 Jumlah kasus positif penemuan MFS ( Mass Fever Survey)
10 Jumlah kasus positif penemuan MBS (Mass Blood Survey)
11 Jumlah kasus positif penemuan MS (Malariometric Survey)
12 Jumlah kasus positif penemuan SM (Surveilans Migrasi)
13 Jumlah kasus positif penemuan KS (Kontak Survey)
14 Jumlah kasus positif malaria bayi laki-laki (umur 0 - 11 bulan)
15 Jumlah kasus positif malaria bayi perempuan (umur 0 - 11 bulan)
16 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 1 - 4 tahun)
17 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 1 - 4 tahun)
18 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 5 - 9 tahun)
19 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 5 - 9 tahun)
20 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 10 - 14 tahun)
21 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 10 - 14 tahun)
22 Jumlah kasus positif malaria laki-laki (umur lebih 15 tahun)
23 Jumlah kasus positif malaria perempuan (umur diatas 15 tahun)
(spesimen darah / RDT)
Penemuan

MS SM KS ACD PCD MFS MBS MS SM KS

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

IL
No kolom
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
 LAPORAN BULANAN KASUS MALARIA
PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMPANG
UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Positif (konfirmasi)

Umur dan Jenis Kelamin

0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn

L P L P L P L P L P
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Jumlah kasus positif malaria laki-laki
Jumlah kasus positif malaria perempuan
Total kasus positif laki - laki dan perempuan
Jumlah kasus malaria positif pada ibu hamil
Jumlah kasus positif malaria indigenous
Jumlah kasus positif malaria Relaps
Jumlah kasus positif malaria migrasi lokal (Jawa)
Jumlah kasus positif malaria migrasi luar Jawa
Monthly Parasite Incidence (MoPI) Indigenous : Jumlah kasus malaria positif indigenous per bulan di bagi penduduk di daerah
Monthly Parasite Incidence (MoPI) Total : Jumlah kasus malaria positif total per bulan dibagi penduduk di daerah malaria kali 1
Jenis parasit P. falciparum
Jenis parasit P. vivax
Jenis parasit P. malariae
Jenis parasit P. ovale
Jenis parasit mix (campuran)
Jumlah kasus positif seluruh spesies
Jumlah kasus positif malaria diobati ACT
Jumlah kasus ibu hamil diobati dengan non ACT
Julmah penderita follow up
Jumlah penderta meninnggal
Target jumlah ibu hamil disikrining (Data dari kesehatan keluarga)
Jumlah realisasi ibu hami disikrining
Target jumlah kelambu didistribusikan
Realisasi distribusi kelambu (buah)
 RIA
PANG
KESMAS

L
31
0
Jumlah

P
32
0
33
Total

34
Ibu Hamil

35
Indigenous

36
Relaps
Klasifikasi

37
Migrasi lkl

38

Migrasi LJ
39

MOPI INDG.
MOPI

MOPI TOTAL
40
i bagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
duk di daerah malaria kali 1,000
 Julmah penderita follow
Jenis Parasit Pengobatan

Jumlah penederta
meninnggal
up
Non ACT
Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT (Ibu hamil
trimester 1)

41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

Sampang, 25 November 2019

KEPALA PUSKESMAS
 dr. INDAH NUR SUSANTI
NIP. 19720302 200212 2 005
 Ibu Hamil

Jumlah disikrining Kelambu

Realisasi

Realisasi
Target

Target

51 52 53 54
 LAPORAN BULANAN KASUS MALARIA
PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMPANG
UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan : Mei
Tahun : 2019

Ibu Hamil

Julmah penderita follow up

Jumlah Positif (konfirmasi)
spesimen Pemeriksaan (spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
Mal Klinis (Suspect)

darah darah / RDT) Kelamb

Jumlah penederta
disikrinin
diperiksa Penemuan Umur dan Jenis Kelamin g u

meninnggal
Klasifikasi MOPI
Jumlah 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa penduduk

MOPI TOTAL

Realisasi

Realisasi
Target

Target
MOPI INDG.
Non ACT (Ibu

Total

Indigenous
RD AC PC MF MB AC PC MF MB

Migrasi LJ
Migrasi lkl
MS SM KS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Ibu Hamil
Mikr T D D S S D D S S trimester 1)

Relaps
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
1 0 0
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

SAMPANG, 27 Mei 2019

UPT DINAS KESEHATAN KAB. SAMPANG

Bina Wilayah Banyuanyar 2 KEPALA PUSKESMAS

LAILATUL AIFAH dr. INDAH NUR SUSANTI

 NIP. 19860829 200902 2 005
Penjelasan pengisian pada form
No kolom
No kolom
1 Nomor urut
2 Nama Desa
3 Jumlah penduduk di desa ybs
4 Jumlah kasus tersangka malaria (klinis)
5 Jumlah SD diperiksa dengan mikroskop
6 Jumlah spesimen diperiksa dengan RDT
7 Jumlah kasus positif penemuan ACD
8 Jumlah kasus positif penemuan PCD
9 Jumlah kasus positif penemuan MFS ( Mass Fever Survey)
10 Jumlah kasus positif penemuan MBS (Mass Blood Survey)
11 Jumlah kasus positif penemuan MS (Malariometric Survey)
12 Jumlah kasus positif penemuan SM (Surveilans Migrasi)
13 Jumlah kasus positif penemuan KS (Kontak Survey)
14 Jumlah kasus positif malaria bayi laki-laki (umur 0 - 11 bulan)
15 Jumlah kasus positif malaria bayi perempuan (umur 0 - 11 bulan)
16 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 1 - 4 tahun)
17 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 1 - 4 tahun)
18 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 5 - 9 tahun)
19 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 5 - 9 tahun)
20 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 10 - 14 tahun)
21 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 10 - 14 tahun)
22 Jumlah kasus positif malaria laki-laki (umur lebih 15 tahun)
23 Jumlah kasus positif malaria perempuan (umur diatas 15 tahun)
NIP. 19720302 200212 2 005
24 Jumlah kasus positif malaria laki-laki
25 Jumlah kasus positif malaria perempuan
26 Total kasus positif laki - laki dan perempuan
27 Jumlah kasus malaria positif pada ibu hamil
28 Jumlah kasus positif malaria indigenous
29 Jumlah kasus positif malaria Relaps
30 Jumlah kasus positif malaria migrasi lokal (Jawa)
31 Jumlah kasus positif malaria migrasi luar Jawa
32 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Indigenous : Jumlah kasus malaria positif indigenous per bulan di bagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
33 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Total : Jumlah kasus malaria positif total per bulan dibagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
34 Jenis parasit P. falciparum
35 Jenis parasit P. vivax
36 Jenis parasit P. malariae
37 Jenis parasit P. ovale
38 Jenis parasit mix (campuran)
39 Jumlah kasus positif seluruh spesies
40 Jumlah kasus positif malaria diobati ACT
41 Jumlah kasus ibu hamil diobati dengan non ACT
42 Julmah penderita follow up
43 Jumlah penderta meninnggal
44 Target jumlah ibu hamil disikrining (Data dari kesehatan keluarga)
45 Jumlah realisasi ibu hami disikrining
46 Target jumlah kelambu didistribusikan
47 Realisasi distribusi kelambu (buah)
 LAPORAN BULANAN KASUS MALARIA
PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMPANG
UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan : April
Tahun : 2019

Ibu Hamil

Julmah penderita follow up

Jumlah Positif (konfirmasi)
spesimen Pemeriksaan (spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
Mal Klinis (Suspect)

darah darah / RDT) Kelamb

Jumlah penederta
disikrinin
diperiksa Penemuan Umur dan Jenis Kelamin g u

meninnggal
Klasifikasi MOPI
Jumlah 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa penduduk

MOPI TOTAL

Realisasi

Realisasi
Target

Target
MOPI INDG.
Non ACT (Ibu

Total

Indigenous
RD AC PC MF MB AC PC MF MB

Migrasi LJ
Migrasi lkl
MS SM KS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Ibu Hamil
Mikr T D D S S D D S S trimester 1)

Relaps
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
1 0 0
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

SAMPANG, 23 April 2019

UPT DINAS KESEHATAN KAB. SAMPANG

Bina Wilayah Banyuanyar 2 KEPALA PUSKESMAS

LAILATUL AIFAH dr. INDAH NUR SUSANTI

 NIP. 19860829 200902 2 005
Penjelasan pengisian pada form
No kolom
No kolom
1 Nomor urut
2 Nama Desa
3 Jumlah penduduk di desa ybs
4 Jumlah kasus tersangka malaria (klinis)
5 Jumlah SD diperiksa dengan mikroskop
6 Jumlah spesimen diperiksa dengan RDT
7 Jumlah kasus positif penemuan ACD
8 Jumlah kasus positif penemuan PCD
9 Jumlah kasus positif penemuan MFS ( Mass Fever Survey)
10 Jumlah kasus positif penemuan MBS (Mass Blood Survey)
11 Jumlah kasus positif penemuan MS (Malariometric Survey)
12 Jumlah kasus positif penemuan SM (Surveilans Migrasi)
13 Jumlah kasus positif penemuan KS (Kontak Survey)
14 Jumlah kasus positif malaria bayi laki-laki (umur 0 - 11 bulan)
15 Jumlah kasus positif malaria bayi perempuan (umur 0 - 11 bulan)
16 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 1 - 4 tahun)
17 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 1 - 4 tahun)
18 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 5 - 9 tahun)
19 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 5 - 9 tahun)
20 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 10 - 14 tahun)
21 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 10 - 14 tahun)
22 Jumlah kasus positif malaria laki-laki (umur lebih 15 tahun)
23 Jumlah kasus positif malaria perempuan (umur diatas 15 tahun)
NIP. 19720302 200212 2 005
24 Jumlah kasus positif malaria laki-laki
25 Jumlah kasus positif malaria perempuan
26 Total kasus positif laki - laki dan perempuan
27 Jumlah kasus malaria positif pada ibu hamil
28 Jumlah kasus positif malaria indigenous
29 Jumlah kasus positif malaria Relaps
30 Jumlah kasus positif malaria migrasi lokal (Jawa)
31 Jumlah kasus positif malaria migrasi luar Jawa
32 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Indigenous : Jumlah kasus malaria positif indigenous per bulan di bagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
33 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Total : Jumlah kasus malaria positif total per bulan dibagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
34 Jenis parasit P. falciparum
35 Jenis parasit P. vivax
36 Jenis parasit P. malariae
37 Jenis parasit P. ovale
38 Jenis parasit mix (campuran)
39 Jumlah kasus positif seluruh spesies
40 Jumlah kasus positif malaria diobati ACT
41 Jumlah kasus ibu hamil diobati dengan non ACT
42 Julmah penderita follow up
43 Jumlah penderta meninnggal
44 Target jumlah ibu hamil disikrining (Data dari kesehatan keluarga)
45 Jumlah realisasi ibu hami disikrining
46 Target jumlah kelambu didistribusikan
47 Realisasi distribusi kelambu (buah)
 LAPORAN BULANAN KASUS MALARIA
PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMPANG
UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan : Maret
Tahun : 2019

Ibu Hamil

Julmah penderita follow up

Jumlah Positif (konfirmasi)
spesimen Pemeriksaan (spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
Mal Klinis (Suspect)

darah darah / RDT) Kelamb

Jumlah penederta
disikrinin
diperiksa Penemuan Umur dan Jenis Kelamin g u

meninnggal
Klasifikasi MOPI
Jumlah 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa penduduk

MOPI TOTAL

Realisasi

Realisasi
Target

Target
MOPI INDG.
Non ACT (Ibu

Total

Indigenous
RD AC PC MF MB AC PC MF MB

Migrasi LJ
Migrasi lkl
MS SM KS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Ibu Hamil
Mikr T D D S S D D S S trimester 1)

Relaps
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
1 0 0
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

SAMPANG, 23 Maret 2019

UPT DINAS KESEHATAN KAB. SAMPANG

Bina Wilayah Banyuanyar 2 KEPALA PUSKESMAS

LAILATUL AIFAH dr. INDAH NUR SUSANTI

 NIP. 19860829 200902 2 005
Penjelasan pengisian pada form
No kolom
No kolom
1 Nomor urut
2 Nama Desa
3 Jumlah penduduk di desa ybs
4 Jumlah kasus tersangka malaria (klinis)
5 Jumlah SD diperiksa dengan mikroskop
6 Jumlah spesimen diperiksa dengan RDT
7 Jumlah kasus positif penemuan ACD
8 Jumlah kasus positif penemuan PCD
9 Jumlah kasus positif penemuan MFS ( Mass Fever Survey)
10 Jumlah kasus positif penemuan MBS (Mass Blood Survey)
11 Jumlah kasus positif penemuan MS (Malariometric Survey)
12 Jumlah kasus positif penemuan SM (Surveilans Migrasi)
13 Jumlah kasus positif penemuan KS (Kontak Survey)
14 Jumlah kasus positif malaria bayi laki-laki (umur 0 - 11 bulan)
15 Jumlah kasus positif malaria bayi perempuan (umur 0 - 11 bulan)
16 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 1 - 4 tahun)
17 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 1 - 4 tahun)
18 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 5 - 9 tahun)
19 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 5 - 9 tahun)
20 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 10 - 14 tahun)
21 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 10 - 14 tahun)
22 Jumlah kasus positif malaria laki-laki (umur lebih 15 tahun)
23 Jumlah kasus positif malaria perempuan (umur diatas 15 tahun)
NIP. 19720302 200212 2 005
24 Jumlah kasus positif malaria laki-laki
25 Jumlah kasus positif malaria perempuan
26 Total kasus positif laki - laki dan perempuan
27 Jumlah kasus malaria positif pada ibu hamil
28 Jumlah kasus positif malaria indigenous
29 Jumlah kasus positif malaria Relaps
30 Jumlah kasus positif malaria migrasi lokal (Jawa)
31 Jumlah kasus positif malaria migrasi luar Jawa
32 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Indigenous : Jumlah kasus malaria positif indigenous per bulan di bagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
33 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Total : Jumlah kasus malaria positif total per bulan dibagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
34 Jenis parasit P. falciparum
35 Jenis parasit P. vivax
36 Jenis parasit P. malariae
37 Jenis parasit P. ovale
38 Jenis parasit mix (campuran)
39 Jumlah kasus positif seluruh spesies
40 Jumlah kasus positif malaria diobati ACT
41 Jumlah kasus ibu hamil diobati dengan non ACT
42 Julmah penderita follow up
43 Jumlah penderta meninnggal
44 Target jumlah ibu hamil disikrining (Data dari kesehatan keluarga)
45 Jumlah realisasi ibu hami disikrining
46 Target jumlah kelambu didistribusikan
47 Realisasi distribusi kelambu (buah)
 LAPORAN BULANAN KASUS MALARIA
PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMPANG
UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan : Februari
Tahun : 2019

Ibu Hamil

Julmah penderita follow up

Jumlah Positif (konfirmasi)
spesimen Pemeriksaan (spesimen Jumlah
Jenis Parasit Pengobatan
Mal Klinis (Suspect)

darah darah / RDT) Kelamb

Jumlah penederta
disikrinin
diperiksa Penemuan Umur dan Jenis Kelamin g u

meninnggal
Klasifikasi MOPI
Jumlah 0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
No Desa penduduk

MOPI TOTAL

Realisasi

Realisasi
Target

Target
MOPI INDG.
Non ACT (Ibu

Total

Indigenous
RD AC PC MF MB AC PC MF MB

Migrasi LJ
Migrasi lkl
MS SM KS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT hamil

Ibu Hamil
Mikr T D D S S D D S S trimester 1)

Relaps
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
1 0 0
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

SAMPANG, 23 Februari 2019

UPT DINAS KESEHATAN KAB. SAMPANG

Bina Wilayah Banyuanyar 2 KEPALA PUSKESMAS

LAILATUL AIFAH dr. INDAH NUR SUSANTI

 NIP. 19860829 200902 2 005
Penjelasan pengisian pada form
No kolom
No kolom
1 Nomor urut
2 Nama Desa
3 Jumlah penduduk di desa ybs
4 Jumlah kasus tersangka malaria (klinis)
5 Jumlah SD diperiksa dengan mikroskop
6 Jumlah spesimen diperiksa dengan RDT
7 Jumlah kasus positif penemuan ACD
8 Jumlah kasus positif penemuan PCD
9 Jumlah kasus positif penemuan MFS ( Mass Fever Survey)
10 Jumlah kasus positif penemuan MBS (Mass Blood Survey)
11 Jumlah kasus positif penemuan MS (Malariometric Survey)
12 Jumlah kasus positif penemuan SM (Surveilans Migrasi)
13 Jumlah kasus positif penemuan KS (Kontak Survey)
14 Jumlah kasus positif malaria bayi laki-laki (umur 0 - 11 bulan)
15 Jumlah kasus positif malaria bayi perempuan (umur 0 - 11 bulan)
16 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 1 - 4 tahun)
17 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 1 - 4 tahun)
18 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 5 - 9 tahun)
19 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 5 - 9 tahun)
20 Jumlah kasus positif malaria anak laki-laki (umur 10 - 14 tahun)
21 Jumlah kasus positif malaria anak perempuan (umur 10 - 14 tahun)
22 Jumlah kasus positif malaria laki-laki (umur lebih 15 tahun)
23 Jumlah kasus positif malaria perempuan (umur diatas 15 tahun)
NIP. 19720302 200212 2 005
24 Jumlah kasus positif malaria laki-laki
25 Jumlah kasus positif malaria perempuan
26 Total kasus positif laki - laki dan perempuan
27 Jumlah kasus malaria positif pada ibu hamil
28 Jumlah kasus positif malaria indigenous
29 Jumlah kasus positif malaria Relaps
30 Jumlah kasus positif malaria migrasi lokal (Jawa)
31 Jumlah kasus positif malaria migrasi luar Jawa
32 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Indigenous : Jumlah kasus malaria positif indigenous per bulan di bagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
33 Monthly Parasite Incidence (MoPI) Total : Jumlah kasus malaria positif total per bulan dibagi penduduk di daerah malaria kali 1,000
34 Jenis parasit P. falciparum
35 Jenis parasit P. vivax
36 Jenis parasit P. malariae
37 Jenis parasit P. ovale
38 Jenis parasit mix (campuran)
39 Jumlah kasus positif seluruh spesies
40 Jumlah kasus positif malaria diobati ACT
41 Jumlah kasus ibu hamil diobati dengan non ACT
42 Julmah penderita follow up
43 Jumlah penderta meninnggal
44 Target jumlah ibu hamil disikrining (Data dari kesehatan keluarga)
45 Jumlah realisasi ibu hami disikrining
46 Target jumlah kelambu didistribusikan
47 Realisasi distribusi kelambu (buah)
 LAPORAN BULANAN KASUS MALARIA
PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMPANG
UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan : MEI
Tahun : 2021

Jumlah spesimen Positif (konfirmasi)

Mal Klinis (Suspect)

darah diperiksa
Pemeriksaan (spesimen darah / RDT) Jenis Parasit Pengobatan
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
Klasifikasi MOPI
0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
Jumlah
No Desa

MOPI TOTAL
penduduk

MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT

Total

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT (Ibu hamil
trimester 1)

Relaps
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 0 0
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

Sampang, 20 Mei 2021

Bina Wilayah Banyuanyar 1 KEPALA PUSKESMAS

Tutik Suryawati dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
RAN BULANAN KASUS MALARIA
M P2M MALARIA DINKES SAMPANG
S KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Ibu Hamil

Julmah penderita follow

Jumlah penederta
Jumlah disikrining Kelambu

meninnggal
up

Realisasi

Realisasi
Target

Target
49 50 51 52 53 54

Sampang, 20 Mei 2021

KEPALA PUSKESMAS

dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
 LAPORAN BULANAN KASUS MALARIA
PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMPANG
UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan : JUNI
Tahun : 2021

Ibu Hamil

Julmah penderita follow

Jumlah spesimen Positif (konfirmasi)

Mal Klinis (Suspect)

Pemeriksaan (spesimen darah / RDT) Jenis Parasit Pengobatan

Jumlah penederta
darah diperiksa Jumlah disikrining Kelambu
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin

meninnggal
Klasifikasi MOPI
0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
Jumlah

up
No Desa

MOPI TOTAL
penduduk

Realisasi

Realisasi
MOPI INDG.
Indigenous

Target

Target
Non ACT

Total

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT (Ibu hamil
trimester 1)

Relaps
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
1 0 0
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

Sampang, 20 Juni 2021

Bina Wilayah Banyuanyar 1 KEPALA PUSKESMAS

Tutik Suryawati dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
 LAPORAN BULANAN KASUS MALARIA
PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMPANG
UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan : JULI
Tahun : 2021

Jumlah spesimen Positif (konfirmasi)

Mal Klinis (Suspect)

darah diperiksa
Pemeriksaan (spesimen darah / RDT) Jenis Parasit Pengobatan
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
Klasifikasi MOPI
0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
Jumlah
No Desa

MOPI TOTAL
penduduk

MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT

Total

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT (Ibu hamil
trimester 1)

Relaps
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 0 0
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

Sampang, 21 JULI 2021

Bina Wilayah Banyuanyar 1 KEPALA PUSKESMAS

Tutik Suryawati dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
RAN BULANAN KASUS MALARIA
M P2M MALARIA DINKES SAMPANG
S KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Ibu Hamil

Julmah penderita follow

Jumlah penederta
Jumlah disikrining Kelambu

meninnggal
up

Realisasi

Realisasi
Target

Target
49 50 51 52 53 54

Sampang, 21 JULI 2021

KEPALA PUSKESMAS

dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
 LAPORAN BULANAN KASUS MALARIA
PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMPANG
UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan : AGUSTUS
Tahun : 2021

Jumlah spesimen Positif (konfirmasi)

Mal Klinis (Suspect)

darah diperiksa
Pemeriksaan (spesimen darah / RDT) Jenis Parasit Pengobatan
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
Klasifikasi MOPI
0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
Jumlah
No Desa

MOPI TOTAL
penduduk

MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT

Total

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT (Ibu hamil
trimester 1)

Relaps
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 0 0
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

Sampang, 21 AGUSTUS 2021

Bina Wilayah Banyuanyar 1 KEPALA PUSKESMAS

Tutik Suryawati dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
RAN BULANAN KASUS MALARIA
M P2M MALARIA DINKES SAMPANG
S KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Ibu Hamil

Julmah penderita follow

Jumlah penederta
Jumlah disikrining Kelambu

meninnggal
up

Realisasi

Realisasi
Target

Target
49 50 51 52 53 54

Sampang, 21 AGUSTUS 2021

KEPALA PUSKESMAS

dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
 LAPORAN BULANAN KASUS MALARIA
PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMPANG
UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan : SEPTEMBER
Tahun : 2021

Jumlah spesimen Positif (konfirmasi)

Mal Klinis (Suspect)

darah diperiksa
Pemeriksaan (spesimen darah / RDT) Jenis Parasit Pengobatan
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
Klasifikasi MOPI
0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
Jumlah
No Desa

MOPI TOTAL
penduduk

MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT

Total

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT (Ibu hamil
trimester 1)

Relaps
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 0 0
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

Sampang, 25 September 2021

Bina Wilayah Banyuanyar 1 KEPALA PUSKESMAS

Tutik Suryawati dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
RAN BULANAN KASUS MALARIA
M P2M MALARIA DINKES SAMPANG
S KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Ibu Hamil

Julmah penderita follow

Jumlah penederta
Jumlah disikrining Kelambu

meninnggal
up

Realisasi

Realisasi
Target

Target
49 50 51 52 53 54

Sampang, 25 September 2021

KEPALA PUSKESMAS

dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
 LAPORAN BULANAN KASUS MALARIA
PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMPANG
UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan : OKTOBER
Tahun : 2021

Jumlah spesimen Positif (konfirmasi)

Mal Klinis (Suspect)

darah diperiksa
Pemeriksaan (spesimen darah / RDT) Jenis Parasit Pengobatan
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
Klasifikasi MOPI
0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
Jumlah
No Desa

MOPI TOTAL
penduduk

MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT

Total

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT (Ibu hamil
trimester 1)

Relaps
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 0 0
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

Sampang, 29 Oktober 2021

Bina Wilayah Banyuanyar 1 KEPALA PUSKESMAS

Tutik Suryawati dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
RAN BULANAN KASUS MALARIA
M P2M MALARIA DINKES SAMPANG
S KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Ibu Hamil

Julmah penderita follow

Jumlah penederta
Jumlah disikrining Kelambu

meninnggal
up

Realisasi

Realisasi
Target

Target
49 50 51 52 53 54

Sampang, 29 Oktober 2021

KEPALA PUSKESMAS

dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
 LAPORAN BULANAN KASUS MALARIA
PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMPANG
UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan : NOVEMBER
Tahun : 2021

Jumlah spesimen Positif (konfirmasi)

Mal Klinis (Suspect)

darah diperiksa
Pemeriksaan (spesimen darah / RDT) Jenis Parasit Pengobatan
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
Klasifikasi MOPI
0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
Jumlah
No Desa

MOPI TOTAL
penduduk

MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT

Total

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT (Ibu hamil
trimester 1)

Relaps
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 0 0
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

Sampang, 29 November 2021

Bina Wilayah Banyuanyar 1 KEPALA PUSKESMAS

Tutik Suryawati dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
RAN BULANAN KASUS MALARIA
M P2M MALARIA DINKES SAMPANG
S KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Ibu Hamil

Julmah penderita follow

Jumlah penederta
Jumlah disikrining Kelambu

meninnggal
up

Realisasi

Realisasi
Target

Target
49 50 51 52 53 54

Sampang, 29 November 2021

KEPALA PUSKESMAS

dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
 LAPORAN BULANAN KASUS MALARIA
PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMPANG
UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan : DESEMBER
Tahun : 2021

Jumlah spesimen Positif (konfirmasi)

Mal Klinis (Suspect)

darah diperiksa
Pemeriksaan (spesimen darah / RDT) Jenis Parasit Pengobatan
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
Klasifikasi MOPI
0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
Jumlah
No Desa

MOPI TOTAL
penduduk

MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT

Total

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT (Ibu hamil
trimester 1)

Relaps
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 0 0
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

Sampang, 29 Desember 2021

Bina Wilayah Banyuanyar 1 KEPALA PUSKESMAS

Tutik Suryawati dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
RAN BULANAN KASUS MALARIA
M P2M MALARIA DINKES SAMPANG
S KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Ibu Hamil

Julmah penderita follow

Jumlah penederta
Jumlah disikrining Kelambu

meninnggal
up

Realisasi

Realisasi
Target

Target
49 50 51 52 53 54

Sampang, 29 Desember 2021

KEPALA PUSKESMAS

dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
 LAPORAN BULANAN KASUS MALARIA
PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMPANG
UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan : JANUARI
Tahun : 2022

Jumlah spesimen Positif (konfirmasi)

Mal Klinis (Suspect)

darah diperiksa
Pemeriksaan (spesimen darah / RDT) Jenis Parasit Pengobatan
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
Klasifikasi MOPI
0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
Jumlah
No Desa

MOPI TOTAL
penduduk

MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT

Total

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT (Ibu hamil
trimester 1)

Relaps
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 0 0
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

Sampang, 25 JANUARI 2022

Bina Wilayah Banyuanyar 1 KEPALA PUSKESMAS

Tutik Suryawati dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
RAN BULANAN KASUS MALARIA
M P2M MALARIA DINKES SAMPANG
S KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Ibu Hamil

Julmah penderita follow

Jumlah penederta
Jumlah disikrining Kelambu

meninnggal
up

Realisasi

Realisasi
Target

Target
49 50 51 52 53 54

Sampang, 25 JANUARI 2022

KEPALA PUSKESMAS

dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
 LAPORAN BULANAN KASUS MALARIA
PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMPANG
UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan : FEBRUARI
Tahun : 2022

Jumlah spesimen Positif (konfirmasi)

Mal Klinis (Suspect)

darah diperiksa
Pemeriksaan (spesimen darah / RDT) Jenis Parasit Pengobatan
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
Klasifikasi MOPI
0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
Jumlah
No Desa

MOPI TOTAL
penduduk

MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT

Total

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT (Ibu hamil
trimester 1)

Relaps
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 0 0
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

Sampang, 25 MARET 2022

Bina Wilayah Banyuanyar 1 KEPALA PUSKESMAS

Tutik Suryawati dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
RAN BULANAN KASUS MALARIA
M P2M MALARIA DINKES SAMPANG
S KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Ibu Hamil

Julmah penderita follow

Jumlah penederta
Jumlah disikrining Kelambu

meninnggal
up

Realisasi

Realisasi
Target

Target
49 50 51 52 53 54

Sampang, 25 MARET 2022

KEPALA PUSKESMAS

dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
 LAPORAN BULANAN KASUS MALARIA
PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMPANG
UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan : MARET
Tahun : 2022

Jumlah spesimen Positif (konfirmasi)

Mal Klinis (Suspect)

darah diperiksa
Pemeriksaan (spesimen darah / RDT) Jenis Parasit Pengobatan
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
Klasifikasi MOPI
0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
Jumlah
No Desa

MOPI TOTAL
penduduk

MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT

Total

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT (Ibu hamil
trimester 1)

Relaps
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 0 0
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

Sampang, 25 MARET 2022

Bina Wilayah Banyuanyar 1 KEPALA PUSKESMAS

Tutik Suryawati dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
RAN BULANAN KASUS MALARIA
M P2M MALARIA DINKES SAMPANG
S KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Ibu Hamil

Julmah penderita follow

Jumlah penederta
Jumlah disikrining Kelambu

meninnggal
up

Realisasi

Realisasi
Target

Target
49 50 51 52 53 54

Sampang, 25 MARET 2022

KEPALA PUSKESMAS

dr. INDAH NUR SUSANTI

NIP. 19720302 200212 2 005
 LAPORAN BULANAN KASUS MALARIA
PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMPANG
UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan : APRIL
Tahun : 2022

Jumlah spesimen Positif (konfirmasi)

Mal Klinis (Suspect)

darah diperiksa
Pemeriksaan (spesimen darah / RDT) Jenis Parasit Pengobatan
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
Klasifikasi MOPI
0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
Jumlah
No Desa

MOPI TOTAL
penduduk

MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT

Total

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT (Ibu hamil
trimester 1)

Relaps
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 0 0
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

Sampang, 23 APRIL 2022

Bina Wilayah Banyuanyar 1 KEPALA PUSKESMAS

Tutik Suryawati dr. LILIK SURYANI

NIP. 19820319 2010 01 2 005
RAN BULANAN KASUS MALARIA
M P2M MALARIA DINKES SAMPANG
S KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Ibu Hamil

Julmah penderita follow

Jumlah penederta
Jumlah disikrining Kelambu

meninnggal
up

Realisasi

Realisasi
Target

Target
49 50 51 52 53 54

Sampang, 23 APRIL 2022

KEPALA PUSKESMAS

dr. LILIK SURYANI

NIP. 19820319 2010 01 2 005
 LAPORAN BULANAN KASUS MALARIA
PROGRAM P2M MALARIA DINKES SAMPANG
UPT DINKES KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Kecamatan : SAMPANG
Puskesmas : BANYUANYAR
Jumlah Desa yang ada :8
Jumlah Desa dengan Malaria :
Kabupaten : SAMPANG
Provinsi : JAWA TIMUR
Bulan :
Tahun : 2022

Jumlah spesimen Positif (konfirmasi)

Mal Klinis (Suspect)

darah diperiksa
Pemeriksaan (spesimen darah / RDT) Jenis Parasit Pengobatan
Penemuan Umur dan Jenis Kelamin
Klasifikasi MOPI
0 - 11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn >15 thn Jumlah
Jumlah
No Desa

MOPI TOTAL
penduduk

MOPI INDG.
Indigenous
Non ACT

Total

Migrasi LJ
Migrasi lkl
Ibu Hamil
Mikr RDT ACD PCD MFS MBS MS SM KS ACD PCD MFS MBS MS SM KS Pf Pv Pm Po Mix Jml ACT (Ibu hamil
trimester 1)

Relaps
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
1 0 0
2
3
4
5
6
7 NIHIL
8
9
10
11
12
13
14
15
Total

Sampang,

Bina Wilayah Banyuanyar 1 KEPALA PUSKESMAS

Tutik Suryawati dr. LILIK SURYANI

NIP. 19820319 2010 01 2 005
RAN BULANAN KASUS MALARIA
M P2M MALARIA DINKES SAMPANG
S KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS

Ibu Hamil

Julmah penderita follow

Jumlah penederta
Jumlah disikrining Kelambu

meninnggal
up

Realisasi

Realisasi
Target

Target
49 50 51 52 53 54

Sampang,

KEPALA PUSKESMAS

dr. LILIK SURYANI

NIP. 19820319 2010 01 2 005