Aktifitas
Perawat / Bidan / SOAP Kurang
No. NIK Jenis No Telp RT RW Pekerjaan Tanggal Tempat Tgl.Lahir Umur Tahun Umur Bulan Umur Hari Jenis Poli/Ruanga Asuransi Dokter / Tenaga Medis SOAP SOAP SOAP Keluhan Lama Sakit Merokok Konsumsi Tindakan Keterangan RPS RPD RPK Tinggi Berat Badan Lingkar IMT Hasil IMT Sistole Diastole Nafas Detak Nadi Detak Suhu Fisik dan Skala Nyeri Diagnosa 1 Jenis Kasus Resep Apoteker
Nama Pasien Alamat Kelurahan Nutrisionist / Assessmen Keluhan Utama Sayur/Bua Terapi Edukasi Kesadaran Triage
Kelamin Pemeriksaan Lahir Kunjungan n Subjective Objective Planning Tambahan Alkohol Keperawatan Perut Jantung Assessmen 1
Sanitarian t h
t
Other
TIDAK
1 1173030412700002 08117047655 1 1 WIRASWASTA 2023-12-04 TANJUNG 1970-12-04 53 Tahun 0 Bulan 0 Hari Umum dr. CICI ARIESTA SARI, MKM Mau Lepaskan 0 Hari Tidak aff heacting , minum obat COMPOS 158 cm 62 kg 24,84 IDEAL 103 mm 70 Hg 20 /menit 73 /menit 36.7 C Tidak Nyeri surgical
AFIFUDDIN Laki-laki tering raya ACEH LAMA UGD EKA Tidak Tidak GAWAT 90 cm REGULAR BARU
08:26:15 SENGKUANG Benang Jahitan vit c 3x1 sesuai anjuran MENTIS follow-up
DARURAT
care (Z48)
RENCANA CEK
Non-insulin-
GULA DARAH, -metformin
SEI TERING I diet rendah TIDAK dependent
10 NETI 2171024711810003 Perempuan 081372907076 2 MENGURUS
6 2023-12-15
RUMAH TANGGA TANJUNG PLAJU 1981-11-07 42 Tahun 1 Bulan 8 Hari BPJS Kesehatan dr. CICI ARIESTA SARI, MKM LUKA DI 2 Hari Tidak 500 mg 2x1 , ht ht ht, dm, jantung COMPOS 146 cm 72 kg 33,78 GEMUK 136 mm 98 Hg 17 /menit 126 /menit 36.7 C 3 - Sedang
BLOK F NO LAMA UGD MISRAINI ALI Tidak Tidak gula , rutin GAWAT 92 cm REGULAR diabetes BARU
ADRIYANI 09:15:03 SENGKUANG PALEMBANG TELUNJUK KIRI glimipirid 2mg MENTIS
30 minum obat DARURAT mellitus
MASIH SAKIT, 1x1 , pct 3x1
(E11)
Demam
- Vitamin C (Asam Ascorbat)
Surgical tablet 250mg
DIKY
KAUTSAR TIDAK follow-up Signa : 2X1TAB
217102070607007 TG.SENGKUA BELUM/TIDAK 2023-12-15 TANJUNG BPJS obat jaga luka tetap COMPOS GIZI ASHSHIDDIE
11 BISMA Laki-laki 082169609094 004 012 BATAM 2016-02-01 7 Tahun 10 Bulan 13 Hari LAMA UGD dr. CICI ARIESTA SARI, MKM EKA Kontrol Jahitan 0 Hari Tidak Tidak Tidak GAWAT 128 cm 21 kg 40 cm 12,82 110 mm 70 Hg 20 /menit 78 /menit REGULAR 36 C Tidak Nyeri care, BARU Jumlah : 10
2 NG BEKERJA 09:49:53 SENGKUANG Kesehatan dilanjutkan kering MENTIS KURANG QY
NUGRAHA DARURAT unspecified Racikan : R1
S.Farm.,Apt
(Z48.9)
Surgical
OBAT JAGALUKA TIDAK follow-up
12 3527114603870011 Perempuan 081154715263 2 MENGURUS
9 2023-12-15
RUMAH TANGGA TANJUNG 1987-03-06 36 Tahun 9 Bulan 9 Hari BPJS Kesehatan dr. CICI ARIESTA SARI, MKM 0 Hari Tidak FAM+MASTITIS COMPOS 150 cm 72 kg 32 GEMUK 136 mm 88 Hg 20 /menit 88 /menit 36 C Tidak Nyeri
SITI YUSWATI air raja SAMPANG LAMA UGD MISRAINI ALI KONTROL LUKA Tidak Tidak DILANJUTKAN AGAR TETAP GAWAT 115 cm REGULAR care, BARU
10:15:15 SENGKUANG MENTIS
YG DR RS KERING DARURAT unspecified
(Z48.9)
General
examination
and
investigation
ERINA TANJUNG TIDAK
13 2171066710040003 Perempuan 081534975966 SENGKUANG 002 2023-12-15
001BELUM/TIDAK BEKERJA TANJUNG 2004-10-27 19 Tahun 1 Bulan 18 Hari Umum dr. CICI ARIESTA SARI, MKM Mau Cek 0 Hari Tidak cek golongan COMPOS 154 cm 59 kg 24,88 IDEAL 115 mm 76 Hg 20 /menit 83 /menit 36 C Tidak Nyeri of persons
THRESNA BATAM LAMA UGD EKA Tidak Tidak GAWAT 70 cm REGULAR BARU
10:32:31 SENGKUANG Golongan Darah darah MENTIS without
AMERTA NO 39 DARURAT
complaint
and reported
diagnosis
(Z00)
- Metilprednisolon tablet 4
mg
Signa : 3X1TAB
Jumlah : 10
Racikan : R1
Foreign body
KAV. TERING 9. Nyeri akut TIDAK
YENI 217102281178901 KARYAWAN 2023-12-25 TANJUNG MATA KELILIPAN GENTA SALP COMPOS in
26 Laki-laki 081372145605 MAS BLOK 001 021 PACITAN 1978-11-28 45 Tahun 0 Bulan 27 Hari BARU UGD Umum dr. CICI ARIESTA SARI, MKM MISRAINI ALI 2 Hari Tidak Tidak Tidak GAWAT 165 cm 70 kg 95 cm 25,71 LEBIH 110 mm 75 Hg 20 /menit 75 /menit REGULAR 36 C 3 - Sedang BARU
CAHYANA 0 SWASTA 12:54:48 SENGKUANG SERBUK BESI MATA, NADIC MENTIS conjunctival
P2 NO 42 DARURAT
sac (T15.1)
10. Nyeri perawatanb Other
MENGURUS Ganti Verban Post TIDAK
352711460387001 2023-12-28 TANJUNG BPJS akut luka dan COMPOS surgical
27 SITI YUSWATI Perempuan 081154715263 air raja 2 9 RUMAH SAMPANG 1987-03-06 36 Tahun 9 Bulan 22 Hari LAMA UGD dr. CICI ARIESTA SARI, MKM ISTIQAMAH Oiperasi 10 Hari Tidak Tidak Tidak - FAM+MASTITIS GAWAT 149 cm 79 kg 85 cm 35,58 GEMUK 127 mm 85 Hg 20 /menit 92 /menit REGULAR 36 C 4 - Sedang BARU
1 08:35:53 SENGKUANG Kesehatan personal MENTIS follow-up
TANGGA Mastektomi DARURAT
hygien care (Z48)
11. Nyeri Injury of
LUKA LECET
AKMAL 217102070188000 KARYAWAN 2023-12-28 TANJUNG akut COMPOS unspecified
28 Laki-laki 08115911149 melcem 1 1 JAMBI 1988-01-07 35 Tahun 11 Bulan 21 Hari LAMA UGD Umum dr. CICI ARIESTA SARI, MKM ISTIQAMAH JATUH DARI 1 Hari Tidak Tidak Tidak - 160 cm 65 kg 87 cm 25,39 LEBIH 120 mm 80 Hg 20 /menit 75 /menit REGULAR 36 C 3 - Sedang BARU
SUKASDI 2 SWASTA 10:36:39 SENGKUANG MENTIS body region
MOTOR
(T14)
Cutaneous
12. Nyeri
HAFIDZ RAFFIE TIDAK abscess,
217110240622000 BELUM/TIDAK 2023-12-28 BATU akut KAKI TERJEPIT AMOK SYR JAGA LUKA COMPOS
29 RABBANI Laki-laki 081536008584 batu ,merah 24 7 BATAM 2022-06-24 1 Tahun 6 Bulan 4 Hari LAMA UGD Umum dr. CICI ARIESTA SARI, MKM ISTIQAMAH 0 Hari Tidak Tidak Tidak GAWAT 82 cm 10 kg 55 cm 14,87 GIZI BAIK 100 mm 70 Hg 20 /menit 70 /menit REGULAR 36 C 5 - Berat furuncle and BARU
4 BEKERJA 11:49:13 MERAH PINTU 3X1/2, PCT 3X1 TETAP KERING MENTIS
PONTADAJAYA DARURAT carbuncle
(L02)
- Amoksisilin sirup Forte 250
mg/5ml
Signa : 3X1 SDT
Jumlah : 1
Superficial Racikan :
13. Nyeri DIKY
AMOX SY. TIDAK injury of
ZAKI 217102130118001 JL MUARA KARYAWAN 2023-12-28 KAMPUNG BPJS akut LUKA ROBEK DI COMPOS ASHSHIDDIE
30 Laki-laki 085693435810 003 002 BATAM 2018-01-13 5 Tahun 11 Bulan 15 Hari BARU UGD dr. CICI ARIESTA SARI, MKM ISTIQAMAH 0 Hari Tidak Tidak Tidak PARACETAMO GAWAT 115 cm 18 kg 55 cm 13,61 GIZI BAIK 100 mm 60 Hg 20 /menit 75 /menit REGULAR 36 C 4 - Sedang unspecified BARU - Parasetamol sirup
ANUGRAH 2 TAKUS SWASTA 11:40:36 SERAYA Kesehatan LUTUT KIRI MENTIS QY
L SY DARURAT body region 120mg/5ml
S.Farm.,Apt
(T14.0) Signa : 3X11/2SDT
Jumlah : 1
Racikan :
- Betahistin Mesilat 6 mg
Signa : 3X1TAB
Jumlah : 10
Racikan :
- LANSOPRAZOLE 30MG
Benign Signa : 1x1tab DIKY
MENGURUS
217102500853900 Tanjung 2023-12-29 TANJUNG BPJS paroxysmal Jumlah : 10 ASHSHIDDIE
32 KASRI Perempuan 081372523608 003 012 RUMAH MALANG 1953-08-10 70 Tahun 4 Bulan 19 Hari BARU UGD dr. CICI ARIESTA SARI, MKM DEVINA TRISTIN - 0 Hari Tidak Tidak Tidak 155 cm 55 kg BARU
1 sengkuang 13:03:45 SENGKUANG Kesehatan vertigo Racikan : QY
TANGGA
(H81.1) S.Farm.,Apt
- Antasida DOEN tablet
Signa : 1x1tab
Jumlah : 10
Racikan :