REGISTER KEGIATAN KESEHATAN ANAK DI SEKOLAH

NAMA SEKOLAH : TAHUN :

KELAS :

Hasil Penjaringan Kesehatan dan Pemeriksaan Berkala

Gangguan Kes Reproduksi

Penilaian Status Telinga / Modalitas
Kebersihan Diri Gigi dan Mulut Mata Penglihatan Tindak Lanjut

Risiko berhub dg gaya

Dugaan Masalah Paru
Jenis Tingg Berat Tekana Kepemilik

Dugaan Kln Jantung

Gizi Pendengaran Gangguan Mental Belajar Pembe Pemberian
(L/ Disa i Bdn Bdn n an Buku
No Nama Gigi dan Emosional Peng rian Obat
P) bilita Darah Kebu Rapor

Imunisasi

TB/U (Stunting)
Dom gunaa

Risiko Anemia
TTD Cacing

Rongga Mulut
Gusi garan Pema

hidup
Pendengaran
(SMP/SMA)
s Kesehatan

Buta Warna
Penglihatan
Gangguan

Gangguan
inasi n

Seru Men
Jasm ntaua Rujuk

Rambut

Infeksi

Infeksi
Kuku
Au Visu Kinest Otak Alat

Kulit
IMT
ani n Puskes

Masalah
Lainnya
Karies
(mmH dio al etik Bantu
(cm) (kg) E C H P Pr Guru mas
g) /Ortu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
TOTAL

Mengetahui Pengelola Program UKS

 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK DI SEKOLAH

NAMA PUSKESMAS : : KEJURUAN MUDA KAB/KOTA : ACEH TAMIANG TAHUN AJARAN : 2020/2021
TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI

Jumlah Peserta Didik SD/MI Hasil Penjaringan Kesehatan

Jml Sasaran Yang dijaring Penilaian Status Gizi Mata/ Penglihatan Telinga/ Pendengaran
No Nama Sekolah Gangguan Mental
Risiko
Risiko Ganguan Kes
L P L P Jml Hipertensi Karies Berhub dg
TB/U(stu Anemia Kelaian Buta Kaca Gangguan gaya hidup Reproduksi
SK K G O N Low Vision Infeksi Serumen
nting) Refraksi Warna Mata Pendengaran
L P E C
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 SDN 1 SUNGAI LIPUT 122 144 7 6 13 13 13 10
2 SDN SUNGAI LIPUT 77 86 4 6 10 10 8 5
3 SDN 2 SUNGAI LIPUT 165 139 4 7 11 11 8 8
4 SDN SIDODADI 96 112 2 3 5 5 3 4
5 SDN KAMPUNG JAWA 120 115 7 22 29 29 28 15
6 SDN BUKIT RATA 169 156 8 12 20 20 16 20
7 SDN TANJUNG MANCANG 85 79 8 5 13 13 13 10
8 SDN TANJUNG GENTENG 105 108 6 12 18 18 15 17
9 SDN GERENGGAM 94 90 5 8 13 13 12 7
10 SDN SUKA MAKMUR 151 129 12 5 17 17 17 9
11 SDN 2 SUKA MAKMUR 102 109 17 10 27 27 24 8
12 SDS ALWASLIYAH SEUMADAM 143 139 9 11 20 20 20 11
13 MIN 10 ACEH TAMIANG 115 100 10 12 22 22 19 10
14 SDN ALUR MENTAWAK 112 98 14 9 23 23 21 14
15 SDN 2 ALUR MENTAWAK 54 51 6 14 20 20 20 17
16 SDN ALUR SELEBU 32 34 4 2 6 6 5 3
17 SDN 2 ALUR SELEBU 67 78 2 0 2 2 2 2
18 SDN AIR MANCUR 24 31 8 1 9 9 9 9
19 SDN KARANG JADI 85 89 13 15 28 28 27 20
TOTAL 1918 1887 146 160 306 306 280 199

Kejuruan Muda,
Pengelola Program UKS

Ns. Muhammad Syaiful, S.Kep

 Jumlah
peserta
Pemberia
didik
Modalitas Belajar n Obat
Pemberia memiliki Strata
uan Mental Emosional Imunisasi Cacing KIE
Penggun Kebugaran Jasmani n TTD Buku UKS
*daerah
aan Alat Dirujuk Rapor
Kinestet Bantu tertentu
Audio Visual Kese
ik hatan
H P Pr Baik Kurang
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kejuruan Muda

Hj. Ns. Muliyani, S.Kep

NIP. 19680315 198903 2 002
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK DI SEKOLAH

NAMA PUSKESMAS : KEJURUAN MUDA KAB/KOTA : ACEH TAMIANG TAHUN AJARAN : 2020/2021
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs

Jumlah Peserta Didik SMP/MTs Hasil Penjaringan Kesehatan Jumlah

peserta
Pemberia
didik
Jml Sasaran Yang dijaring Penilaian Status Gizi Mata/ Penglihatan Telinga/ Pendengaran Modalitas Belajar n Obat
Pemberia memiliki Strata
No Nama Sekolah Gangguan Mental Emosional Imunisasi Cacing KIE
Risiko Penggun Kebugaran Jasmani n TTD Buku UKS
Risiko Ganguan Kes *daerah
L P L P Jml Hipertensi Karies Berhub dg aan Alat Dirujuk Rapor
TB/U(stu Anemia Kelaian Buta Kaca Gangguan gaya hidup Reproduksi Kinestet tertentu
SK K G O Low Vision Infeksi Serumen Audio Visual Bantu Kese
nting) Refraksi Warna Mata Pendengaran ik hatan
L P E C H P Pr Baik Kurang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
1 SMPN 2 KEJURUAN MUDA 385 328 0 0 0

2 SMPS DHARMA BAKTI 74 4 0 0 0

3 MTSS SYUKRONIAH 29 33 0 0 0

4 SMPN 7 KEJURUAN MUDA 93 109 0 0 0

5 SMPS ALWASHLIYAH SEUMADAM 26 27 0 0 0

6 SMPS SUKA MAKMUR 30 16 0 0 0

7 SMPS ALHIDAYAH 77 64 0 0 0

8 MTSS NURUL IMAN 19 19 0 0 0

9 SMPN 10 KEJURUAN MUDA 109 82 0 0 0

10 SMPN 8 KEJURUAN MUDA 49 50 0 0 0

TOTAL 891 732 0 0 0

Kejuruan Muda, Mengetahui

Pengelola Program UKS Kepala UPTD Puskesmas Kejuruan Muda

Ns. Muhammad Syaiful, S.Kep Hj. Ns. Muliyani, S.Kep

NIP. 19680315 198903 2 002
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN ANAK DI SEKOLAH

NAMA PUSKESMAS : KEJURUAN MUDA KAB/KOTA : ACEH TAMIANG TAHUN AJARAN : 2020/2021
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/K/MA

Jumlah Peserta Didik SMA/K/MA Hasil Penjaringan Kesehatan Jumlah

peserta
Pemberia
didik
Jml Sasaran Yang dijaring Penilaian Status Gizi Mata/ Penglihatan Telinga/ Pendengaran Modalitas Belajar n Obat
Pemberia memiliki Strata
No Nama Sekolah Gangguan Mental Emosional Imunisasi Cacing KIE
Risiko Penggun Kebugaran Jasmani n TTD Buku UKS
Risiko Ganguan Kes *daerah
L P L P Jml Hipertensi Karies Berhub dg aan Alat Dirujuk Rapor
TB/U(stu Anemia Kelaian Buta Kaca Gangguan gaya hidup Reproduksi Kinestet tertentu
SK K G O Low Vision Infeksi Serumen Audio Visual Bantu Kese
nting) Refraksi Warna Mata Pendengaran ik hatan
L P E C H P Pr Baik Kurang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
1 SMAN2 KEJURUAN MUDA 412 437 0 0 0

2 SMAN4 KEJURUAN MUDA 376 412 0 0 0

3 MAN 2 ACEH TAMIANG 237 222 0 0 0

4 SMAS SYAKIRAH 15 15 0 0 0

5 MAS NURUL IMAN 22 25 0 0 0

6 SMAS ALHIDAYAH 46 38 0 0 0

7 MAS SYUKRONIAH 33 33 0 0 0

8 MAS ALFAZAR 26 23 0 0 0

9 SMAS MANURUL ISLAM 30 28 0 0 0

10 SMKS MAIMUN ABSAH 59 62 0 0 0

11 SMKS SYUKRONIAH 42 31 0 0 0

TOTAL 1298 1326 0 0 0

Kejuruan Muda, Mengetahui

Pengelola Program UKS Kepala UPTD Puskesmas Kejuruan Muda

Ns. Muhammad Syaiful, S.Kep Hj. Ns. Muliyani, S.Kep

NIP. 19680315 198903 2 002