DEMERINTAH KOIA PROECTINGGO

N\l// RsuD DoKTER MoHAMAD saLEH

mlm n M&dd p.n iird. \0 6lre'|p ,o.+'egaF ,rlo 4 s!,o.rs'd-o-,a " oPoo@p'oDd o'oroueod
Y!$Y ROBO.'N.u. 6721q

SURAT KETERANGAN DIRAWAT

M€nerangkan dengan sesungguhnya bahwa r

1t$ Kurr{ Nrl u.,,,..5i..... t"r,,n

I +.ti+ti/ Perempuan

il,^^ io,a"t- D-caa9e ce goE 89 2 ''

ks3'e
MulaiTangg.l ...........P..?:..-o.1.:...1-'"*.. .. .. sampai saat ini sakrt dan dirawat

DaeEh Dr. lvohamad Saleh Koia Probolinggo sampaisembuh'

Proborinsso, ....."0J...:-q.3..'-... 20
j: