FORMULIR PERNYATAAN NASABAH

Nama : Suriana

Alamat : Dsn I batu satu

Realisasi : Rp 5.000.000,-(Lima Juta Rupiah )

Agunan : SKGR

Tgl.Realisasi : 10 April 2023

1. Bersedia menyetor angsuran sebelum Jatuh Tempo pembayaran yang telah disepakati.
2. Bersedia menyetor/mengantar angsuran ke kantor setiap Bulannya sesuai jatuh tempo yang
sudah disepakati.
3. Bersedia membayar Denda sebesar 1 % dari jumlah angsuran /hari dari tanggal jatuh
tempo.
4. Apabila Dikutip ke rumah,tidak menyetor ke kantor,tidak disetorkan oleh petugas KSU
Sepakat Jaya, tidak akan menuntut ke KSU’’Sepakat Jaya.
5. Apabila Dikutip Bersedia Membayar Sebesar 25.000 /harinya

Demikian Surat Pernyataan ini saya perbuat dan saya patuhi.

Simpang empat, 10 April 2023

Hormat Saya

Diketahui Disetujui Diketahui

Nasabah PDL Pimpinan

(Suriana Suhardi) (EDY) (AWALUDIN)