Instrumen B: Lembaga

Tahap I

INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI

PELAKSANAAN DAK NONFISIK BOP PAUD
TAHUN 2021

Responden: Satuan Pendidikan Penyelenggara Pendidikan Kesetaraan

Petunjuk Pengisian:
1. Pertanyaan/pernyataan mohon diisi/dijawab sesuai dengan kenyataan yang sesungguhnya.
2. Untuk pertanyaan terbuka, jawaban mohon ditulis pada tempat yang disediakan. Jika tempat yang tersedia tidak mencukupi boleh
ditambahkan pada kertas lain.
3. Untuk pertanyaan/pernyataan tertutup, jawaban dilakukan dengan memilih alternatif jawaban yang sesuai atau dengan cara mencoret
alternatif jawaban yang tidak perlu/tidak sesuai.

A. Identitas Responden
1. Nama :
2. NIP :
3. Jabatan :
4. E-mail :
5. No. Telepon/HP :
6. Tanggal pengisian instrumen monev:
B. Profil Lembaga
1. Nama Satuan Pendidikan :
2. NPSN :
3. Nama Kepala/Pengelola :
4. Alamat :
Jalan :
Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
No. Telepon/HP :
Email :
Kodel Pos :
5. Akreditasi Lembaga : Sudah/Belum *(Coret yang tidak Perlu) tahun……….
6. Program yang diselenggarakan:
Status
No. Nama Program Akreditasi
Nilai Tahun
TK
KB
TPA
SPS

7. Program/bantuan yang diterima yang bersumber dari:

Sumber Dana Tahun 2021
No. Nama Program/Bantuan APBD APBN (DAK Non Fisik) Jumlah Dana (Total)
Sasaran (org) Biaya (Rp) Sasaran (org) Biaya (Rp) Sasaran (org) Biaya (Rp)
1. BOP PAUD

8. Jumlah Peserta Didik mendapat bantuan:

 Jumlah Peserta Didik
No. Program Kelas Awal Kelas Tengah Kelas Akhir Keseluruhan
TOTAL
L P L P L P L P
1. TK
2. KB
3. TPA
4. SPS
9. Jumlah Pendidik (Pamong Belajar/Tutor)
Jumlah Pendidik
No. Program
L P TOTAL
1. TK
2. KB
3. TPA
4. SPS

C. Proses Pencairan DAK Nonfisik BOP PAUD

No. Kegiatan Kondisi Tgl/Bln/Thn Keterangan
1. Menerima SK Kepala Daerah beserta lampirannya Sudah/Belum*)
Jika belum, mengapa?

2. Menandatangani Akad Kerjasama dengan Kepala Dinas

Sudah/Belum*)
Pendidikan setempat
Jika Belum, mengapa?

3. Dana masuk ke rekening lembaga Sudah/Belum *)

Jika belum, mengapa?

D. Pengelolaan Dana DAK Nonfisik BOP Pendidikan PAUD Tahun 2021

 1. Pengelolaan dana DAK Non-fisik BOP PAUD:
BIAYA
NO URAIAN KEGIATAN WAKTU
JUMLAH HARGA JUMLAH
SATUAN
SATUAN SATUAN BIAYA
1 Pelaksanaan Kegiatan Pembelajaran dan Bermain
1.1
1.2
1.3

1.4
1.5
1.6
DST

2 Pelaksanaan Kegiatan Pendukung Pembelajaran dan Bermain

2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
DST

3 Pemenuhan administrasi satuan pendidikan

3.1

3.2
3.3
3.4

3.5
3.6
DST
 BIAYA
NO URAIAN KEGIATAN WAKTU
JUMLAH HARGA JUMLAH
SATUAN
SATUAN SATUAN BIAYA

JUMLAH

E. Pelaporan
No. Kegiatan Kondisi Tgl/Bln/Thn Keterangan
1. Pelaporan disampaikan ke dinas
Sudah/Belum*)
pendidikan setempat
Jika belum, mengapa?

2. Laporan awal dan realisasi Sudah/Belum *)

Jika belum, mengapa?

F. Kendala dan Solusi

No. Kegiatan Kendala Solusi
1. Mengisi dan memperbaharui (meng-update)
DAPO PAUD Dikmas peserta didik pendidikan
kesetaraan secara berkala

2. Menyusun Rencana Kegiatan dan Anggaran

Satuan Pendidikan (RKAS) pada awal tahun
pembelajaran berdasarkan kebutuhan
nyata/riil
3. Menentukan komponen pembiayaan program
pendidikan kesetaraan mengacu pada RKAS
dan Petunjuk Teknis Penggunaan DAK Nonfisik
BOP Pendidikan PAUD

4. Menyusun rencana penggunaan DAK Nonfisik

BOP PAUD yang diterima secara rinci
5. Menggunakan DAK Nonfisik BOP-PAUD sesuai
dengan RKAS
6. Mencatat setiap transaksi penerimaan dan
pengeluaran dana secara berurutan
berdasarkan tanggal penerimaan dan
pengeluaran kas yang didukung dengan bukti
pengeluaran yang sah dan lengkap
7. Melaporkan penggunaan DAK Nonfisik BOP-
PAUD kepada dinas pendidikan
kabupaten/kota

Catatan Petugas:
Petugas Monev:
No
Nama Petugas Tanda Tangan
.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.