K-13

KOP SEKOLAH

SURAT KETERANGAN LULUS

NOMOR: 421.2/nomor srt sekolah/310.nomor urut kec. NPSN sekolah/2023

SEKOLAH DASAR
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini
Kepala .................................................. ......................................
Kecamatan ............................... Nomor Pokok Sekolah Nasional ..................... Kabupaten
Jember Provinsi Jawa Timur menerangkan bahwa:
Nama : ...
Tempat dan tanggal lahir : ...
Nama orang tua/wali : ...
Nomor Induk Siswa : ...
Nomor Induk Siswa Nasional : ...

LULUS

dari Sekolah Dasar pada tanggal 8 Juni 2023, setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai
peraturan perundang-undangan dengan akumulasi nilai rapor dan ujian sekolah sebagai
berikut:
No. Mata Pelajaran Nilai
1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti
2 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 Ilmu Pengetahuan Alam
6 Ilmu Pengetahuan Sosial
7 Seni Budaya dan Prakarya
8 Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
9 Muatan Lokal .................................
Jumlah

Kab. Jember, 8 Juni 2023

Kepala Sekolah,

............................................
NIP .....................................
 NOMOR URUT KECAMATAN

KECAMATAN NOMOR URUT KECAMATAN

PATRANG 1
KALIWATES 2
SUMBERSARI 3
PAKUSARI 4
ARJASA 5
JELBUK 6
SUKOWONO 7
KALISAT 8
LEDOKOMBO 9
SUMBERJAMBE 10
MAYANG 11
SILO 12
MUMBULSARI 13
TEMPUREJO 14
SUKORAMBI 15
PANTI 16
RAMBIPUJI 17
AJUNG 18
JENGGAWAH 19
BALUNG 20
WULUHAN 21
AMBULU 22
PUGER 23
GUMUKMAS 24
KENCONG 25
JOMBANG 26
UMBULSARI 27
BANGSALSARI 28
TANGGUL 29
SEMBORO 30
SUMBERBARU 31