NISN / NIS
0104150836 / 2500
NIS/NSS/NDS : 201032208002
Website : http://
E-mail : smpn2jambu@yahoo.co.id
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Agus Setiawan
NIP. 196808311991031007
KETERANGAN PINDAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH
NO MASUK