Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • PDF 20222 R Kelas8C Pelengkap Kls Kelas8C

    Diunggah oleh

    Muhamad Nabil
    66 tayangan160 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    66 tayangan160 halaman

    PDF 20222 R Kelas8C Pelengkap Kls Kelas8C

    Diunggah oleh

    Muhamad Nabil

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 160

    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA

    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    AIRLANGGA REGGIANA RHAFNI KHOTARI

    NISN / NIS
    0082167076 / 21227257

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : AIRLANGGA REGGIANA RHAFNI KHOTARI


    2. Nomor Induk/NISN : 21227257 / 0082167076
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Sumedang, 11 November 2008
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Perum Kahatex
    9. Nomor Telepon Rumah : 0895336281545
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN BANGKIR
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Jaja Rohendi
    b. Ibu : Enung Masriah
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Karyawan Swasta
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    AMELIA SITI FATIMAH

    NISN / NIS
    0095494444 / 21227258

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : AMELIA SITI FATIMAH


    2. Nomor Induk/NISN : 21227258 / 0095494444
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Sumedang, 22 Februari 2009
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : Cicabe
    9. Nomor Telepon Rumah : 0895344282877
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDSI FATIMAH AZ-ZAHRA
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Sarip Hidayat
    b. Ibu : Ana Triana
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Buruh
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa : Sarip Hidayat
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Buruh

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    ARIMBI ESTRIANI PUTRI SUTISNA

    NISN / NIS
    0084325056 / 21227259

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : ARIMBI ESTRIANI PUTRI SUTISNA


    2. Nomor Induk/NISN : 21227259 / 0084325056
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : SUMEDANG, 11 Juli 2009
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : PERUM PUTRACO
    9. Nomor Telepon Rumah : 085871290528
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN PASIRHUNI
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : ENTIS SUTISNA
    b. Ibu : TRI WAHYUNI MUGI ASIH
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    ARIQ TORIQ FADLU ROHMAT

    NISN / NIS
    0099978535 / 21227260

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : ARIQ TORIQ FADLU ROHMAT


    2. Nomor Induk/NISN : 21227260 / 0099978535
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : SUMEDANG, 09 April 2009
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 4
    8. Alamat Peserta Didik : GIRILAYA
    9. Nomor Telepon Rumah : 085871052916
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN PASIRHUNI
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : SURYATMONO
    b. Ibu : PARSIH
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Karyawan Swasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    BERIL PUTRI ARYANTI

    NISN / NIS
    0097810521 / 21227261

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : BERIL PUTRI ARYANTI


    2. Nomor Induk/NISN : 21227261 / 0097810521
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Sumedang, 03 Maret 2009
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Dusun Cicabe
    9. Nomor Telepon Rumah : 089531076570
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN BANGKIR
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Peri Perdinal
    b. Ibu : Rini Susanti
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa : Peri perdinal
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    DILA NUR PAUZIAH

    NISN / NIS
    0085289780 / 21227262

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : DILA NUR PAUZIAH


    2. Nomor Induk/NISN : 21227262 / 0085289780
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : SUMEDANG, 27 Desember 2008
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 4
    8. Alamat Peserta Didik : Babakan Cikalama
    9. Nomor Telepon Rumah : 085862705559
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN PARAKANMUNCANG II
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : EMPUD SAEPUDIN
    b. Ibu : LIA ROMLAH
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Tidak bekerja
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa : Lia romlah
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    EVAN APRILIA SAPUTRA

    NISN / NIS
    0096840820 / 21227263

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : EVAN APRILIA SAPUTRA


    2. Nomor Induk/NISN : 21227263 / 0096840820
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : BANDUNG, 04 April 2009
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : PERUM PUTRACO BLOK E1 NO. 22
    9. Nomor Telepon Rumah : 085871290532
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN PASIRHUNI
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : YUDI YUDIANA
    b. Ibu : AI ROHAENI
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    FERNANDA NIASTI GULO

    NISN / NIS
    0107210325 / 21227264

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : FERNANDA NIASTI GULO


    2. Nomor Induk/NISN : 21227264 / 0107210325
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Sumedang, 15 Januari 2009
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Kristen
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 4
    8. Alamat Peserta Didik : PERUM SBG BLOK A5 No. 41
    9. Nomor Telepon Rumah : 082317523864
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN CICALENGKA 10
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Fiteli Gulo
    b. Ibu : Yeni Aritonang
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Karyawan Swasta
    b. Ibu : Wiraswasta
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    GEMA ZAIN PUTRA MAHESA

    NISN / NIS
    0096516830 / 21227265

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : GEMA ZAIN PUTRA MAHESA


    2. Nomor Induk/NISN : 21227265 / 0096516830
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Cimahi, 01 Maret 2009
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Perum GPAA Blok D No. 05
    9. Nomor Telepon Rumah : 088289452581
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SD AL FALAH BOARDING SCHOOL
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Sugeng Hariyanto
    b. Ibu : Rostiana
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Karyawan Swasta
    b. Ibu : Karyawan Swasta
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    HILMAN SANJAYA PUTRA

    NISN / NIS
    0088208591 / 21227266

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : HILMAN SANJAYA PUTRA


    2. Nomor Induk/NISN : 21227266 / 0088208591
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Sumedang, 21 Oktober 2008
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : Dusun Cicabe
    9. Nomor Telepon Rumah : 085860175164
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN BANGKIR
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Jajang Suparman
    b. Ibu : Kokom Komalasari
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Buruh
    b. Ibu : Buruh
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    INTAN SAFITRI

    NISN / NIS
    0087255030 / 21227267

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : INTAN SAFITRI


    2. Nomor Induk/NISN : 21227267 / 0087255030
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Sumedang, 24 Juni 2008
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Dusun Lebakgede
    9. Nomor Telepon Rumah : 089531517752
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN LEBAKGEDE
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Wowo
    b. Ibu : Rostini
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Karyawan Swasta
    b. Ibu : Karyawan Swasta
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Karyawan Swasta

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    KEYSAN MAHIRA INSANI

    NISN / NIS
    0087273605 / 21227268

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : KEYSAN MAHIRA INSANI


    2. Nomor Induk/NISN : 21227268 / 0087273605
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Bandung, 04 September 2008
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Santiong
    9. Nomor Telepon Rumah : 081324047336
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDSI FATHIMAH AZZAHRA
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Helmi Insani
    b. Ibu : Teti Herawati
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Karyawan Swasta
    b. Ibu : Lainnya
    15. Nama Wali Siswa : Helmi Insani
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Karyawan Swasta

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    KIRAN KHANSAKAMILA

    NISN / NIS
    0097578617 / 21227269

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : KIRAN KHANSAKAMILA


    2. Nomor Induk/NISN : 21227269 / 0097578617
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Bandung, 25 Juni 2009
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Perum Griya Prima Alam Asri Blok F4 No. 08
    9. Nomor Telepon Rumah : 085759937782
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDIT BINA MUDA
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Saefuloh
    b. Ibu : Ai Sri Budiani
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Karyawan Swasta
    b. Ibu : PNS/TNI/Polri
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    MELAN SANDRA DEWI SITOMPUL

    NISN / NIS
    0082395559 / 21227270

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : MELAN SANDRA DEWI SITOMPUL


    2. Nomor Induk/NISN : 21227270 / 0082395559
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Bandung, 02 Juni 2008
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 3
    8. Alamat Peserta Didik : cicabe
    9. Nomor Telepon Rumah : 0895377405497
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN TANJUNGSIANG
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Parluhutan Sitompul
    b. Ibu : Lilis Sumarni
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Sudah Meninggal
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa : Parluhutan Sitompul
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Tidak bekerja

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    MOHAMAD NABIL ADLYANSAH

    NISN / NIS
    0083355811 / 21227271

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : MOHAMAD NABIL ADLYANSAH


    2. Nomor Induk/NISN : 21227271 / 0083355811
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : SUMEDANG, 13 November 2008
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Cicabe
    9. Nomor Telepon Rumah : 081224311342
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN PARAKANMUNCANG II
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : HENHEN KOMPANIUS
    b. Ibu : YENI SURYANI
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Karyawan Swasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    MUHAMAD SYAMSU AWALUL SIROTUL FADIL

    NISN / NIS
    0088379986 / 21227272

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : MUHAMAD SYAMSU AWALUL SIROTUL FADIL


    2. Nomor Induk/NISN : 21227272 / 0088379986
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Sumedang, 21 Oktober 2008
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Saradula
    9. Nomor Telepon Rumah : 089693268282
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN CIMANGGUNG II
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Aip Somantri
    b. Ibu : Ipah Saripah
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : PNS/TNI/Polri
    b. Ibu : Lainnya
    15. Nama Wali Siswa : Aip Somantri
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Wiraswasta

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    MUHAMMAD HAPIDAHULLOH

    NISN / NIS
    0086261393 / 21227273

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : MUHAMMAD HAPIDAHULLOH


    2. Nomor Induk/NISN : 21227273 / 0086261393
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Sumedang, 27 November 2008
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 3
    8. Alamat Peserta Didik : Taneuhbeureum
    9. Nomor Telepon Rumah : 081310165737
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN PARAKANMUNCANG III
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Asep Gunawan
    b. Ibu : Yeti Resnasih
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Karyawan Swasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    MUMTAZ NADYA FAIZAH RACHMATULLAH

    NISN / NIS
    0095488202 / 21227274

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : MUMTAZ NADYA FAIZAH RACHMATULLAH


    2. Nomor Induk/NISN : 21227274 / 0095488202
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Sumedang, 24 Maret 2009
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Clomgado
    9. Nomor Telepon Rumah : 089655704342
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN CIKANDANG
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Fachmi Rachmatullah
    b. Ibu : Reni Nurhayati
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Wiraswasta

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    NIKEN APRILIANI

    NISN / NIS
    0094299150 / 21227275

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : NIKEN APRILIANI


    2. Nomor Induk/NISN : 21227275 / 0094299150
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : SUMEDANG, 13 April 2009
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : DUSUN CIHONJE
    9. Nomor Telepon Rumah : 081313502413
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN CIMANGGUNG IV
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : ZAENAL MUSTOPA
    b. Ibu : ENTIN KARTINI
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Buruh
    b. Ibu : Pedagang Kecil
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Karyawan Swasta

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    PADILAH SETIAWAN

    NISN / NIS
    0092483383 / 21227276

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : PADILAH SETIAWAN


    2. Nomor Induk/NISN : 21227276 / 0092483383
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : TEGAL, 29 April 2009
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Perum GPAA
    9. Nomor Telepon Rumah : 087827752900
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN PARAKANMUNCANG II
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : RATNOKO
    b. Ibu : TUTI KURNIATI
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    PRIDA NURPADILAH

    NISN / NIS
    0092696272 / 21227277

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : PRIDA NURPADILAH


    2. Nomor Induk/NISN : 21227277 / 0092696272
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : SUMEDANG, 17 April 2009
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : Cimande
    9. Nomor Telepon Rumah : 089646605181
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN PARAKANMUNCANG II
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : ASEP SOLIHIN
    b. Ibu : SARIMAH
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Buruh
    b. Ibu : Buruh
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    RAIHAN FEBRIANO

    NISN / NIS
    0094420210 / 21227278

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : RAIHAN FEBRIANO


    2. Nomor Induk/NISN : 21227278 / 0094420210
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Bandung, 19 Februari 2009
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : PERUM GPAA BLOK F5 A
    9. Nomor Telepon Rumah : 088211078716
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN TANJUNGSIANG
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Pandi Ahmad
    b. Ibu : Siti Jubaedah
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Karyawan Swasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa : Pandi Ahmad
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Karyawan Swasta

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    RANIAH INAS ZAIN

    NISN / NIS
    0095249540 / 21227279

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : RANIAH INAS ZAIN


    2. Nomor Induk/NISN : 21227279 / 0095249540
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Sumedang, 28 Januari 2009
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : Perum SBG Parakanmuncang BA 4 No 21
    9. Nomor Telepon Rumah : 087722702772
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDS PLUS SYANIA
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Slamet Suripto
    b. Ibu : Sri Suparti
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Pedagang Kecil
    b. Ibu : Karyawan Swasta
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    REPIARA PIAN SAPUTRA

    NISN / NIS
    0085957562 / 21227280

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : REPIARA PIAN SAPUTRA


    2. Nomor Induk/NISN : 21227280 / 0085957562
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Sumedang, 19 Oktober 2008
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Babakan Cikalama
    9. Nomor Telepon Rumah : 089668382124
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN PARAKANMUNCANG I
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Supian
    b. Ibu : Ida Farida
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Karyawan Swasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    REVAN AHMAD FAUZAN

    NISN / NIS
    0096350120 / 21227281

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : REVAN AHMAD FAUZAN


    2. Nomor Induk/NISN : 21227281 / 0096350120
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : SUMEDANG, 11 Juni 2009
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : CICABE
    9. Nomor Telepon Rumah : 089656398482
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN LINGGAR IV
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : HENDI ROHENDI
    b. Ibu : NURANI KARISMANTI
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Karyawan Swasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    RIZKI ARGANA DZAKI PRATAMA

    NISN / NIS
    0093172069 / 21227282

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : RIZKI ARGANA DZAKI PRATAMA


    2. Nomor Induk/NISN : 21227282 / 0093172069
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : SUMEDANG, 09 Januari 2009
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Perum Putraco
    9. Nomor Telepon Rumah : 085871289932
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN PASIRHUNI
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : HIDAYAT
    b. Ibu : ASTRI
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : PNS/TNI/Polri
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    SALWA NUR RISTY

    NISN / NIS
    0087837740 / 21227283

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : SALWA NUR RISTY


    2. Nomor Induk/NISN : 21227283 / 0087837740
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Cianjur, 10 Februari 2008
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 3
    8. Alamat Peserta Didik : SINDANGKASIH
    9. Nomor Telepon Rumah : 087820081515
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN CITARIK
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Muhammad Haris
    b. Ibu : Entin supartini
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Sudah Meninggal
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa : EMUH SOLIHIN
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    SINTA

    NISN / NIS
    0091794689 / 21227284

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : SINTA


    2. Nomor Induk/NISN : 21227284 / 0091794689
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : SUMEDANG, 21 Maret 2009
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 3
    8. Alamat Peserta Didik : BENDUNGAN
    9. Nomor Telepon Rumah : 089636284754
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN CIMANGGUNG I
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : DEDE SUHANDI
    b. Ibu : ADE ROHAYATI
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Karyawan Swasta
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Wiraswasta

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    SYIFA AULIA MUNJALIAH

    NISN / NIS
    0087251627 / 21227285

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : SYIFA AULIA MUNJALIAH


    2. Nomor Induk/NISN : 21227285 / 0087251627
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : SUMEDANG, 10 Mei 2008
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : MAYOR MASNU
    9. Nomor Telepon Rumah : 081809715507
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN PASIRHUNI
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : MAHDAR FAJARI
    b. Ibu : POPON
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    UFARA DZIKRI BR SIMANJUNTAK

    NISN / NIS
    0086468883 / 21227286

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : UFARA DZIKRI BR SIMANJUNTAK


    2. Nomor Induk/NISN : 21227286 / 0086468883
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : SUMEDANG, 11 November 2008
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 3
    8. Alamat Peserta Didik : BABAKAN BANDUNG
    9. Nomor Telepon Rumah : 081214467563
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN BUNTER I
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : APRIL SIMANJUNTAK
    b. Ibu : POPI SITI SOPIAH
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Sudah Meninggal
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    YUSUF SURYA WARDHANA

    NISN / NIS
    0089757892 / 21227287

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : YUSUF SURYA WARDHANA


    2. Nomor Induk/NISN : 21227287 / 0089757892
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Serang, 17 Mei 2008
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : Perum SBG Blok A5 No. 27
    9. Nomor Telepon Rumah : 088882356642
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN IT BINAMUDA
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Imam Saufan Surya
    b. Ibu : Rahma Nurillah
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Karyawan Swasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    ZAHRA SALSABILA AMELIA

    NISN / NIS
    0081642921 / 21227288

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 CIMANGGUNG


    NPSN : 20235588

    NIS/NSS/NDS : 201021014035

    Alamat Sekolah : Jl. Raya Parakanmuncang KM. 22


    Kelurahan / Desa : Sindanggalih

    Kecamatan : Kec. Cimanggung

    Kota/Kabupaten : Kab. Sumedang

    Provinsi : Prov. Jawa Barat

    Website : http://

    E-mail : smpn1cimanggung@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : ZAHRA SALSABILA AMELIA


    2. Nomor Induk/NISN : 21227288 / 0081642921
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : SUMEDANG, 27 November 2008
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 3
    8. Alamat Peserta Didik : DUSUN CIBEMBEM
    9. Nomor Telepon Rumah : 08997985930
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SDN CIMANGGUNG IV
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 01 Juli 2021
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : MANSUR
    b. Ibu : EUIS KURNIASIH
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa : MANSUR
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Karyawan Swasta

    Sumedang, 01 Juli 2021


    Kepala Sekolah

    ENI HENIWATI., M.Pd


    NIP. 196504011984122002
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    Anda mungkin juga menyukai