Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • PDF - 20221 - R - XH - Pelengkap Kls XH

    Diunggah oleh

    Warto 12
    23 tayangan180 halaman
    AAAA

    Judul Asli

    _pdf_20221_R_XH_Pelengkap Kls XH

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    AAAA

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    23 tayangan180 halaman

    PDF - 20221 - R - XH - Pelengkap Kls XH

    Diunggah oleh

    Warto 12
    AAAA

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 180

    SEKOLAH MENENGAH ATAS

    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    AKHSANU NADIA SOFIYAN

    NISN / NIS
    0075503441 / 22231015

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : AKHSANU NADIA SOFIYAN


    2. Nomor Induk/NISN : 22231015 / 0075503441
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : LEBAK, 23 Agustus 2007
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 3
    8. Alamat Peserta Didik : Bolang
    9. Nomor Telepon Rumah : 083892183363
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 1 MALINGPING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Nunu Sofian
    b. Ibu : BERAH HERYANTI
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Bolang, RT/RW : 9/2, Ds. Bolang, Kec. Malingping
    42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Buruh
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    ALDAN DELFANI

    NISN / NIS
    0064702681 / 22231016

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : ALDAN DELFANI


    2. Nomor Induk/NISN : 22231016 / 0064702681
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : SERANG, 10 Desember 2006
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : JL. RAYA BAYAH KM. 04
    9. Nomor Telepon Rumah : 085311557583
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 1 MALINGPING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : SYAFDIAN TONI
    b. Ibu : FATRIANI
    13. Alamat Orang Tua : Kp. PASAR SIMPANG, RT/RW : 13/1, Ds.
    SUKAMANAH, Kec. Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Pedagang Kecil
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    AYU SASKIA PUTRI

    NISN / NIS
    0072868749 / 22231052

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : AYU SASKIA PUTRI


    2. Nomor Induk/NISN : 22231052 / 0072868749
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lebak, 27 Januari 2007
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 3
    8. Alamat Peserta Didik : Kp. Kalapa Dua
    9. Nomor Telepon Rumah : 083107524411
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : Mts Nurul Hidayah
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : ADE SAHRONI
    b. Ibu : Kiah
    13. Alamat Orang Tua : Kp. kalapa Dua, RT/RW : 5/1, Ds. Bolang, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Buruh
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    AZWAR RAEKHAN

    NISN / NIS
    0076128683 / 22231054

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : AZWAR RAEKHAN


    2. Nomor Induk/NISN : 22231054 / 0076128683
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lebak, 22 April 2007
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Raya Bayah
    9. Nomor Telepon Rumah : 085776232283
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 1 CIHARA
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Muhamad Isro
    b. Ibu : Sukiah
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Pagelaran, RT/RW : 1/1, Ds. Pagelaran, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Lainnya
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    BAYU AFRIANSYAH

    NISN / NIS
    0078242365 / 22231055

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : BAYU AFRIANSYAH


    2. Nomor Induk/NISN : 22231055 / 0078242365
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : LEBAK, 20 April 2007
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : MARGAMULYA
    9. Nomor Telepon Rumah : 081280270834
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 1 MALINGPING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : DEDE
    b. Ibu : ENDANG SULASTRI
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Marga Mulya, RT/RW : 5/2, Ds. SUKAMANAH, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Karyawan Swasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    DEALOVA PUTRI SUMANTRI

    NISN / NIS
    0073316308 / 22231068

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : DEALOVA PUTRI SUMANTRI


    2. Nomor Induk/NISN : 22231068 / 0073316308
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : LEBAK, 29 Juli 2007
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : KANDANGSAPI
    9. Nomor Telepon Rumah : 081388454864
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 1 MALINGPING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : DEDI SUMANTRI
    b. Ibu : TITA ROSITA
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Marga Mulya, RT/RW : 5/2, Ds. SUKAMANAH, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    DELA AMELIA PUTRI

    NISN / NIS
    0073277457 / 22231072

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : DELA AMELIA PUTRI


    2. Nomor Induk/NISN : 22231072 / 0073277457
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Serang, 18 Juli 2007
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Kp. Cisalak
    9. Nomor Telepon Rumah : 085716595305
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPS ISLAM JAM IYYATUL MUBTADI MALINGPING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Santawi
    b. Ibu : Sundariah
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Cisalak, RT/RW : 3/2, Ds. Cibeureum, Kec. Cijaku
    42395
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    DEWI SINTA

    NISN / NIS
    0062891371 / 22231081

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : DEWI SINTA


    2. Nomor Induk/NISN : 22231081 / 0062891371
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lebak, 07 Maret 2008
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Kp. Kondang
    9. Nomor Telepon Rumah : 087888322074
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : Mts Nurul Hidayah Lebak Jaha
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : DEDE SUPRIADI
    b. Ibu : Aam Hamdiah
    13. Alamat Orang Tua : Kp. kondang, RT/RW : 13/5, Ds. Kadujajara, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    EGI TRI LAKSANA

    NISN / NIS
    0075980672 / 22231095

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : EGI TRI LAKSANA


    2. Nomor Induk/NISN : 22231095 / 0075980672
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : LEBAK, 10 Maret 2007
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 3
    8. Alamat Peserta Didik : KP BINGLU
    9. Nomor Telepon Rumah : 085695840601
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 1 MALINGPING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : DIDI MULYADI
    b. Ibu : YEYET HERYATI
    13. Alamat Orang Tua : Kp. BINGLU, RT/RW : 11/4, Ds. SUKARAJA, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Sudah Meninggal
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    FUZI ARIANDA PUTRA

    NISN / NIS
    0072775256 / 22231122

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : FUZI ARIANDA PUTRA


    2. Nomor Induk/NISN : 22231122 / 0072775256
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lebak, 11 Mei 2007
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 3
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Raya Bayah
    9. Nomor Telepon Rumah : 083841578346
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 6 MALINGPING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Deden
    b. Ibu : Eneng Rokayah
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Nambo, RT/RW : 4/2, Ds. Pagelaran, Kec.
    Malingping 42381
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    IQBAL GIBRAN

    NISN / NIS
    0062833382 / 22231140

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : IQBAL GIBRAN


    2. Nomor Induk/NISN : 22231140 / 0062833382
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Jakarta, 22 Agustus 2006
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 3
    8. Alamat Peserta Didik : Kp. Margamulya
    9. Nomor Telepon Rumah : 08811877682
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 1 WANASALAM
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : BAHRUDIN
    b. Ibu : MULYATI
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Margamulya, RT/RW : 6/2, Ds. Sukamanah, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Buruh
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    JESICA DWI AGUSTI

    NISN / NIS
    0079163229 / 22231145

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : JESICA DWI AGUSTI


    2. Nomor Induk/NISN : 22231145 / 0079163229
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lebak, 07 Agustus 2007
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : Bolang
    9. Nomor Telepon Rumah : 085894814856
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 1 MALINGPING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Jemi
    b. Ibu : Uus Siah
    13. Alamat Orang Tua : Kp. bolang, RT/RW : 9/2, Ds. Bolang, Kec. Malingping
    42389
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Sudah Meninggal
    b. Ibu : Pedagang Kecil
    15. Nama Wali Siswa : Sati
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : PNS/TNI/Polri

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    KIRANA NURAZIZAH

    NISN / NIS
    0072581333 / 22231151

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : KIRANA NURAZIZAH


    2. Nomor Induk/NISN : 22231151 / 0072581333
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lebak, 06 Agustus 2007
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Kp. Cihuni
    9. Nomor Telepon Rumah : 085694574367
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 1 CIHARA
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Yana
    b. Ibu : Nurhayah
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Cihuni, RT/RW : 7/2, Ds. Pagelaran, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Petani
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    LAILA FAHMI FADILAH

    NISN / NIS
    0072503644 / 22231152

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : LAILA FAHMI FADILAH


    2. Nomor Induk/NISN : 22231152 / 0072503644
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lebak, 25 Februari 2007
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Kp. Cikeusik Timur
    9. Nomor Telepon Rumah : 083811148298
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : Mts MA Malingping
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Yusa
    b. Ibu : LIA FAHMI SHOPIAH
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Cikeusik Timur, RT/RW : 5/2, Ds. Malingping
    Selatan, Kec. Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Buruh
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa : IKA WAHYUDI
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Wirausaha

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    M. RIANSYAH RAJABAR M

    NISN / NIS
    0069260159 / 22231168

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : M. RIANSYAH RAJABAR M


    2. Nomor Induk/NISN : 22231168 / 0069260159
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lebak, 07 Agustus 2006
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Kp. Buana Talanca
    9. Nomor Telepon Rumah : 087753748265
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 6 MALINGPING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Ahmad Yani
    b. Ibu : Fitri Herlina
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Buana Talanca, RT/RW : 14/1, Ds. Cilangkahan,
    Kec. Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Buruh
    b. Ibu : Pedagang Kecil
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    MELDA

    NISN / NIS
    0079261579 / 22231178

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : MELDA


    2. Nomor Induk/NISN : 22231178 / 0079261579
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lebak, 12 Februari 2007
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : Tembong
    9. Nomor Telepon Rumah : 087879179654
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 1 MALINGPING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Asep
    b. Ibu : Mimin
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Tembong, RT/RW : 6/2, Ds. Bolang, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Buruh
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    MOCH. DANIS KHOIRURRIZQI

    NISN / NIS
    0069212264 / 22231182

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : MOCH. DANIS KHOIRURRIZQI


    2. Nomor Induk/NISN : 22231182 / 0069212264
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : LEBAK, 20 Juni 2006
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : RAYA BAYAH
    9. Nomor Telepon Rumah : 087874533258
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP IT AL-QUDWAH 2
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : IDRIS
    b. Ibu : ATI MADINA
    13. Alamat Orang Tua : Kp. POLOTOT SELATAN, RT/RW : 11/1, Ds.
    MALINGPING SELATAN, Kec. Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : PNS/TNI/Polri
    b. Ibu : Lainnya
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    MUHAMAD GALIH RIZKI RAMADHANI

    NISN / NIS
    0075175050 / 22231198

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : MUHAMAD GALIH RIZKI RAMADHANI


    2. Nomor Induk/NISN : 22231198 / 0075175050
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lebak, 18 September 2007
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : Kp. Sabrang
    9. Nomor Telepon Rumah : 081315543377
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 6 MALINGPING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Endang Tirtana
    b. Ibu : Siti Hasanah
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Sabrang, RT/RW : 12/2, Ds. Cilangkahan, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Buruh
    b. Ibu : Pedagang Kecil
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    MUHAMAD WILDAN AL FAKHRI

    NISN / NIS
    0071538625 / 22231214

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : MUHAMAD WILDAN AL FAKHRI


    2. Nomor Induk/NISN : 22231214 / 0071538625
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lebak, 07 Juni 2007
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Kp. Bolang
    9. Nomor Telepon Rumah : 083815335891
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : Mts Nurul Hidayah Lebak Jaha
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : ADE RIFA'I
    b. Ibu : Reti Sriyana
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Bolang, RT/RW : 9/2, Ds. Bolang, Kec. Malingping
    42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : PNS/TNI/Polri
    b. Ibu : Lainnya
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    MUHAMMAD AZEL ARYADITA

    NISN / NIS
    0078377518 / 22231218

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : MUHAMMAD AZEL ARYADITA


    2. Nomor Induk/NISN : 22231218 / 0078377518
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : sleman, 19 Mei 2007
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Kp. Pagenggang
    9. Nomor Telepon Rumah : 085281854622
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 1 MALINGPING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Arif Krisnandita
    b. Ibu : SUSFRIYANTI KUNCORO DEWI
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Pagenggang, RT/RW : 2/2, Ds. Sumberwaras, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Karyawan Swasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    MUHAMMAD DICKY APRILIANSYAH

    NISN / NIS
    0073935287 / 22231220

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : MUHAMMAD DICKY APRILIANSYAH


    2. Nomor Induk/NISN : 22231220 / 0073935287
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lebak, 06 Mei 2007
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 6
    8. Alamat Peserta Didik : Suka Mulya
    9. Nomor Telepon Rumah : 085282388724
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 1 MALINGPING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Dedi
    b. Ibu : Atih
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Suka Mulya, RT/RW : 7/3, Ds. Sukamanah, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Buruh
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    MUSHOFA

    NISN / NIS
    0071660035 / 22231229

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : MUSHOFA


    2. Nomor Induk/NISN : 22231229 / 0071660035
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lebak, 09 Januari 2007
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Kp. Cibayawak
    9. Nomor Telepon Rumah : 083174090293
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPS ISLAM JAM IYYATUL MUBTADI MALINGPING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Topik Amin
    b. Ibu : Suminah
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Cibayawak, RT/RW : 10/1, Ds. Pagelaran, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    NIDA AWALIA HUDA

    NISN / NIS
    0085307377 / 22231240

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : NIDA AWALIA HUDA


    2. Nomor Induk/NISN : 22231240 / 0085307377
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : LEBAK, 02 Maret 2008
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Kp. Cilangkahan
    9. Nomor Telepon Rumah : 085716568495
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 6 MALINGPING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Agus Junaedi
    b. Ibu : ICEU ISMALIA
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Cilangkahan, RT/RW : 7/2, Ds. Cilangkahan, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Buruh
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    NURUL PADLAH

    NISN / NIS
    0073041293 / 22231253

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : NURUL PADLAH


    2. Nomor Induk/NISN : 22231253 / 0073041293
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : LEBAK, 21 Juli 2007
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : KP. CIKADU
    9. Nomor Telepon Rumah : 081210558019
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 1 MALINGPING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : UMAR
    b. Ibu : IPAH
    13. Alamat Orang Tua : Kp. CIKADU, RT/RW : 3/5, Ds. MALINGPING UTARA,
    Kec. Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : PNS/TNI/Polri
    b. Ibu : Pedagang Kecil
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    PIRA AMELIYA

    NISN / NIS
    0074523022 / 22231262

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : PIRA AMELIYA


    2. Nomor Induk/NISN : 22231262 / 0074523022
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lebak, 24 Maret 2007
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 3
    8. Alamat Peserta Didik : Sabrang
    9. Nomor Telepon Rumah : 085717621249
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 6 MALINGPING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Sukma
    b. Ibu : edoh
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Sabrang, RT/RW : 12/2, Ds. Cilangkahan, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Buruh
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    RESA RAISA M

    NISN / NIS
    0069152285 / 22231279

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : RESA RAISA M


    2. Nomor Induk/NISN : 22231279 / 0069152285
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lebak, 24 September 2006
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : Kp. Ciekusik
    9. Nomor Telepon Rumah : 085770649657
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : Mts Mathlaul Anwar
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : MOHAMAD AMINUDIN
    b. Ibu : Icih Mintarsih
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Cikeusik, RT/RW : 1/1, Ds. Cikeusik, Kec.
    Wanasalam 42396
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Pensiunan
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    REVA HIMATUL ULYA

    NISN / NIS
    0073782770 / 22231282

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : REVA HIMATUL ULYA


    2. Nomor Induk/NISN : 22231282 / 0073782770
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : LEBAK, 15 Juni 2007
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : LEBAK JAHA
    9. Nomor Telepon Rumah : 085710509924
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP ISLAM FATHI QALBI
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : ABDUL SOMAD
    b. Ibu : TITI SUMIATI
    13. Alamat Orang Tua : Kp. LEBAK JAHA, RT/RW : 7/3, Ds. MALINGPING
    SELATAN, Kec. Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    RHEANSYAH SURYA ANGGARA

    NISN / NIS
    0062998966 / 22231284

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : RHEANSYAH SURYA ANGGARA


    2. Nomor Induk/NISN : 22231284 / 0062998966
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : LEBAK, 26 November 2006
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Kp. Margamulya
    9. Nomor Telepon Rumah : 083892183394
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 1 MALINGPING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : HERI RUDIANSYAH
    b. Ibu : SUSIANA DEWI
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Margamulya, RT/RW : 6/2, Ds. SUKAMANAH, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Lainnya
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    RIYANI PUTRI

    NISN / NIS
    0086696055 / 22231301

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : RIYANI PUTRI


    2. Nomor Induk/NISN : 22231301 / 0086696055
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lebak, 27 Januari 2007
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Kadujajar
    9. Nomor Telepon Rumah : 081295097577
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 1 MALINGPING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Iwan Setiawan
    b. Ibu : Manah
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Kadujajar, RT/RW : 16/1, Ds. Kp. Kadujajar, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Petani

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    SELPI

    NISN / NIS
    0076790293 / 22231314

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : SELPI


    2. Nomor Induk/NISN : 22231314 / 0076790293
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lebak, 02 Februari 2007
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : Kp. Sukalaksana
    9. Nomor Telepon Rumah : 083898902503
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : Mts Nurul Hidayah Kandang Palon
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : MAMAK
    b. Ibu : Etin
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Sukalaksana, RT/RW : 15/3, Ds. Sukaraja, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Buruh
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    SERA TANIA

    NISN / NIS
    0078228465 / 22231318

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : SERA TANIA


    2. Nomor Induk/NISN : 22231318 / 0078228465
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lebak, 17 Juli 2007
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : Kp. Ciseel
    9. Nomor Telepon Rumah : 083856815952
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : Mts Nurul Hidayah Lebak Jaha
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : SUNARDI
    b. Ibu : Tati Lestari
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Ciseel, RT/RW : 12/2, Ds. Sukaraja, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Petani
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    SITI FATIMAH

    NISN / NIS
    3067899171 / 22231328

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : SITI FATIMAH


    2. Nomor Induk/NISN : 22231328 / 3067899171
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lebak, 18 Juli 2006
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 4
    8. Alamat Peserta Didik : Kp.Babakan Kacepet
    9. Nomor Telepon Rumah : 083890718038
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 1 CIHARA
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : KENUNG
    b. Ibu : Sanah
    13. Alamat Orang Tua : Kp. BABAKAN KACEPET, RT/RW : 2/2, Ds. Pagelaran,
    Kec. Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Petani
    b. Ibu : Sudah Meninggal
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    SULIS TRI ANGGRAENI

    NISN / NIS
    0073898877 / 22231341

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : SULIS TRI ANGGRAENI


    2. Nomor Induk/NISN : 22231341 / 0073898877
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : lebak, 22 Januari 2007
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 3
    8. Alamat Peserta Didik : Buana
    9. Nomor Telepon Rumah : 085894537967
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 6 MALINGPING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : BARNAWI
    b. Ibu : nenah
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Buuana, RT/RW : 10/1, Ds. Cilangkahan, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Buruh
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    TRI INDRIYANI

    NISN / NIS
    0075691924 / 22231354

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : TRI INDRIYANI


    2. Nomor Induk/NISN : 22231354 / 0075691924
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Tangerang, 26 Maret 2007
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : Kp. Kaungcaniran
    9. Nomor Telepon Rumah : 083897259455
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 1 CIHARA
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Suparman
    b. Ibu : Juminem
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Kaungcaniran, RT/RW : 9/3, Ds. Cilangkahan, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Buruh
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    YOPI RIVANDI

    NISN / NIS
    3067581917 / 22231365

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : YOPI RIVANDI


    2. Nomor Induk/NISN : 22231365 / 3067581917
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lebak, 04 Juli 2006
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 3
    8. Alamat Peserta Didik : Kp. Polotot Selatan
    9. Nomor Telepon Rumah : 083891222100
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : Mts Mathlaul Anwar Malingping
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : EDI
    b. Ibu : Eno
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Polotot Selatan, RT/RW : 2/1, Ds. Sukaraja, Kec.
    Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Buruh
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Peserta Didik


    ZASKYA ZAKIYATUN NAFISA

    NISN / NIS
    0073584624 / 22231373

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH ATAS
    ( SMA )

    Nama Sekolah : SMAN 1 MALINGPING


    NPSN : 20601875

    NIS/NSS/NDS : 301020312003

    Alamat Sekolah : JL. RAYA BAYAH KM. 4 NO. 39 MALINGPING


    Kelurahan / Desa : Cilangkahan

    Kecamatan : Kec. Malingping

    Kota/Kabupaten : Kab. Lebak

    Provinsi : Prov. Banten

    Website : http://smansamalingping.sch.id

    E-mail : sman1malingping@ymail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : ZASKYA ZAKIYATUN NAFISA


    2. Nomor Induk/NISN : 22231373 / 0073584624
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lebak, 01 Maret 2007
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Kp. Lebakjaha
    9. Nomor Telepon Rumah : 081385531553
    10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : Mts 5 Kunkarima
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : X
    Pada tanggal : 11 Juli 2022
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : PRIATNA
    b. Ibu : Euis Zakiah
    13. Alamat Orang Tua : Kp. Lebak Jaha, RT/RW : 7/3, Ds. Malingping Selatan,
    Kec. Malingping 42391
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Karyawan Swasta
    b. Ibu : Lainnya
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Malingping, 11 Juli 2022


    Kepala Sekolah

    Mursidi
    NIP. 196609191996011001
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    Anda mungkin juga menyukai