Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Pelengkap Kls VII4

    Diunggah oleh

    meysahdarmo
    15 tayangan155 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    15 tayangan155 halaman

    Pelengkap Kls VII4

    Diunggah oleh

    meysahdarmo

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 155

    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA

    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    AISA EFRIANI

    NISN / NIS
    0117275247 / 1149

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : AISA EFRIANI


    2. Nomor Induk/NISN : 1149 / 0117275247
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : CINTA KASIH, 25 April 2011
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Lintas Muara Enim - Palembang, Dusun IV Desa
    Bulang, Kec. Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 085381888252
    10. Sekolah Asal : SDN 13 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : RUDI HATA
    b. Ibu : ERPA SILA
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Lintas Muara Enim - Palembang, Dusun IV Desa
    Bulang, Kec. Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Petani
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    ALVIN ALI AKBAR

    NISN / NIS
    0115997262 / 1158

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : ALVIN ALI AKBAR


    2. Nomor Induk/NISN : 1158 / 0115997262
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : BULANG, 14 Februari 2011
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Lintas Muara Enim - Palembang, Dusun IV Desa
    Bulang, Kec. Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 082373696143
    10. Sekolah Asal : SDN 13 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : ASOMAN
    b. Ibu : LESI AINI
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Lintas Muara Enim - Palembang, Dusun IV Desa
    Bulang, Kec. Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Petani
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    ARIL KOBAL

    NISN / NIS
    0115050056 / 1170

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : ARIL KOBAL


    2. Nomor Induk/NISN : 1170 / 0115050056
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : SUBAN ULU, 16 Januari 2011
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 3
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun II Desa Bulang, Kec.
    Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 085382544811
    10. Sekolah Asal : SDN 12 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : JUMNATA
    b. Ibu : YULIANA
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun II Desa Bulang, Kec.
    Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Petani
    b. Ibu : Petani
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    AYU FITRI RAMADHANI

    NISN / NIS
    0111520489 / 1176

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : AYU FITRI RAMADHANI


    2. Nomor Induk/NISN : 1176 / 0111520489
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Belimbing, 30 Agustus 2011
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun I Desa Belimbing, Kec.
    Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 083176696222
    10. Sekolah Asal : SDN 10 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Maliudin
    b. Ibu : Sumariah
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun I Desa Belimbing, Kec.
    Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Petani
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    BARA TRAYUDA

    NISN / NIS
    0113742623 / 1177

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : BARA TRAYUDA


    2. Nomor Induk/NISN : 1177 / 0113742623
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : AIR LIMAU, 14 Oktober 2011
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 3
    8. Alamat Peserta Didik : Dusun I Desa Darmo Kasih, Kec. Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 0852664119168
    10. Sekolah Asal : SDN 5 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : MUHAMAD RIADI
    b. Ibu : YESI ASARI
    13. Alamat Orang Tua : Dusun I Desa Darmo Kasih, Kec. Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Petani
    b. Ibu : Petani
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    DIKI JORDAN

    NISN / NIS
    0119121658 / 1183

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : DIKI JORDAN


    2. Nomor Induk/NISN : 1183 / 0119121658
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Belimbing Jaya, 20 Februari 2011
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Lintas Muara Enim - Palembang, Dusun I Desa
    Belimbing Jaya, Kec. Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 085269568983
    10. Sekolah Asal : SD NEGERI 11 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Sukardi
    b. Ibu : Esiana
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Lintas Muara Enim - Palembang, Dusun I Desa
    Belimbing Jaya, Kec. Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    DWI OKTORIANSYAH

    NISN / NIS
    0107865101 / 1186

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : DWI OKTORIANSYAH


    2. Nomor Induk/NISN : 1186 / 0107865101
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : CINTA KASIH, 21 Oktober 2010
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Dusun I Desa Darmo Kasih, Kec. Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 085273010963
    10. Sekolah Asal : SDN 5 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : ANDRIANTO
    b. Ibu : ANANI
    13. Alamat Orang Tua : Dusun I Desa Darmo Kasih, Kec. Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Petani
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    ERLAN UTAMA

    NISN / NIS
    0114085903 / 1191

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : ERLAN UTAMA


    2. Nomor Induk/NISN : 1191 / 0114085903
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Teluk Lubuk, 05 April 2011
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 3
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Raya Pendopo, Dusun IV Desa Teluk Lubuk, Kec.
    Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 082282532685
    10. Sekolah Asal : SDN 8 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Hartono
    b. Ibu : Misna Wati
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Raya Pendopo, Dusun IV Desa Teluk Lubuk, Kec.
    Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    FHINO ARDIANSYAH. S

    NISN / NIS
    0116178243 / 1197

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : FHINO ARDIANSYAH. S


    2. Nomor Induk/NISN : 1197 / 0116178243
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : CINTA KASIH, 16 Juni 2011
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Liintas Muara Enim - Palembang, Desa Cinta Kasih,
    Kec. Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 085383631985
    10. Sekolah Asal : SD NEGERI 11 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : EPSON ANDI SAPUTRA
    b. Ibu : LIMAYA SARI
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Liintas Muara Enim - Palembang, Desa Cinta Kasih,
    Kec. Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Buruh
    b. Ibu : Karyawan Swasta
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    FIKA ALAMSYAH

    NISN / NIS
    0116771113 / 1198

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : FIKA ALAMSYAH


    2. Nomor Induk/NISN : 1198 / 0116771113
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : AIR CEKDAM, 13 April 2011
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 3
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Lintas Muara Enim - Palembang, Dusun IV Desa
    Bulang, Kec. Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 085279663643
    10. Sekolah Asal : SDN 13 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : ROMEDON
    b. Ibu : MISTRIANI
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Lintas Muara Enim - Palembang, Dusun IV Desa
    Bulang, Kec. Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Lainnya
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    FRANSKLIN ALVARO

    NISN / NIS
    0115758819 / 1202

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : FRANSKLIN ALVARO


    2. Nomor Induk/NISN : 1202 / 0115758819
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Cinta Kasih, 07 Desember 2011
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun V Desa Belimbing, Kec.
    Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 085380501016
    10. Sekolah Asal : SDN 10 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Leo Mansyah
    b. Ibu : Ice Trisnawati
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun V Desa Belimbing, Kec.
    Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    IMAM RAFA ALFARIZI

    NISN / NIS
    0119015137 / 1207

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : IMAM RAFA ALFARIZI


    2. Nomor Induk/NISN : 1207 / 0119015137
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Belimbing Jaya, 20 Juni 2011
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Lintas Muara Enim - Palembang, Dusun II Desa
    Belimbing Jaya, Kec. Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 088286317019
    10. Sekolah Asal : SDN 1 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Setiya Budiarto Alam
    b. Ibu : Nera Sefty
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Lintas Muara Enim - Palembang, Dusun II Desa
    Belimbing Jaya, Kec. Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Pedagang Kecil
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    INTAN

    NISN / NIS
    0119781882 / 1211

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : INTAN


    2. Nomor Induk/NISN : 1211 / 0119781882
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : BULANG, 11 Agustus 2011
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun II Desa Bulang, Kec.
    Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 08896658576
    10. Sekolah Asal : SDN 12 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : LANI
    b. Ibu : MARDIANA
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun II Desa Bulang, Kec.
    Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Petani
    b. Ibu : Petani
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    JUSAN HITAWALDO

    NISN / NIS
    0113773266 / 1217

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : JUSAN HITAWALDO


    2. Nomor Induk/NISN : 1217 / 0113773266
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Belimbing, 26 Mei 2011
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun V Desa Belimbing, Kec.
    Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 085311864960
    10. Sekolah Asal : SDN 10 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Hatob
    b. Ibu : Ice Utami Ningsih
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun V Desa Belimbing, Kec.
    Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    KEYLA KANAYA ZAHIRA

    NISN / NIS
    0119894893 / 1219

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : KEYLA KANAYA ZAHIRA


    2. Nomor Induk/NISN : 1219 / 0119894893
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : CINTA KASIH, 02 Mei 2011
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Lintas Muara Enim - Palembang, Dusun IV Desa
    Cinta Kasih, Kec. Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 085279006242
    10. Sekolah Asal : SDN 1 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Norton
    b. Ibu : Weni Anita
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Lintas Muara Enim - Palembang, Dusun IV Desa
    Cinta Kasih, Kec. Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    KEYSHA YENITA NABILIA

    NISN / NIS
    0114022099 / 1220

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : KEYSHA YENITA NABILIA


    2. Nomor Induk/NISN : 1220 / 0114022099
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : BULANG, 20 November 2011
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 3
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Lintas Muara Enim - Palembang, Dusun IV Desa
    Bulang, Kec. Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 085267557770
    10. Sekolah Asal : SDN 13 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 01 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : ABSON KAIDI
    b. Ibu : ERTA YULIANI
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Lintas Muara Enim - Palembang, Dusun IV Desa
    Bulang, Kec. Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Lainnya
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 01 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    KIVO

    NISN / NIS
    0119229096 / 1222

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : KIVO


    2. Nomor Induk/NISN : 1222 / 0119229096
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : BELIMBING, 20 Desember 2011
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun III Desa Belimbing, Kec.
    Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 082180604586
    10. Sekolah Asal : SDN 12 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : TARHEDI
    b. Ibu : ALPAMA
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun III Desa Belimbing, Kec.
    Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Petani
    b. Ibu : Petani
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    MEYSA SATIA

    NISN / NIS
    0116690156 / 1228

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : MEYSA SATIA


    2. Nomor Induk/NISN : 1228 / 0116690156
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : DARMO KASIH, 13 Mei 2011
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : Desa Darmo Kasih, Kec. Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah :
    10. Sekolah Asal : SDN 5 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Jonar
    b. Ibu : SEPRIANI
    13. Alamat Orang Tua : Desa Darmo Kasih, Kec. Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Petani
    b. Ibu : Petani
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    MIRA ZAZA BILAH

    NISN / NIS
    0111728897 / 1231

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : MIRA ZAZA BILAH


    2. Nomor Induk/NISN : 1231 / 0111728897
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : BELIMBING, 03 Juni 2011
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 3
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun IV Desa Belimbing, Kec.
    Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 088268092338
    10. Sekolah Asal : SDN 12 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : RASIN
    b. Ibu : MINA
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun IV Desa Belimbing, Kec.
    Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Petani
    b. Ibu : Petani
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    MOZA ALISA

    NISN / NIS
    0116898340 / 1233

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : MOZA ALISA


    2. Nomor Induk/NISN : 1233 / 0116898340
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : CINTA KASIH, 08 Juni 2011
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Lintas Muara Enim - Palembang, Dusun IV Desa
    Cinta Kasih, Kec. Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 085923079075
    10. Sekolah Asal : SDN 1 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Sutarmawi
    b. Ibu : Hirma
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Lintas Muara Enim - Palembang, Dusun IV Desa
    Cinta Kasih, Kec. Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Pedagang Kecil
    b. Ibu : Pedagang Kecil
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    NATASYAH RAMADANI

    NISN / NIS
    0117223567 / 1237

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : NATASYAH RAMADANI


    2. Nomor Induk/NISN : 1237 / 0117223567
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : BULANG, 01 Agustus 2011
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun I Desa Bulang, Kec.
    Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 088287068393
    10. Sekolah Asal : SDN 12 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : HARULAWANG
    b. Ibu : RUSDANIAH
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun I Desa Bulang, Kec.
    Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Petani
    b. Ibu : Petani
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    NIZAM ARYO WIJAYA

    NISN / NIS
    0112193964 / 1239

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : NIZAM ARYO WIJAYA


    2. Nomor Induk/NISN : 1239 / 0112193964
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : TELUK LUBUK, 03 Oktober 2011
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : Dusun III Desa Teluk Lubuk, Kec. Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 085758103660
    10. Sekolah Asal : SDN 12 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : JUMAIDI
    b. Ibu : MISROHAH
    13. Alamat Orang Tua : Dusun III Desa Teluk Lubuk, Kec. Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Wiraswasta
    b. Ibu : Lainnya
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    PERLI ANTO

    NISN / NIS
    0091421792 / 1245

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : PERLI ANTO


    2. Nomor Induk/NISN : 1245 / 0091421792
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : BULANG, 25 Agustus 2009
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : Jln. Candi Bumi Ayu, Dusun I Desa Bulang, Kec.
    Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 082181373602
    10. Sekolah Asal : SDN 12 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : YESI GUSMAN
    b. Ibu : RASNANI
    13. Alamat Orang Tua : Jln. Candi Bumi Ayu, Dusun I Desa Bulang, Kec.
    Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Petani
    b. Ibu : Petani
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    RANA SAPITRI

    NISN / NIS
    0102682061 / 1254

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : RANA SAPITRI


    2. Nomor Induk/NISN : 1254 / 0102682061
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Belimbing, 10 Oktober 2010
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 2
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Candi Bumi Ayu, Desa Belimbing, Kec. Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 081273422515
    10. Sekolah Asal : SDN 10 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Jidin
    b. Ibu : Susniwati
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Candi Bumi Ayu, Desa Belimbing, Kec. Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Petani
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    RANGGA ADEWIJAYA

    NISN / NIS
    0119889219 / 1255

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : RANGGA ADEWIJAYA


    2. Nomor Induk/NISN : 1255 / 0119889219
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : BELIMBING, 27 Juni 2011
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 3
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun IV Desa Belimbing, Kec.
    Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah :
    10. Sekolah Asal : SDN 10 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : RIDUAN
    b. Ibu : NURLENA
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun IV Desa Belimbing, Kec.
    Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Petani
    b. Ibu : Petani
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    RASTINA

    NISN / NIS
    0111377018 / 1256

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : RASTINA


    2. Nomor Induk/NISN : 1256 / 0111377018
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Belimbing, 16 Agustus 2011
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun III Desa Belimbing, Kec.
    Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 088242460453
    10. Sekolah Asal : SDN 10 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Irwanto
    b. Ibu : Burliana
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun III Desa Belimbing, Kec.
    Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Petani
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    REVEN GREN DEBELBUS

    NISN / NIS
    0107498042 / 1262

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : REVEN GREN DEBELBUS


    2. Nomor Induk/NISN : 1262 / 0107498042
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Cinta Kasih, 04 Juli 2010
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 4
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Lintas Muara Enim - Palembang, Desa Cinta Kasih,
    Kec. Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 081278070010
    10. Sekolah Asal : SDN 1 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Guntur Alam
    b. Ibu : Hadiana Wati
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Lintas Muara Enim - Palembang, Desa Cinta Kasih,
    Kec. Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Petani
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    RINA DIANTY

    NISN / NIS
    0101712855 / 1265

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : RINA DIANTY


    2. Nomor Induk/NISN : 1265 / 0101712855
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Belimbing, 19 Mei 2010
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Raya Pendopo, Dusun III Desa Teluk Lubuk, Kec.
    Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 082380500128
    10. Sekolah Asal : SDN 8 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Joni Sutomo
    b. Ibu : Nur Aina
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Raya Pendopo, Dusun III Desa Teluk Lubuk, Kec.
    Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Buruh
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    SARIANI

    NISN / NIS
    0084090946 / 1274

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : SARIANI


    2. Nomor Induk/NISN : 1274 / 0084090946
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Belimbing, 26 Juli 2008
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun II Desa Belimbing, Kec.
    Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 081273422515
    10. Sekolah Asal : SDN 10 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Jidin
    b. Ibu : Susniwati
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun II Desa Belimbing, Kec.
    Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Petani
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    WIRANTO

    NISN / NIS
    0117832829 / 1289

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : WIRANTO


    2. Nomor Induk/NISN : 1289 / 0117832829
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : Cinta Kasih, 29 September 2011
    4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga :
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Candi Bumi Ayu, Dusun IV Desa Cinta Kasih, Kec.
    Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 082180573316
    10. Sekolah Asal : SDN 1 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas :
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : Dwi Adi Saryanto
    b. Ibu : Widiawati
    13. Alamat Orang Tua :
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Petani
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Peserta Didik


    ZILVIA

    NISN / NIS
    0117799769 / 1296

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


    RISET DAN TEKNOLOGI
    REPUBLIK INDONESIA
    SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
    ( SMP )

    Nama Sekolah : SMPN 3 BELIMBING


    NPSN : 10648080

    NIS/NSS/NDS : 201110448080

    Alamat Sekolah : Desa Bulang


    Kelurahan / Desa : Bulang

    Kecamatan : Kec. Belimbing

    Kota/Kabupaten : Kab. Muara Enim

    Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

    Website :

    E-mail : smpn03bel@gmail.com
    IDENTITAS PESERTA DIDIK

    1. Nama Lengkap Peserta Didik : ZILVIA


    2. Nomor Induk/NISN : 1296 / 0117799769
    3. Tempat ,Tanggal Lahir : CINTA KASIH, 28 Oktober 2011
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Agama : Islam
    6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
    7. Anak ke : 1
    8. Alamat Peserta Didik : Jl. Lintas Muara Eniim - Palembang, Dusun V Desa
    Cinta Kasih, Kec. Belimbing
    9. Nomor Telepon Rumah : 085809409858
    10. Sekolah Asal : SDN 2 BELIMBING
    11. Diterima di sekolah ini :
    Di kelas : VII
    Pada tanggal : 10 Juli 2023
    12. Nama Orang Tua
    a. Ayah : ANTON
    b. Ibu : ROMA
    13. Alamat Orang Tua : Jl. Lintas Muara Eniim - Palembang, Dusun V Desa
    Cinta Kasih, Kec. Belimbing
    Nomor Telepon Rumah :
    14. Pekerjaan Orang Tua :
    a. Ayah : Buruh
    b. Ibu : Tidak bekerja
    15. Nama Wali Siswa :
    16. Alamat Wali Peserta Didik :

    Nomor Telepon Rumah :


    17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

    Bulang, 10 Juli 2023


    Kepala Sekolah

    Eddy Sukandar, S.S.


    NIP. 196801312005011004
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    KELUAR
    Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
    Kelas yang
    Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
    ditinggalkan
    (Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................

    .............................,...........
    Kepala Sekolah,

    ......................................................
    NIP.

    Orang Tua/Wali,

    ......................................................
    KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

    Nama Peserta Didik : ...................................................

    NO MASUK

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

    2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


    3. Nama Sekolah ______________________
    4. Masuk di Sekolah ini:
    a. Tanggal ______________________
    b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
    5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

    Anda mungkin juga menyukai