RAPOR

SEKOLAH MENENGAH ATAS

( SMA )

Nama Peserta Didik

NAHDA TAHANI

NISN / NIS
0072310461 / 22512

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 RAPOR
SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Sekolah : SMAN 1 LHOKSEUMAWE

NPSN : 10105619

NIS/NSS/NDS : 301066202001

Alamat Sekolah : JL. DARUSSALAM

Kelurahan / Desa : Kampung Jawa Lama

Kecamatan : Kec. Banda Sakti

Kota/Kabupaten : Kota Lhokseumawe

Provinsi : Prov. Aceh

Website : http://sman1lhokseumawe.sch.id/

E-mail : sman1lhokseumawe1957@gmail.com
 IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NAHDA TAHANI

2. Nomor Induk/NISN : 22512 / 0072310461
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Lhokseumawe, 27 Juli 2007
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Panglateh No.23
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMP NEGERI 1 LHOKSEUMAWE
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : X
Pada tanggal : 01 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : AIDI SURYADI
b. Ibu : Ira Wati
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa : Aidi Suryadi
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Wiraswasta

Lhokseumawe, 01 Juli 2022

Kepala Sekolah

Saifuddin
NIP. 196412311993031071
 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,

3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,

3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,

3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.