RAPOR

SEKOLAH MENENGAH ATAS

( SMA )

Nama Peserta Didik

JULIADI

NISN / NIS
0073838499 / 709

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 RAPOR
SEKOLAH MENENGAH ATAS
( SMA )

Nama Sekolah : SMAN 5 TALANG UBI

NPSN : 69897278

NIS/NSS/NDS :

Alamat Sekolah : Jln.Lintas Muara Enim Sekayu Dusun II Desa Karta

Dewa Kab.Pali
Kelurahan / Desa : Karta Dewa

Kecamatan : KEC. TALANG UBI

Kota/Kabupaten : Kab. Penukal Abab Lematang Ilir

Provinsi : Prov. Sumatera Selatan

Website : http://

E-mail : sman5talangubi@yahoo.co.id
 IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : JULIADI

2. Nomor Induk/NISN : 709 / 0073838499
3. Tempat ,Tanggal Lahir : KARTA DEWA, 01 Juli 2007
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : DUSUN 3 KARTA DEWA JERABA BESI
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal (SMP/MTs) : SMPN 13 TALANG UBI
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 10 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : DARMADI
b. Ibu : YATI
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Petani
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Penukal Abab Lematang Ilir, 10 Juli 2023

Kepala Sekolah

Muhamad Rudi
NIP. 197407081998021001
 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,

3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,

3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,

3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.