Anda di halaman 1dari 145

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA

( SMP )

Nama Peserta Didik


ALIYA FITRIAH

NISN / NIS
0111959242 / 6396

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : ALIYA FITRIAH


2. Nomor Induk/NISN : 6396 / 0111959242
3. Tempat ,Tanggal Lahir : PIDIE, 20 September 2011
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : Jln. Peunalom
9. Nomor Telepon Rumah : 085262213269
10. Sekolah Asal : SD NEGERI BLANG JEURAT
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : MUSLEM
b. Ibu : ERNI
13. Alamat Orang Tua : Blang Jeurat
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa : MUHAMMAD SUHAIMI
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Lainnya

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


CUT NAIRA ULVINA

NISN / NIS
0115716862 / 6397

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : CUT NAIRA ULVINA


2. Nomor Induk/NISN : 6397 / 0115716862
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Sigli, 27 Juli 2011
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : Jalan Beureunuen Tangse
9. Nomor Telepon Rumah : 085260196517
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 2 TANJONG BUNGONG
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : T. Hanafiah
b. Ibu : Nurkaidah
13. Alamat Orang Tua : Blang Beungong
Nomor Telepon Rumah : 085260196517
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


DESI ACJANURGIYANTI

NISN / NIS
0102746488 / 6398

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : DESI ACJANURGIYANTI


2. Nomor Induk/NISN : 6398 / 0102746488
3. Tempat ,Tanggal Lahir : PIDIE, 27 Desember 2010
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : PULO KAWA
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : SD NEGERI NEBUEK BADUEK
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : SUGIYANTO
b. Ibu : NURMALAWATI
13. Alamat Orang Tua : Pulo Kawa
Nomor Telepon Rumah : 081278847035
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Sudah Meninggal
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


FAYYADH KHALIS

NISN / NIS
0116724420 / 6399

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : FAYYADH KHALIS


2. Nomor Induk/NISN : 6399 / 0116724420
3. Tempat ,Tanggal Lahir : ACEH BESAR, 17 Agustus 2011
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jl.Tangse-Geumpang
9. Nomor Telepon Rumah : 082215110182
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 3 TANGSE
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : ILHAM SAHPUTRA
b. Ibu : IRMAWATI
13. Alamat Orang Tua : Desa Keude Tangse
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


HANIF MAULADI

NISN / NIS
0112469149 / 6400

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : HANIF MAULADI


2. Nomor Induk/NISN : 6400 / 0112469149
3. Tempat ,Tanggal Lahir : SIGLI, 16 April 2011
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : Jln. Peunalom
9. Nomor Telepon Rumah : 082273990957
10. Sekolah Asal : SD NEGERI BLANG JEURAT
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : BANTA AHMAD
b. Ibu : CUT RABIATON
13. Alamat Orang Tua : Blang Jeurat
Nomor Telepon Rumah : 085358324015
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa : SABIRIN YUSUF
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Petani

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


HENDRA

NISN / NIS
0111627643 / 6401

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : HENDRA


2. Nomor Induk/NISN : 6401 / 0111627643
3. Tempat ,Tanggal Lahir : SIGLI, 31 Januari 2012
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : PULO SEJAHTERA
9. Nomor Telepon Rumah : 082286810748
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 3 TANGSE
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : MULIADI
b. Ibu : FATIMAH ZUHRA
13. Alamat Orang Tua : Pulo sejahtera
Nomor Telepon Rumah : 082363323600
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


INTAN FIRANI

NISN / NIS
0102697046 / 6402

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : INTAN FIRANI


2. Nomor Induk/NISN : 6402 / 0102697046
3. Tempat ,Tanggal Lahir : PIDIE, 27 Oktober 2010
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Jln Ujong Peunalom
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : SD NEGERI PEUNALOM II
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : MUZAKIR
b. Ibu : CUT AJA SYARIFAH
13. Alamat Orang Tua : Peunalom II
Nomor Telepon Rumah : 085373876474
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


M. AUFAR

NISN / NIS
0114468788 / 6403

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : M. AUFAR


2. Nomor Induk/NISN : 6403 / 0114468788
3. Tempat ,Tanggal Lahir : PIDIE, 04 Oktober 2011
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : Pulo Mesjid I
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal :
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : MISWAR
b. Ibu : MARWIYAH
13. Alamat Orang Tua : Pulo Mesjid-1
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Lainnya
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


M. LAINUFAR

NISN / NIS
3110909153 / -

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : M. LAINUFAR


2. Nomor Induk/NISN : - / 3110909153
3. Tempat ,Tanggal Lahir : PIDIE, 30 Oktober 2011
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Pulo Mesjid II
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal :
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : SAFRIZAL YAHYA
b. Ibu : ERLINAWATI
13. Alamat Orang Tua : Pulo Mesjid II
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wirausaha
b. Ibu : PNS/TNI/Polri
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


MUHAMMAD ASRAL

NISN / NIS
0114650356 / 6404

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : MUHAMMAD ASRAL


2. Nomor Induk/NISN : 6404 / 0114650356
3. Tempat ,Tanggal Lahir : SIGLI, 24 Juli 2011
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jln Ujong Peunalom
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : SD NEGERI PEUNALOM II
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : AMIRUDDIN
b. Ibu : SURYANI
13. Alamat Orang Tua : Peunalom II
Nomor Telepon Rumah : 085262094007
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


MUHAMMAD FAIZ

NISN / NIS
0111068711 / 6405

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : MUHAMMAD FAIZ


2. Nomor Induk/NISN : 6405 / 0111068711
3. Tempat ,Tanggal Lahir : SIGLI, 27 September 2011
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jln Ujong Peunalom
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : SD NEGERI PEUNALOM II
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : IBRAHIM
b. Ibu : FAJRI YANTI
13. Alamat Orang Tua : Peunalom 1
Nomor Telepon Rumah : 082370632900
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


MUHAMMAD FAREL AL FASYA

NISN / NIS
0113124806 / -

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : MUHAMMAD FAREL AL FASYA


2. Nomor Induk/NISN : - / 0113124806
3. Tempat ,Tanggal Lahir : SIGLI, 26 November 2011
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Jl. Pulo Seunong
9. Nomor Telepon Rumah : 085277336018
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 3 TANGSE
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 01 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : IRWAN
b. Ibu : CUT NURBAITI
13. Alamat Orang Tua : Pulo Mesjid II
Nomor Telepon Rumah : 085294088182
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : PNS/TNI/Polri
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 01 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


MUHAMMAD INDRA

NISN / NIS
0124050410 / 6357

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : MUHAMMAD INDRA


2. Nomor Induk/NISN : 6357 / 0124050410
3. Tempat ,Tanggal Lahir : SIGLI, 23 Januari 2011
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 6
8. Alamat Peserta Didik : Jl.Pulo Kawa
9. Nomor Telepon Rumah : 085213589454
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 3 TANGSE
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : SUDIRMAN
b. Ibu : MAKNAWIYAH
13. Alamat Orang Tua : Pulo Sejahtera
Nomor Telepon Rumah : 085376739708
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


MUHAMMAD JALFI

NISN / NIS
0095493132 / 6456

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : MUHAMMAD JALFI


2. Nomor Induk/NISN : 6456 / 0095493132
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Sigli, 21 Juli 2009
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 4
8. Alamat Peserta Didik : Pulo Mesjid I
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 1 TANGSE
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Bustamam
b. Ibu : DELIANA
13. Alamat Orang Tua : Pulo Mesjid 1
Nomor Telepon Rumah : 085240277545
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


MUHAMMAD KALKAUSAR

NISN / NIS
0119894129 / 6407

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : MUHAMMAD KALKAUSAR


2. Nomor Induk/NISN : 6407 / 0119894129
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Sigli, 15 Maret 2011
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : Tangse - Beureunuen
9. Nomor Telepon Rumah : 081377279112
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 2 TANJONG BUNGONG
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Nasliadi
b. Ibu : Elvina Arahman
13. Alamat Orang Tua : Blang Beungong
Nomor Telepon Rumah : 081277279112
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Pedagang Kecil
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


NAJWA SAFIRA

NISN / NIS
0111408376 / 6409

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NAJWA SAFIRA


2. Nomor Induk/NISN : 6409 / 0111408376
3. Tempat ,Tanggal Lahir : SIGLI, 26 Januari 2012
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Jln Ujong Peunalom
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : SD NEGERI PEUNALOM II
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : SAIFULLAH
b. Ibu : NILAWATI
13. Alamat Orang Tua : Peunalom II
Nomor Telepon Rumah : 085321244250
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


NANDA MAGFIRAH

NISN / NIS
0119375027 / 6410

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NANDA MAGFIRAH


2. Nomor Induk/NISN : 6410 / 0119375027
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Sigli, 21 Januari 2011
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Tangse - Beureunuen
9. Nomor Telepon Rumah : 085348871496
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 2 TANJONG BUNGONG
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Tarmizi
b. Ibu : Laila Dewi
13. Alamat Orang Tua : Blang Beungong
Nomor Telepon Rumah : 085348871496
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


NAZIRA

NISN / NIS
0114857325 / 6411

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NAZIRA


2. Nomor Induk/NISN : 6411 / 0114857325
3. Tempat ,Tanggal Lahir : SIGLI, 11 Juni 2011
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : Lorong Sentosa
9. Nomor Telepon Rumah : 082278708160
10. Sekolah Asal : SD NEGERI BLANG JEURAT
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : YUSNI
b. Ibu : HASNIDAR
13. Alamat Orang Tua : Blang Jeurat
Nomor Telepon Rumah : 082289621640
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Petani
15. Nama Wali Siswa : SAMSUL BAHRI
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Petani

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


NIZIR NALIA

NISN / NIS
0115532853 / 6412

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : NIZIR NALIA


2. Nomor Induk/NISN : 6412 / 0115532853
3. Tempat ,Tanggal Lahir : PIDIE, 29 April 2011
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : NEUBOK BADEUK kec. tangse
9. Nomor Telepon Rumah : 081373258926
10. Sekolah Asal : SDN NEUBOK BADEUK II
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : MUHAMMAD NASIR
b. Ibu : MAULIATI UMAR
13. Alamat Orang Tua : Neumbok Badeuk
Nomor Telepon Rumah : 081328781702
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


RAISATUL KHAIRAH

NISN / NIS
/ 6413

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : RAISATUL KHAIRAH


2. Nomor Induk/NISN : 6413 /
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Pulo Kawa, 03 Maret 2012
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Pulo Kawa
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : MIN 4 PIDIE
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : M JABIR
b. Ibu : NUR BAITI
13. Alamat Orang Tua : Pulo Kawa
Nomor Telepon Rumah : 082210341897
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


SALWATUL AHZAM

NISN / NIS
0104283501 / 6415

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : SALWATUL AHZAM


2. Nomor Induk/NISN : 6415 / 0104283501
3. Tempat ,Tanggal Lahir : SIGLI, 10 November 2010
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : PEUNALOM
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : SD NEGERI UJONG PEUNALOM
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : SYAMSUDDIN
b. Ibu : MARIANA
13. Alamat Orang Tua : Peunalom I
Nomor Telepon Rumah : 082292348239
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


SARIAN FATTAN

NISN / NIS
0103711624 / 6416

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : SARIAN FATTAN


2. Nomor Induk/NISN : 6416 / 0103711624
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Sigli, 02 Desember 2010
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 4
8. Alamat Peserta Didik : Beureunuen- Tangse
9. Nomor Telepon Rumah : 085277634309
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 1 TANJONG BUNGONG
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Saiful Bahri
b. Ibu : Safariah
13. Alamat Orang Tua : Blang Dhot
Nomor Telepon Rumah : 085358488854
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa : Junaidi
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Petani

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


SAYED MUHAMMAD HAIKAL

NISN / NIS
3106377333 / 6417

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : SAYED MUHAMMAD HAIKAL


2. Nomor Induk/NISN : 6417 / 3106377333
3. Tempat ,Tanggal Lahir : MALAYSIA, 31 Agustus 2010
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : Pulo Mesjid I
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : MIN 3 PIDIE
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : SAID MARWAN
b. Ibu : SAFRIDA
13. Alamat Orang Tua : Pulo Mesjid 1
Nomor Telepon Rumah : 082289143100
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Lainnya
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


SRI ANGGRAINI PURWANTI

NISN / NIS
0106589320 / 6418

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : SRI ANGGRAINI PURWANTI


2. Nomor Induk/NISN : 6418 / 0106589320
3. Tempat ,Tanggal Lahir : SIGLI, 30 Desember 2010
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : KP. MAJARAS
9. Nomor Telepon Rumah : 085283176051
10. Sekolah Asal : SD NEGERI PULO SEUNONG
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : EKA SAPUTRA
b. Ibu : WARDANI
13. Alamat Orang Tua : Pulo Seunong
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Buruh
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


TAZKIYATUN NAFIS

NISN / NIS
0127014719 / 6419

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : TAZKIYATUN NAFIS


2. Nomor Induk/NISN : 6419 / 0127014719
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Pidie, 03 Januari 2012
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 4
8. Alamat Peserta Didik : Jln.Peunalom
9. Nomor Telepon Rumah : 082238750683
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 2 TANGSE
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : HASBALLAH
b. Ibu : MURNILAWATI
13. Alamat Orang Tua : Blang Dalam
Nomor Telepon Rumah : 082276962900
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Petani
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 17 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


ULYA HUSNA

NISN / NIS
0116974743 / 6462

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : ULYA HUSNA


2. Nomor Induk/NISN : 6462 / 0116974743
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Sigli, 07 September 2011
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : Beureunuen - Tangse
9. Nomor Telepon Rumah : 085237657123
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 1 TANJONG BUNGONG
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 01 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Musliadi
b. Ibu : Safwati
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa : Nurmansyah
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Petani

Tangse, 01 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


WULAN DARI

NISN / NIS
0113557769 / 6421

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : WULAN DARI


2. Nomor Induk/NISN : 6421 / 0113557769
3. Tempat ,Tanggal Lahir : Sigli, 22 September 2011
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Blang Teungoh
9. Nomor Telepon Rumah : 085260453001
10. Sekolah Asal : SD NEGERI BLANG TEUNGOH
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 01 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Adnan Husen
b. Ibu : Jamaliah Ibrahim
13. Alamat Orang Tua : Blang Teungoh
Nomor Telepon Rumah : 085260453001
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 01 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


ZAKI HADIAL AKHYAR

NISN / NIS
0105158988 / 6422

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : ZAKI HADIAL AKHYAR


2. Nomor Induk/NISN : 6422 / 0105158988
3. Tempat ,Tanggal Lahir : PIDIE, 05 Oktober 2010
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : Pulo Mesjid I
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : MIN 3 PIDIE
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 30 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : ABDUS SALAM
b. Ibu : MUTIA AULIANI
13. Alamat Orang Tua : Pulo Mesjid 1
Nomor Telepon Rumah : 085260109689
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Lainnya
b. Ibu : Lainnya
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 30 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Peserta Didik


ZURRATON NISA

NISN / NIS
0118847898 / 6423

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANGSE


NPSN : 10100513

NIS/NSS/NDS : 201060217010

Alamat Sekolah : Jl. Beureunuen - Geumpang


Kelurahan / Desa : Keude Tangse

Kecamatan : Kec. Tangse

Kota/Kabupaten : Kab. Pidie

Provinsi : Prov. Aceh

Website : https://smpnegeri1tangse.blogspot.com

E-mail : smptangse@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : ZURRATON NISA


2. Nomor Induk/NISN : 6423 / 0118847898
3. Tempat ,Tanggal Lahir : PIDIE, 19 Mei 2011
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 3
8. Alamat Peserta Didik : PULO MESJID I
9. Nomor Telepon Rumah : 081262203276
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 1 TANGSE
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 01 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : M. ALI ARSYAD
b. Ibu : FAJRIAH HAMZAH
13. Alamat Orang Tua : Pulo Mesjid 1
Nomor Telepon Rumah : 081262203276
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Petani
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :


17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Tangse, 01 Juli 2023


Kepala Sekolah

JUNAIDI, S.Pd
NIP. 196812311995021002
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,


3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

Anda mungkin juga menyukai