RAPOR

SEKOLAH DASAR
( SD )

Nama Peserta Didik

ALVIAN KENZO WINARWAN

NISN / NIS
3159918419 / 576

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
 RAPOR
SEKOLAH DASAR
( SD )

Nama Sekolah : SD NEGERI 3 MUJIRAHAYU

NPSN : 10801723

NIS/NSS/NDS : 101120216493

Alamat Sekolah : Mujirahayu

Kelurahan / Desa : Muji Rahayu

Kecamatan : Kec. Seputih Agung

Kota/Kabupaten : Kab. Lampung Tengah

Provinsi : Prov. Lampung

Website : http://sdn3mujirahayu.blogspot.com

E-mail : sdn3mujirahayu@gmail.com
 IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : ALVIAN KENZO WINARWAN

2. Nomor Induk/NISN : 576 / 3159918419
3. Tempat ,Tanggal Lahir : SEPUTIH JAYA, 03 Juni 2015
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Mujirahayu
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : RA Bustanus Shibyan
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas :
Pada tanggal : 11 Juli 2022
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : -
b. Ibu : ERNU JUARNI
13. Alamat Orang Tua :
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Petani
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :

Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Muji Rahayu, 11 Juli 2022

Kepala Sekolah

HENNY SUPRIYATI, S.Pd.

NIP. 199207262020122008
 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................

.............................,...........
Kepala Sekolah,

......................................................
NIP.

Orang Tua/Wali,

......................................................
 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ...................................................

NO MASUK

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,

3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,

3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.

1. Nama Siswa ______________________ ............................,...........

2. Nomor Induk ______________________ Kepala Sekolah,

3. Nama Sekolah ______________________
4. Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ______________________
b. Di Kelas ______________________ ............................,...........
5. Tahun Pelajaran ______________________ NIP.