( SMP )
NISN / NIS
0111472626 / 4279
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0106219449 / 4280
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0112683067 / 4281
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0115260021 / 4282
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0102339885 / 4283
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0114782346 / 8284
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0105800423 / 4408
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0115636218 / 4286
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0102907296 / 4287
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0102071442 / 4288
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0116785191 / 4289
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0118014856 / 4290
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0115456025 / 4291
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
7. Anak ke : 1
8. Alamat Peserta Didik : Pekonbalak
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal : SD NEGERI 1 PEKON BALAK
11. Diterima di sekolah ini :
Di kelas : VII
Pada tanggal : 17 Juli 2023
12. Nama Orang Tua
a. Ayah : Masrin
b. Ibu : Surita
13. Alamat Orang Tua : Pekon Balak
Nomor Telepon Rumah :
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : IRT
15. Nama Wali Siswa :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0108801826 / 4292
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0102789744 / 4293
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0113197751 / 4294
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0112629015 / 4295
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0113306170 / 4296
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0095621896 / 4297
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0111432172 / 4298
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0119709357 / 4299
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0116440448 / 4300
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0105382300 / 4409
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0114417698 / 4301
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0117519074 / 4303
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0116961240 / 4304
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0118870958 / 4305
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0115742928 / 4306
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0115313486 / 4307
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0112544684 / 4308
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0118040273 / 4309
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK
NISN / NIS
0109868119 / 4310
NIS/NSS/NDS : 201120602127
Website : www.smpn1wonosobo.sch.id
E-mail : smpnwonosobo@gmail.com
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Kholiah
NIP. 198007222009022004
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
KELUAR
Sebab-sebab Keluar atau Tanda Tangan Kepala Sekolah,
Kelas yang
Tanggal Atas Permintaan Stempel Sekolah, dan Tanda
ditinggalkan
(Tertulis) Tangan Orang Tua/Wali
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
.............................,...........
Kepala Sekolah,
......................................................
NIP.
Orang Tua/Wali,
......................................................
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NO MASUK