KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA

PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
Jalan Frans Seda, Oebobo, Kota Kupang
Telepon (0380) 8431516, Faksimili (0380) 8431516
Website: www.pendidikanislamntt.com

Nomor : B-4113/Kw.19.2/1/PP.00.11/04/2021 29 April 2021

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Revisi Petunjuk Teknis Penulisan Blangko Ijazah Madrasah
Tahun Pelajaran 2020/2021

Yth.
Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota
u.p. Kepala Seksi Pendidikan Islam/Pendidikan dan Bimas Islam
Penyelenggara Pendidikan, Bimas Islam dan PHU
se Provinsi Nusa Tenggara Timur

Assalamu’alikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan surat kami sebelumnya dengan Nomor : B-

4107/Kw.19.2/1/PP.00.11/04/2021 tanggal 22 April 2021, Perihal : Surat Pengantar Keputusan
Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor 1835 Tahun 2021 tentang Petunjuk Teknis Penulisan
Blangko Ijazah Madrasah Tahun Pelajaran 2020/2021, bersama ini kami sampaikan Revisi
Petunjuk Teknis Penulisan Blangko Ijazah tersebut untuk dipedomani dan disosialisasikan kepada
RA/Madrasah di daerahnya masing-masing.

Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

a.n. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama

Provinsi Nusa Tenggara Timur
Plh. Kepala Bidang Pendidikan Islam

Jubair Lamludin

Tembusan :
Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi NTT.
 DIREKTORAT KSKK MADRASAH
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

PETUNJUK TEKNIS
PENULISAN BLANGKO IJAZAH MADRASAH
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
(SK Dirjen Pendis Nomor 1835 Tahun 2021)
 DAFTAR NILAI
MADRASAH ALIYAH
PEMINATAN KEAGAMAAN
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
Nama 1
: …………………………………………………………...
Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………………………………..……….
2
Nomor Induk Siswa : …………………………………………………..……….
3
Nomor Induk Siswa Nasional : ………………………………………………..………….
4

No. Mata Pelajaran Nilai 5

Angka Huruf
Kelompok A (Umum)
1. Pendidikan Agama Islam
a. Al-Qur’an Hadis
b. Akidah Akhlak
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Bahasa Arab
5. Matematika
6. Sejarah Indonesia
7. Bahasa Inggris
Kelompok B (Umum)
1. Seni Budaya
2. Pendidikan Jasmani, Olahraga dan Kesehatan
3. Prakarya dan Kewirausahaan
4. Muatan Lokal :
a. ...................................................................
b. ...................................................................
c. ………………………………………………..
Kelompok C (Peminatan)
1. Ilmu Tafsir
2. Ilmu Hadis
3. Ushul Fikih
4. Bahasa Arab
5. Mata Pelajaran Pilihan:
a. .......................................................................
b. .......................................................................
c. …………………………………………………...

Rata-rata

6
………………..……....…….…………... 2021
Kepala Madrasah,
8
7
___________________________________
NIP. …………………………….....…………..........
 KEMENTERIAN AGAMA
REPUBLIK INDONESIA
IJAZAH
MADRASAH ALIYAH KEJURUAN
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
1
Nomor : ....................…………………………….

Program Keahlian 2
: ............................................................................
3
Kompetensi Keahlian : ............................................................................
4
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala ……….…………….......................................
…………………………………………………………………………......................................
5
nomor pokok sekolah nasional : ..................................................................................
Kabupaten/Kota 6
: ..................................................................................
Provinsi 7
: ..................................................................................
menerangkan bahwa:
nama 8
: …………………………………………………………..
tempat dan tanggal lahir 9
: …………………………………………………………..
nama orang tua/wali 10
: …………………………………………………………..
nomor induk siswa 11
: …………………………………………………………..
nomor induk siswa nasional 12
: …………………………………………………………..
nomor peserta ujian madrasah 13
: …………………………………………………………..
madrasah asal : …………………………………………..……………...
14

LULUS
dari satuan pendidikan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
15
……………………………….…………….. 2021
Pasfoto
3 cm x 4 cm Kepala Madrasah,
hitam putih atau
berwarna
Cap tiga jari
17
tengah 18
tangan kiri 16
pemilik ____________________________________
ijazah
NIP. ................................................................
Kkepu Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam
Nomor 1186 Tahun 2021 tanggal 1 Maret 2021 MAK-13 000000000
 DAFTAR NILAI
MADRASAH ALIYAH KEJURUAN
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
1
Nama : ………………………………………………………….....
Tempat dan Tanggal Lahir : 2
…………………………………………………..………...
Nomor Induk Siswa : 3
…………………………………………………..………...
Nomor Induk Siswa Nasional : ………………………………………………..…………...
4
Program Keahlian : …………………………………………………………….
5
Kompetensi Keahlian : …………………………………………………………….
6
Nilai 7
No. Mata Pelajaran
Angka Huruf
Kelompok A (Wajib)
1. Pendidikan Agama Islam
a. Al-Qur’an-Hadis
b. Akidah-Akhlak
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Bahasa Arab
5. Matematika
6. Sejarah Indonesia
7. Bahasa Inggris
Kelompok B (Wajib)
1. Seni Budaya
2. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
3. Muatan Lokal :
a.
b.
c.
Kelompok C (Peminatan Kejuruan)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Rata-rata

8
………………..……....…….…………. 2021
Kepala Madrasah,
10
9
__________________________________
NIP. …………………………….....………….......
CONTOH PENULISAN BLANGKO IJAZAH
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
 Contoh Penulisan Ijazah RA

KEMENTERIAN AGAMA
REPUBLIK INDONESIA

ITAZAH
RAUDHATUL ATHFAL
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
Nomor • 0017P-q• (3 • 37.0 t Vf Pt °I -1/06/2-024

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala

[7tarvioviicin
nomor pokok sekolah &97‘1979---•
Kabupaten/Kota • Kol-a
Provinsi jawa Titmur
menerangkan bahwa:
nama • MUHAtvIrvIAP yuriug
tempat dan tanggal lahir • Blii-ar, l 0 Agus'-t-Lc
nama orang tua/wali • Abdul Majid
nomor induk siswa • 0251
nomor induk siswa nasional

telah menyelesaikan pembelajarannya sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

6111-1314 t&jupti 2021

Pasfoto
3 cm x 4 cm Kepala,
hitam putih atau
berwama

Cap tiga jan

tengah
tangan kiri
pemilik
ijazah
Adrikah, 5. Psi
NIP. —

Keputusan Direktur Jencleral Pendiclikart Islam RA-13 000000000

Nomor 1186 Tahun 2021 tanggal 1 Maret 2021
 Contoh Penulisan Ijazah MI

KEMENTERIAN AGAMA
REPUBLIK INDONESIA

IJAZAH

MADRASAH IBTIDAIYAH
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
Nomor • 001 /Mi. 26.10.003/PP-01-1/06/20.21

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala

M I IN-leyri Kota Ja.ycieLtra
nomor pokok sekolah nasional 607 2--/16-56
Kabupaten/Kota • k.ota ctjcipur-a
Provinsi ▪ Papua
menerangkan bahwa:

nama • ADEL IA 5ASK.IA

tempat dan tanggal lahir • JcurriArciiz2. NjuviC 2009
nama orang tua/wali • 5Likar-cti
nomor induk siswa • im1g17(000t15o379
nomor induk siswa nasional 00975-92-715
nomor peserta ujian madrasah 2.6 - to-003-0001'
madrasah asal M Ne9er-i Kpizi \larpura
LULUS
dari satuan pendidikan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
Koi-o \lc-ITO/0-a 15 Jt.1141 2021
Pasfoto
3 cm x 4 ern
hitam putih atau Kepala Madrasah,
berwama

Cap tiga jari

tengah
tangan kiri Nur Wad/Ocilla/ S. Pd. 1, M.M.
pemilik
NIP. 1970082-5-2..001912. 2.001

Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam MI-13 000000000

Nomor 1186 Tahun 2021 tanggal 1 Maret 2021
 DAFTAR NILAI
MADRASAH IBTIDAIYAH
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Nama ▪ APFt..14 5,15Kj14

Tempat dan Tanggal Lahir : . ..Lpi2(41(70, 22 luvti 200_9
Nomor Induk Siswa • lii)9t7t000li,5o3
Nomor Induk Siswa Nasional 009, 7 -,9 2718

Nilai
No. Mata Pelajaran
Angka Huruf
Kelompok A
1. Pendidikan Agama Islam
a. Al-Qur'an-Hadis 66 clehian lima
b. Akidah-Akhlak gr clelapan lbon
c. Fikih delapan nol
So
d. Sejarah Kebudayaan Islam 86 delapan en4si
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan es-- dekpan /-ma
3. Bahasa Indonesia go deigra. Ad
4. Bahasa Arab
80 delapan nol
5. Matematika 6D Sembilan no/
6. Ilmu Pengetahuan Alam Sc delaran /im4
7. Ilmu Pengetahuan Sosial
85 delapan lima
Kelompok B
1. Seni Budaya- ctari Prakarya do 4elaran /191
2. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan 20 delapim kip'
3. Muatan Lokal
a.323,121-121x, 8$ dehpqo lin44
b.
c.

Rata-rata e app -fir ie-DniA

83) g-'9 lim pc

Kotri Jtapura, 15 Ju"ii 2021

Kepala Madrasah,

H. Nur \k1QC[trcidhai 5. Pd. I, M. M.

NIP t 97000 2-5 2-000 t2- oo
 Contoh Penulisan ljazah
Bila Madrasah Bergabung

KEMENTERIAN AGAMA
REPUBLIK INDONESIA

IJAZAH

MADRASAH IBTIDAIYAH
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
Nomor • 06IA41.2-6.(0. 00S/P1'. 01 • (706/202.1

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala

M I NcaerC Kota iciscputreA
nomor pokok sekolah nasional 6072.41559
Kabupaten/Kota
Provinsi Papua
menerangkan bahwa:

nama N114 RAMADHANI1

tempat dan tanggal lahir Ja,scIpurci, to Just i z. oog
nama orang tua/wali 50khutavt.
nomor induk siswa 2.2-11917 (000 (15o416o
nomor induk siswa nasional 00.9759,-675
nomor peserta ujian madrasah • 2.6, -( 0- 003-0061
rnadrasah asal . N/1 i swasi-ci Nur-LA( lwlcU4 sefri 4-clE4

LULUS
dari satuan pendidikan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan .peraturan
perundang-undangan.
Kohl (Arc( t 5 1(4 2021
Pasfoto
3 cm x 4 cm
hitam putih atau
Kepala Madrasah,
berwama

Cap tiga jari

tengah
tangan kid 11". Nur tAkichfciclhat S.Pci. vt.m.
pemilik
NIP. i0700R2-5400017.- 2_001

Keputusan DirekturJenderal Pendidikan Islam M1-13 000000000

Nomor 1186 Tahun 2021 tanggal 1 Maret 2021
 DAFTAR NILAI
MADRASAH IBTIDAIYAH
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Nama . NIA f2---AMAPHA-11

Tempat dan Tanggal Lahir • \.liqct?t,tra, l0,1(.41Ai 2.00g
Nomor Induk Siswa 27...(19171 O00115- 04(70

Nomor Induk Siswa Nasional 009 7 &7F

Nilai
No. Mata Peiajaran
Angka Huruf
Kelompok A
1. Pendidikan Agama Islam
a. Al-Qur'an-Hadis ao elan col no)
b. Akidah-Akhlak 8.0 deiktpah Kul
c. Fikih
W fikruli citelapaki
d. Sejarah Kebudayaan Islam 414.1t414 tiitain4
*
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan 91-
( deinpapt lima
3. Bahasa Indonesia 92- dectrat4 cluti
4. Bahasa Arab . GO de tapao KO
5. Matematika "t6) -11t4IA AzIiiiptivx
6. Ilmu Pengetahuan Alam 00 40..4pan AO
7. Ilmu Pengetahuan Sosial 9s- titthpaii iiviiti
Kelompok B
1. Seni Budaya dart' Prakarya cletaip a t4 kivf
SO
2. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan 0s- cipj4r, an lima
3. Muatan Lokal
a. ..6.17.P 90 cletAravi not
b.
c.

Rata-rat
a64036 LCItCa
i l avne41:41/clin
g"vi

Koto 2021
Kepala Madrasah,

NUr Wig G1/1 fC101101i.C. Pd. fri.M.

NIP 1070 082.. 52-00017- 7-001
 Contoh Penulisan Ijazah MTs

KEMENTERIAN AGAMA
REPUBLIK INDONESIA

IJAZAH
MADRASAH TSANAWIYAH
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
Nomor • 00 ihdt-5.13•3 I • 501/ Pr.0 ( • I /067201- I

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala

Ts Neger-i
nomor pokok sekolah nasional 2.o 58(091
Kabupaten/Kota • &I-F-ar
Provinsi islavvo Ti ur
menerangkan bahwa:
nama . A HMAD 6ANI
tempat dan tanggal lahir • 8111-cir, z• Arrii 2005
nama orang tua/wali . trnairn SulrnG1udi
nomor induk siswa • 12- 39-05-cooA 1 Bo 2-91-1
nomor induk siswa nasional 0053 068 93 2,,
nomor peserta ujian madrasah 13 - 31 - 5-01-000i
madrasah asaf • MTs Negeri 1 61 itar

LULUS
dari satuan pendidikan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan
perundang-undangan,

ozi .1€4141 2021

Pasfoto
3 cm x 4 crn
hitam putih atau
Kepala Madrasah,
berwama

Cap tiga jari

tengah
tangan kiri Pd-,
pemilik
ijazah NIP. 19&.9o010I999 03 toohi

Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam

Nomor 1186 Tahun 2021 tanggal 1 Maret 2021
MTs -13 000000000
 DAFTAR NILAI
MADRASAH TSANAWIYAH
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Nama AHMAD F(R, IvlArl

Tempat dan Tanggal Lahir • 6111-ar, 2-5 April zoos
Nomor Induk Siswa • 12.(13 gog000Al 902-9,1i
Nomor Induk Siswa Nasional 0053 060 93 2-

Nital
No. Mata Peiajaran
Angka Huruf
Kelompok A
1. Pendidikan Agama Islam
a. AI-Qur'an-Hadis go seminiai 1101
b. Akidah-Akhlak
95 clefaron /11414
C. Fikih delatebi lima
8S
d. Sejarah Kebudayaan Islam YO ciehipaii hp'
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
012 444 pan math
3. Bahasa Indonesia
PO deMpern hp/
.4. Bahasa Arab
(90 delapah no I _
5. Matematika
98 cielapan dclapan
6.. Ilmu Pengetahuan Alam
85 dekpan b;a
7. Ilmu Pengetahuan Sosial
8.2 dehrern Citin
8. Bahasa Inggris
PO de141,04h nol
Kelompok B
1. Seni Budaya V 4741144 delap4n
2. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan 80 delapan 'of
3. Prakarya/Informatika
gs-- kii4 limo
4. Muatan Lokal:
a. .:16.411-47... 00 dekr ipy nol
b. ...g_isa Po clekpan ntl
c.

Rath-rata Fi; /3 dekandu4kow fa-4 rya

ozj J(4.1.41 2021

Kepala Madrasah,

Ati-Tpin.) 5.1)d•, MA.

1 96,9 081°1 9903 c)04I
 Contoh Penulisan Ijazah MA

KEMENTERIAN AGAMA
REPUBLIK INDONESIA

IJAZAH
MADRASAH AL IYAH
PEMINATAN MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Nomor • 00 I/Ma• IS •2-L1• 5017T 01. 09 5/2.074

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala ...................... ........ ......... ...................
rvlA Neer- 2. Koi-ci Kze(rri
nomor pokok sekolah nasional : 2-0 P3poi-IF
Kabupaten/Kota : kO•fen t< eat( r-i
Provinsi : javuo Tivviur

menerangkan bahwa:
AYU
.
FADII_LAH
.

tempat dan tanggal lahir : Kactirif I gjavivari Zoo 3

nama orang tua/wali • Peni Surjavd-o
nomor induk siswa : 180l01
nomor induk siswa nasional 009 6.0 3 0181

nomor peserta ujian madrasah 13 -- 4 501 -0001

madrasah asal M4 Haieri 2- Koh keztrri

LULUS
dari satuan pendidikan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
Kot- 1<ediri i 03 mei 2021
Pasfoto
3 cm x 4 cm Kepala Madrasah,
hitam putih atau
betwarna

Cap tiga jail

tengah
tangan kid
Pr. H. Nursailin .Pd. 1
pemilik
ijazah
NIP. 19GG0101i9910 3 too&

MA-13 000000000
Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam
Nomor 1186 Tahun 2021 tanggal 1 Maret 2021
 DAFTAR NILAI
MAI:MASAN ALIYAH
PEMINATAN MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Nama . Avu FAD(1-1—‘61H

Temp@t clan T?rigg@II4hir (5- \kw uari 2.00 3
Nomor Induk Siswa l&010
Nomor Induk Siswa Nasional clog Go? %9I
Nilai
No. Mata Pelajaran
Angka Huruf
Kelompok A (Wajib)
1. Pendidikan Agama Islam
a. AI-Qur'an-Hadis 83 delcrah -Iila
b. Akidah-Akhlak 95 clelaran lima
c. Fikih go sewthilam 4t2)
d. Sejarah Kebudayaan Islam 80 elolapan viol
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan qo Sgmbilakillal
3. Bahasa Indonesia a3 delapoto lir
4. Bahasa Arab 78 -1-upk clelcipal4
5. Matematika 86 clelarom e mani
6. Sejarah Indonesia 75 •kifut/t I im a
7. Bahasa Inggris 60 cletapao 'nol
Kelompok B (Wajib)
1. Seni Budaya 00 clelapah not
2. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan 85 della' 11“14
3. Prakarya dan Kewirausahaan 812_ 461,10,91 cill,fa
4. Muatan Lokal :
a. Tql4t:cil, 00 dolerom sof
b. ...Ri‘et 85 deleipao Irma
c.
Kelompok C (Peminatan)
1. Matematika qo c&mbilein PIM
2. Biologi 8s dectrall liivia
3. Fisika 85- del arm IhYla
4. Kimia 5,3 delapan 4-14a
5. Mata Pelajaran Pilihan
a. . .t,<-014./7.M.0 0.0 delapaii w(
b. .14exmatile4 85- dela)eoi 1414
c.
Rata-rata 93, 33 deicipan +feta 4014 1f7a I*,
Kota Kectipi, 03 tAci 2021
Kepala Madrasah,

Drs. H. Hursaiim, M.Pd. I

NIP. tg&Cootol 99103 too6
 Contoh Penulisan Ijazah
MA Pius Keterampilan

KEMENTERIAN AGAMA
REPUBLIK INDONESIA

IJAZAH
MADRASAH ALIYAH
PEMINATAN ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
Nomor 001/Ma. 06- El- 502./reol- (705/2-OXI

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala

Ne9cri 3 Kot-a "Palimbal/9
nomor pokok sekolah nasional 1.050&1,-117
Kabupaten/Kota : Kolra ralgviibapt3
Provinsi .5uvvlatera Seial-a14
menQrangican bal-ma.;
narria . ANDRE 13AH4RLIDIN4
tempat dan tanggal lahir Palem ushtS Zo°4i
nama orang tua/wali • 13 aLarudio
nomor induk siswa
nomor induk siswa nasional 00/-1007 9-9 0
nomor peserta ujian madrasah o& -t1 - 5o2.--0 00 l
madrasah asal . MA- t•-k Sri 3 Kota ?alewtoc;4_q

LULUS
dari satuan pendidikan setelah memenuhi selurtih kriteria sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
Patemba N/ler 2021
Pasfoto
3 cm x 4 cm
hitam putih atau Kepala Madrasah,
berwama

Cap liga jari

tengah
tangan kiri Hj. Kowiciri-ct Sawa, tvi.rd
pemilik
ijazah Nip...1.9n0172-8 199802- 2-o02-

Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam

MA-I 3 000000000
Nomor 1186 Tahun 2021 tanggal 1 Maret 2021
 DAFTAR NILAI
MADRASAH ALIYAH
PEMINATAN ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Nama ANDRE EAHARLIPIN

Tempat dan Tanggai Lahir „Pktlewit)at43, Ajur-fu
Nomor Induk Siswa
Nomor lnduk Siswa Nasional • 001i007 5-3 /to

Nilai
No. Mata Pelajaran
Angka Huruf
Kelompok A (Wajib)
1. Pendidikan Agama Islam:
a. Al Quran-Hadis Oq de,14rodi lima
b. Akidah-Akhlak 83 clelopan -11.41
c. Fikih 0C- Ciehpati filmq
d. Sejarah Kebudayaan Islam OD clelarao nol
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan OS delgran lima
3. Bahasa Indonesia 00 atlar411 140/
4. Bahasa Arab 78 -11414 A delaram
5. Matematika 01-- 4 etipam claq
6. Sejarah Indonesia (95 clalqpan litma
7. Bahasa Inggris • 05 dei4pari liwia
Kelompok B (Wajib) • .
.
1. Seni Budaya do cl.v.tapan idol
2. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan 85" claktpat4 1 in44
3. Prakarya dan Kewirausahaan (93 cl.a4loti11 -hva
4. Muatan Lokal:
a. Tralli/4717-- 7-s- 414,h tin4a
b.
c.
Kelompok C (Peminatan)
1. Geografi OF deleipao (b*
2. Sejarah ar clektpah limq
3. Sosiologi Os de Wrap {-fir
4. Ekonomi go fttobilao 14 D f
5. Mata Pelajaran Pilihan:

a. .04-0140;14 i OF de-(4194k1 11-1414

b. .Soltagor 15 Po delapan na)
c. .1<deravkipitan ivItilifkmealiel YS` del. pan /114141
Rata-rata c93,os ciclopan kqa koma oD1 mill
4-6 ?alto/bail, 03 qei 2021
Kepala Madrasah,

}4j- KolMariali Hava, M,Pci

NIP. 0710.9x8.1908.a7-00-
 Contoh Penulisan Ijazah
MA Kejuruan (MAK)

KEMENTERIAN AGAMA
REPUBLIK INDONESIA
IJAZAH
MADRASAH ALIYAH KEJURUAN
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
Nomor: 0P-Malc - 23. C?1 •!9!/rrP . . .

Program Keahlian • A8ribisois `P-evI9olellitatA Hciti( Per-i-nutiavt

Kompetensi Keahlian • A9roioctus.4-ri

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala

/Of K. N9-e rj 6cAcInti3 Movloviclow-

nomor pokok sekolah nasional 15

410(02-71
Kabupaten/Kota 1301cicilAA MotAolitclou)

Provinsi • Sulcivuesi
menerangkan bahwa:
nama . HENIDRA MOKDDOMPIT
tempat dan tanggal lahir Maoctdo, 06 Aprii 2003
nama orang tualwali 5clo t\/1 o koctompi-b
nomor induk siswa 132-17101000120012.

nomor induk siswa nasional 00544134111

nomor peserta ujian madrasah V..3-o1- lot- 00l7-
madrasah asal MAK- Negri Bolcicit43 Viovigovidau

LULUS
dari satuan pendidikan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
tptc4c4/'13 M01430146(01A). . °3 ck-t.iir 2021
Pasfoto
3 cm x 4 cm Kepala Madrasah,
hitam putih atau
berwarna
Cap tiga jari
tengah
tangan kiri
pemilik
Dra. Hj. Sairr.itA Havvvz_aL
ijazah
NIR .16.5'.03M.19,99 032D01
Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam
Nomor 1186 Tahun 2021 tanggal 1 Maret 2021
MAK-13 000000000
 DAFTAR NILAI
MADRASAH ALIYAH KEJURUAN
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Nama • HENDRA MoKDDoMPIT

Tempat dan Tanggal Lahir (vlovtado, OG Amt
Nomor Induk Siswa 132.17(01000 00(2_
Nomor Induk Siswa Nasional • 009/44321W
Program Keahlian ribisv4 P-toaoiatfoo Hash Per i-cmican
Kompetensi Keahlian AorpilAclu0-i
Nilai
No. Mata Pelajaran
Angka Huruf
Kelompok A (Wajib)
1. Pendidikan Agama Islam
a. AI-Qur'an-Hadis 03 cklarto 1-1-04
b. Akidah-Akhlak 05 dzia rain I, i/wia
c. Fikih PO aeletraln viol
d. Sejarah Kebudayaan Islam atil clettivai4 14•01
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan OS- 4.1AcipatA I i WIG
3. Bahasa Indonesia . •00 aeictioCu4 vto(
4. Bahasa Arab %, -1-itrulA walk,
5. Matematika 76 1141.4
-114, dactrao
6. Sejarah Indonesia 90 tieictimo 140(
7. Bahasa Inggris N- de avi 1 !WI a
•Kelompok B (Wajib) •
1. Seni Eiudaya So clelap am vi Dl
2. Pendidikan _lasmani, Olahraga, dan Kesehatan Ro de lap api vi01
3. Muatan Lokal :
a. p K._ I._ H GO Ctelarth WO
b. 1-4141-1-c1 Z. (90 delatp et, A viol
c.
Kelompok C (Peminatan Kejuruan)
1. Fisika 02_ Ada loaK duck
2. Kimia 90 cletapcto Vol
3. S joio 9 i 8o dttapeto KO
4. Dasav- 12ro9ram e.iatAtiavt Or attapao limo
5' Patel Kenintiai4 0,c-- otatcyaw timA
6...
Rath-rata 61) 24 cleiora4154114kOilladua ata

Bolacom Moingovidow, 03sluvii 2021

Kepala Madrasah,

Vra.Hj. Sarpiin Havvizah

NIP. .V565.03.17x1.9.9903,2-001.
 Contoh Penulisan ljazah
MA Kejuruan (MAK)

KEMENTERIAN AGAMA
REPUBLIK INDONESIA
IJAZAH
MADRASAH ALIYAH KEJURUAN
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
Nomor . otl/Mck•og•oq•lol/PRol•I/o6 /2oz1

Program Keahlian : Tekviologi Ini-ormacri do1/1 k.cdmutAika5i

Kompetensi Keahlian : .............. .................................

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala

tVIA K UVIA9U1Civi I vitorimal-ika .jqkcir+a

nomor pokok sekolah nasional G9075-1937

Kabupaten/Kota Se-1 a 1-a
Provinsi DK1 161k-Q1-1-ci
menerangkan bahwa:
nama • MUHAMMAD THoHAF-1
tempat dan tanggal lahir Jalc4r-i-e, (8 A... .. 2o03
nama orang tua/wali Yu friat44-o
nomor induk siswa 1312-3 tMoo.2_11Roo
nomor induk siswa nasional 003 zzi 592_5o
og _ ai l_ ( 0 1_ ootl
nomor peserta ujian madrasah
madrasah asal MAK UNgulcro I rimaiika Jalcarta

LULUS
dari satuan pendidikan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
Stial-c4, o3 2021
Pasfoto
3 cm x 4 cm Kepala Madrasah,
hitam putih atau
herwama
Cap tiga jari
tengah
tangan kiri
pem ilik
Aviclict Pral-coma, S. kot, M.Id.
ijazah
NIP.
Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam
Nomor 1186 Tahun 2021 tanggal 1 Maret 2021 MAK-13 000000000
 DAFTAR NILAI
MADRASAH ALIYAH KEJURUAN
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Nama • MUHAMMAD THOt—lAtzl

Tempat dan Tanggal Lahir t& 2003
Nomor Induk Siswa • 1317,31,714002-41.000tl
Nomor Induk Siswa Nasional 0032-4 5-g. zso.. ............
Program Keahlian ormasi clati
Kompetensi Keahlian • Muliime,ctici
Nilai
No. Mata Pelajaran
Angka Huruf
Kelompok A (Wajib)
1. Pendidikan Agama Islam
a. Al-Qur'an-Hadis & ctactvak lima
b. Akidah-Akhlak 83 cleapt AA +fga
c. Fikih Do de. pain viol
d. Sejarah Kebudayaan Islam 00 dela Citil A01
2. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan OS- aelatpavt (Iwo
3. Bahasa Indonesia &E- 4 tin pap% lima
4. Bahasa Arab '•&` -1-lit4t4 4 dart ii
5. Matematika a° cteimpavi Rol
6. Sejarah Indonesia 00 attla 4w no(
7. Bahasa Inggris 8,1 day civi limo
Kelompok B (Wajib)
1. Seni Budaya az (Mara, atm
2. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan 80 de-talpA(4 viol
3. Muatan Lokal :
a. R•i5 8.- Aalavali liAmq
b.
c.
Kelompok C (Peminatan Kejuruan)
1. FiGikei ac otetarat4 tiwta
2. PeAmo9raimeto Dcicqr 90 Sevi4iteirt 001
3. Sis4.-etmKomputer ar 4214 P41"1.4414
4. Doscir Pro9rativi KeaklialA A ativetvi totAiiii
• F abek tGent4lICILA OS- ctelfatpcm li3O,14
6.
Rata-rata 8328
A 4rXerapga ic°'
fit(4-c4
4c.ilcarki cetat-cm, 03 luvii 2021
Kepala Madrasah,

A KC'S 6 PrOt WI G, S. V-014, VI- Pci

NIP. --