DAFTAR BERKAS PENDAFTARAN LOMBA MAPSI

TINGKAT KECAMATAN SALAMAN TAHUN 2022

(YANG HARUS DIKUMPULKAN SETIAP SEKOLAH)

1. SURAT KETERANGAN DARI KEPALA SEKOLAH MASING-MASING PESERTA

2. DAFTAR KOLEKTIF PESERTA LOMBA MAPSI

3. BIODATA PESERTA LOMBA MAPSI

4. FOTO COPY AKTA KELAHIRAN PESERTA

5. BERKAS DISUSUN SECARA BERURUTAN DARI NO 1-4 DAN DI SATUKAN

DALAM SATU MAP WARNA MERAH BERTULISKAN NAMA SEKOLAH.

NB:
1. Pengisian data menggunakan huruf kapital
2. Khusus penulisan nama peserta harap disamakan dengan akta kelahiran
3. Pengumpulan berkas dapat dikumpulkan tanggal 22 September 2022 Pukul
09.00 s/d 12.00 bertempat di SDN Salaman 1
4. Sekolah yang sudah mengumpulkan Berkas Pendaftaran berhak mendapatkan nomor
undian.
BERKAS 1

KOP SEKOLAH

SURAT REKOMENDASI
Nomor: ………………………..

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Negeri………………:

Nama : ……………………………
NIP : ……………………………
Pangkat/Golongan : …………………………….
Unit Kerja : SD Negeri ……………………….
Dengan ini memberi rekomendasi kepada nama-nama yang terdapat pada lampiran surat
ini untuk mengikuti lomba Mata Pelajaran dan Seni Islami (MAPSI) tingkat Kecamatan
Salaman tahun 2022 yang diadakan oleh pengurus KKG PAI Kecamatan Salaman pada:

Hari, tanggal : Selasa, 4 Oktober 2022

Tempat : SD Salaman 1 dan KPRI Dwija Salaman

Demikianlah surat rekomendasi ini saya buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

…………………………….. 2022
Kepala Sekolah SDN…….

……………………..
NIP. …………………
BERKAS 2
KOP SEKOLAH

DAFTAR KOLEKTIF PESERTA LOMBA MAPSI

SD NEGERI……………

NO CABANG LOMBA NAMA L/P Keterangan

1 PAISUM PA
2 PAISUM PI
3 MOCOPAT ISLAMI PA
4 MOCOPAT ISLAMI PI
5 KHITOBAH PA
6 KHITOBAH PI
7 TILAWAH PA
8 TILAWAH PI
9 HIFDZIL PA
10 HIFDZIL PI
11 KALIGRAFI PA
12 KALIGRAFI PI
13 WUDU DAN SHALAT PA
14 WUDU DAN SHALAT PI
15 ADZAN DAN IQAMAH
16 TIKI PA
17 TIKI PI
18 REBANA
19 REBANA
20 REBANA
21 REBANA
22 REBANA
23 REBANA
24 REBANA
25 REBANA
26 REBANA
27 REBANA
28 REBANA

……………………2022
Kepala Sekolah SDN…. Guru Mapel PAI

(…………………………….) (…………………………….)

BERKAS 3
 BIODATA PESERTA LOMBA MAPSI

CABANG LOMBA : ……………………………….

PA/PI : ……………………………….

NAMA PESERTA : ……………………………….

TEMPAT, TANGGAL LAHIR : ……………………………….

JENIS KELAMIN : ……………………………….

NISN : ……………………………….

KELAS : ……………………………….

ASAL SEKOLAH : ……………………………….

……………………2022
Kepala Sekolah SDN…. Guru Mapel PAI

(…………………………….) (…………………………….)
BERKAS 4.

FOTOCOPY AKTA KELAHIRAN