LAMPIRAN 3 : Format Penilaian

PENILAIAN HASIL BELAJAR*)

SEKOLAH MENGAJI

Satuan Pendidikan : SDN Lagadar 03

Kelas : 2 (Dua)
Semester / Tahun Ajaran : Genap, 2021/2022
Bulan : ...........................

HASIL PENILAIAN
NO NAMA PESERTA DIDIK KETERANGAN
Bacaan Menulis Hafalan
1 ADAM FAIZ ABDILLAH 1. A= Amat Baik
2 ADIS FIKRI 2. B= Baik
3 ADITTIA PERMANA 3. C= Cukup
4 AISAH 4. D= Kurang
5 AISYAH ZAKIYAH
6 ALQAN KAINDRA PRAMADIKA
7 AMIRA FEBRIYANA
8 ANDREA FEBRYANSAH
9 AQILA SAKHI RAMADANI
10 BERLIANA SOFA RHOUDOTUL JANNAH
11 CANTIKA KIRANA PUTRI
12 DAIRA PUTRI APRIANI
13 DEWI URI NUR HASANAH
14 DHIVIKA AZKHA
15 FANY SAHZYRA
16 FAUZIYAH MAUZIDAH RAMADHANI
17 GANJAR NUGRAHA
18 HAIFA AMATUROHMAN
19 JUANITA DWI HARSI
20 KHALIF ILHAM SAPUTRA
21 KARISSA AZALFA RAMDANI
22 M IQBAL FIRIZKI
23 M JATNIKA
24 MUHAMAD AZAM PRATAMA
25 MUHAMAD BINTANG
26 MUHAMAD HASBI MUHAROM
27 MUHAMAD SULTAN HASANUDDIN
28 MUHAMAD ZIDAN PUTRA PRATAMA
29 MUHAMMAD FAJAR
30 MUHAMMAD FARHAN ABDUSYSYAKUR
31 MUHAMMAD IHSAN NURROHMAN
32 MUHAMMAD RIZKY ROMDHONI
33 MUHAMMAD SYARIPUDDIN ABDUL KODIR
 34 MUHAMMAD SYAYID ARKAN
35 PIRDI LESTARI
36 RAISA BILQIS
37 RANGGA IKSAN SUPIANUDIN
38 RISTI SILVIA MAULIDA
39 RIZAL ARRIZKI ZULFADHLI
40 SANI RAMDANI
41 SAQILA AZAHRA RAMDANI
42 SYALMA ADILA PUTRI
43 UJANG RESTU JULIAWAN
44 ZAHRA AGUSTINA
45

*) disampaikan setiap semester

Mengetahui Margaasih. .................. 2022

Kepala Sekolah, Guru Ngaji,

NANI SUNARNI,S.Pd.SD ………………………………………….

NIP . 19631031 198410 2002
LAMPIRAN 4: Format Daftar Hadir Peserta Didik

DAFTAR HADIR PESERTA DIDIK

PROGRAM SEKOLAH MENGAJI

Satuan Pendidikan : SDN Lagadar 03

Kelas : 2 (Dua)
Semester / Tahun Ajaran : Genap, 2021/2022
Bulan : .............................

MINGGU Keterangan
NO NAMA PESERTA DIDIK
1 2 3 4 5 dst S I A
1 ADAM FAIZ ABDILLAH
2 ADIS FIKRI
3 ADITTIA PERMANA
4 AISAH
5 AISYAH ZAKIYAH
6 ALQAN KAINDRA PRAMADIKA
7 AMIRA FEBRIYANA
8 ANDREA FEBRYANSAH
9 AQILA SAKHI RAMADANI
10 BERLIANA SOFA RHOUDOTUL JANNAH
11 CANTIKA KIRANA PUTRI
12 DAIRA PUTRI APRIANI
13 DEWI URI NUR HASANAH
14 DHIVIKA AZKHA
15 FANY SAHZYRA
16 FAUZIYAH MAUZIDAH RAMADHANI
17 GANJAR NUGRAHA
18 HAIFA AMATUROHMAN
19 JUANITA DWI HARSI
20 KHALIF ILHAM SAPUTRA
21 KARISSA AZALFA RAMDANI
22 M IQBAL FIRIZKI
23 M JATNIKA
24 MUHAMAD AZAM PRATAMA
25 MUHAMAD BINTANG
26 MUHAMAD HASBI MUHAROM
27 MUHAMAD SULTAN HASANUDDIN
28 MUHAMAD ZIDAN PUTRA PRATAMA
29 MUHAMMAD FAJAR
30 MUHAMMAD FARHAN ABDUSYSYAKUR
31 MUHAMMAD IHSAN NURROHMAN
32 MUHAMMAD RIZKY ROMDHONI
33 MUHAMMAD SYARIPUDDIN ABDUL KODIR
34 MUHAMMAD SYAYID ARKAN
35 PIRDI LESTARI
36 RAISA BILQIS
37 RANGGA IKSAN SUPIANUDIN
38 RISTI SILVIA MAULIDA
39 RIZAL ARRIZKI ZULFADHLI
40 SANI RAMDANI
41 SAQILA AZAHRA RAMDANI
42 SYALMA ADILA PUTRI
43 UJANG RESTU JULIAWAN
44 ZAHRA AGUSTINA
45

Mengetahui Margaasih, ............................ 2022

Kepala Sekolah, Guru Ngaji,

NANI SUNARNI,S.Pd.SD ………………………………………….

NIP . 19631031 198410 2002
LAMPIRAN 5 : Format Daftar Hadir Guru Ngaji

DAFTAR HADIR GURU NGAJI

SEKOLAH MENGAJI

Satuan Pendidikan : .................................................

Semester / Tahun Ajaran : .................................................
Bulan : .................................................

TANGGAL Keterangan
NO NAMA GURU NGAJI
1 2 3 4 5 dst S I A

.................., ………………..2021
Kepala Sekolah,

………………………………………….
NIP ……………………………………..
LAMPIRAN 6: Agenda

AGENDA PELAKSANAAN
SEKOLAH MENGAJI

Satuan Pendidikan : .................................................

Kelas : .................................................
Semester / Tahun Ajaran : .................................................
Bulan : .................................................

NO HARI, TANGGAL ROMBEL MATERI KETERANGAN*)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

*) Diisi apabila terjadi suatu keadaan tertentu

Mengetahui .................., ………………..2021

Kepala Sekolah, Guru Ngaji,

…………………………………………. ………………………………………….
NIP ……………………………………..
LAMPIRAN 7 : Format Verval

LEMBAR VERIVIKASI DAN VALIDASI

DOKUMEN LAPORAN KINERJA GURU NGAJI
PADA PROGRAM KEAGAMAAN
PEMBELAJARAN MELALUI SEKOLAH MENGAJI

Satuan Pendidikan : .................................................

Nama Guru Ngaji : .................................................
Semester / Tahun Ajaran : .................................................
Bulan : .................................................

HASIL VERVAL
NO URAIAN KETERANGAN
ADA TIDAK
1 Daftar Hadir Guru Ngaji
2 Daftar Hadir Siswa
3 Agenda Mengajar

Berdasarkan hasil verifikasi dan validasi dinyatakan bahwa yang bersangkutan berhak/tidak
berhak mendapatkan Honorarium berdasarkan peraturan yang berlaku.

Mengetahui .................., ………………..2021

Pengawas Sekolah, Kepala Sekolah,

…………………………………………. ………………………………………….
NIP …………………………………….. NIP ……………………………………..

LAMPIRAN 8: Format Laporan Kinerja

 LAPORAN KINERJA GURU NGAJI
PADA PROGRAM KEAGAMAAN
PEMBELAJARAN MELALUI SEKOLAH MENGAJI

Satuan Pendidikan : .................................................

Semester/Tahun Ajaran : .................................................
Bulan : .................................................

HASIL VERVAL
NO NAMA GURU NGAJI KETERANGAN
DH SISWA DH GURU AGENDA

Mengetahui .................., ………………..2021

Pengawas Sekolah, Kepala Sekolah,

…………………………………………. ………………………………………….
NIP …………………………………….. NIP ……………………………………..