Nama :
No. KTP :
Umur :
Alamat :
Pekerjaan :
Nama :
No. KTP :
Umur :
Alamat :
Pekerjaan :
Untuk mengajukan permohonan pengajuan pembiayaan kepada PT. Bank Pembiayaan Rakyat Syariah
Harta Insan Karimah Parahyangan yang beralamat di Jl. Raya Soreang, Soreang Square Blok A2
Kabupaten Bandung, sebesar RP ……………………………………………………………….) terbilang
(…………………………………………………………………………………………………...)
Dengan ini pula saya menyatakan siap bertanggung jawab apabila terjadi wanprestasi pada pembiayaan
nasabah tersebut.
Bandung, …………………………20…….
(…………………….................................)