Anda di halaman 1dari 2

FORMAT LAPORAN 3E UNTUK IBU HAMIL

NAMA BIDAN : WINA SUSANTI


DESA : SUKABUNGAH
BULAN : JUNI 2022

NO NAMA LENGKAP NIK ALAMAT TGL LAHIR

1 LIAWATI/ FAHRI 3203255301980004 KP. CIKAUNG 13-01-1998

2 SARTIKA/ BARJAT 3203255609780003 KP. CIKAUNG 16-09-1978

3 KULSUM/SUMARNA 3203254507920007 KP. TIPARKUPA 05-07-1992

4 IRMA/RIDWAN 3203255007950001 KP. TIPARKUPA 10-07-1995

5 SINTA/RUDI 3203256402950003 KP. TIPARKUPA 24-02-1995

6 SOLIHAT/LATIP KP. POGOR 27 TAHUN

7 SITI SUTIRAH/ ABDUL HOLIK KP. POGOR 30 TAHUN


NTUK IBU HAMIL

NO HP HAMIL KE UMUR KEHAMILAN KETERANGAN


SIFILIS : NR
3 HIV : NR
HEPATITIS : NR
SIFILIS : NR
5 HIV : NR
HEPATITIS : NR
SIFILIS : NR
2 24 MINGGU HIV : NR
HEPATITIS : NR
SIFILIS : NR
2 26 MINGGU HIV : NR
HEPATITIS : NR
SIFILIS : NR
2 16 MINGGU HIV : NR
HEPATITIS : NR
SIFILIS : NR
2 28 MINGGU HIV : NR
HEPATITIS : NR
SIFILIS : NR
3 28 MINGGU HIV : NR
HEPATITIS : NR

Anda mungkin juga menyukai