KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA

PROVINSI JAWA TIMUR
Jalan Raya Bandara Juanda Nomor 26 Sidoarjo 61253
Telepon (031) 8686014; PTSP Center 08113018113
Website: www.jatim.kemenag.go.id; E-mail: kanwiljatim@kemenag.go.id

Nomor : B- 148 /Kw.13.1.2/KS.01.6/01/2022 5 Januari 2022

Sifat : Segera
Lampiran : 1(satu) eksemplar
Hal : Persetujuan Hibah BMN Berupa Selain Tanah dan/ atau Bangunan
Yang Tidak Mempunyai Dokumen Kepemilikan

Yth. Rektor Universitas Islam Negeri Sunan Ampel Surabaya

Menindaklanjuti surat Saudara Nomor : Pt-2739/Un.07/01/BU1/KS.01.4/12/2021

tanggal 1 Desember 2021 perihal sebagaimana tersebut dalam pokok surat di atas,
dengan ini diberitahukan bahwa permohonan persetujuan hibah BMN Berupa Selain
Tanah dan/ atau Bangunan Yang Tidak Mempunyai Dokumen Kepemilikan pada
Universitas Islam Negeri Sunan Ampel Surabaya kepada Madrasah Aliyah Arriyadlah
Pandean yang beralamat di jalan Pakuniran Pandean kecamatan Paiton kabupaten
Probolinggo dengan harga perolehan sebesar Rp 44.655.025,- (empat puluh empat juta
enam ratus lima puluh lima ribu dua puluh lima rupiah) sebanyak 97 unit barang
sebagaimana tercantum dalam lampiran surat ini pada prinsipnya dapat disetujui.
Selanjutnya untuk tertib administrasi pengelolaan Barang Milik Negara,
pelaksanaan hibah tersebut, agar berpedoman pada Peraturan Menteri Keuangan
Nomor 4/PMK.06/2015 tentang Pendelegasian Kewenangan dan Tanggung Jawab
tertentu dari Pengelola Barang kepada Pengguna Barang, serta Keputusan Menteri
Agama Nomor 607 Tahun 2020 tentang Pelimpahan Sebagian Wewenang dan
Tanggung Jawab Pengguna Barang kepada Kuasa Pengguna Barang dalam
Pengelolaan Barang Milik Negara, dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Hibah Barang Milik Negara tidak mengganggu tugas operasional satuan kerja
Saudara dan persetujuan hibah ini tidak merupakan jaminan disediakannya dana
anggaran untuk pengadaan Barang Milik Negara yang baru sebagai pengganti
Barang Milik Negara yang dihibahkan.
2. Persetujuan ini segera ditindaklanjuti dengan hibah Barang Milik Negara dengan
harga perolehan sebesar Rp 44.655.025,- (empat puluh empat juta enam ratus lima
puluh lima ribu dua puluh lima rupiah) sebanyak 97 unit barang berdasarkan Berita
Acara Penelitian/Penilaian Nomor : B-2723/Un.07/01/R/KS.01.4/11/2021 tanggal 29
November 2021.
3. Pelaksanaan Hibah dituangkan dalam Naskah Perjanjian Hibah BMN dan Berita
Acara Serah Terima antara Rektor Universitas Islam Negeri Sunan Ampel
Surabaya kepada Kepala Madrasah Aliyah Arriyadlah Pandean yang beralamat di
jalan Pakuniran Pandean kecamatan Paiton kabupaten Probolinggo selaku
penerima hibah paling lama 2 (dua) bulan sejak surat persetujuan hibah ini
diterbitkan.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE. Untuk memastikan keasliannya,
silahkan scan QRCode dan pastikan diarahkan ke alamat https://tte.kemenag.go.id atau kunjungi halaman https://tte.kemenag.go.id/
Token : Adyasn
4. Kuasa Pengguna Barang menyampaikan laporan pelaksanaan hibah kepada
Sekretaris Jenderal Kementerian Agama RI u.p. Kepala Biro Keuangan dan BMN
serta Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jawa Timur berupa
Persetujuan Hibah, Berita Acara Serah Terima (BAST) Hibah dan Naskah
Perjanjian Hibah paling lama 2 (dua) bulan setelah BAST Hibah ditandatangani.
Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam persetujuan ini, maka akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Demikian atas perhatian Saudara disampaikan terima kasih.

Kepala Kantor Wilayah,

Husnul Maram

Tembusan
Sekretaris Jenderal Kementerian Agama RI, Jakarta.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE. Untuk memastikan keasliannya,
silahkan scan QRCode dan pastikan diarahkan ke alamat https://tte.kemenag.go.id atau kunjungi halaman https://tte.kemenag.go.id/
Token : Adyasn
 Lampiran
Surat Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jawa Timur
Nomor : B- 148 /Kw.13.1.2/KS.01.6/01/2022
Tanggal : 5 Januari 2022
Perihal : Persetujuan Hibah BMN Berupa Selain Tanah dan/ atau Bangunan
Yang Tidak Mempunyai Dokumen Kepemilikan

DAFTAR BARANG MILIK NEGARA

PADA UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SUNAN AMPEL SURABAYA PROVINSI JAWA TIMUR
DISETUJUI UNTUK DIHIBAHKAN KEPADA
MADRASAH ALIYAH ARRIYADLAH PANDEAN YANG BERALAMAT DI JALAN PAKUNIRAN PANDEAN KECAMATAN PAITON KABUPATEN PROBOLINGGO

KODE NAMA TAHUN HARGA PEROLEHAN

NO. ASAL BMN LOKASI NUP JUMLAH KONDISI KETERANGAN
BARANG BARANG PEROLEHAN SATUAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
BMN yang dihibahkan pada
Universitas Islam Negeri Sunan
Universitas 3.05.02.01.004 Kursi Kayu 2005 1024-1118 95 Rp 86,895 Rp 8,255,025 Baik Ampel Surabaya kepada MA
Islam Jl. Jend. Arriyadlah Pandean yang
Negeri A. Yani beralamat di jalan Pakuniran
1
Sunan 117 Pandean kecamatan Paiton
Ampel Surabaya kabupaten Probolinggo sesuai
P.C. Unit Rusak
Surabaya 3.10.01.02.001 2010 466-467 2 Rp 18,200,000 Rp 36,400,000 surat permohonan hibah Nomor
(Meja Besi) Ringan
: Pt-
2739/Un.07/01/BU1/KS.01.4/12/
2021 tanggal 1 Desember 2021
dan nomor :
JUMLAH 97 Rp 44,655,025 218/A.1/MA.A/VI/2021 tanggal
23 Juni 2021

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE. Untuk memastikan keasliannya,
silahkan scan QRCode dan pastikan diarahkan ke alamat https://tte.kemenag.go.id atau kunjungi halaman https://tte.kemenag.go.id/
Token : Adyasn