PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
Jl. dr. Wahidin No. 2 Telp. (0283) 671846 Fax. (0283) 672125 B R E B E S

MATERI UJI KOMPETENSI JFK DOKTER UMUM JENJANG AHLI PERTAMA

Jenis Jabatan Fungsional : DOKTER

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : AHLI PERTAMA
Jenjang Jabatan Fungsional yg akan diampu : AHLI MUDA
Nama Lengkap Peserta : …........................................

A. KOMPONEN UTAMA
PENILAIAN
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT DEFINISI OPERASIONAL DOKUMEN LEVEL
TARGET
KOMPETENSI KOMP M V A

Dokter Pertama (Saat Ini Dipangku)

1 Logbook diketik dgn Format Tgl 10

Melakukan pelayanan Pemeriksaan meliputi
Periksa, Ruang ,No RM, Nama
medik umum rawat jalan anamnesis, pemeriksaan
Pasien (Inisial) , Diagnosis,
tingkat pertama fisik, diagnosis, terapi
Disahkan Kapus/PJ
2 Logbook diketik dgn Format Tgl 10
Melakukan tindakan
Tindakan yang dilakukan Periksa, Ruang ,No RM, Nama
khusus oleh dokter umum
oleh dokter umum Pasien (Inisial) , Diagnosis,
tingkat sederhana
Disahkan Kapus/PJ
3 Logbook diketik dgn Format Tgl 10
Melakukan kegiatan Tindakan kedaruratan yang
Periksa, Ruang ,No RM, Nama
darurat medik / P3K tingkat dilakukan oleh dokter
Pasien (Inisial) , Diagnosis,
sederhana umum
Disahkan Kapus/PJ
4 10
Logbook diketik dgn Format Tgl
Membuat catatan medik Membuat catatan medik Periksa, Ruang ,No RM, Nama
rawat jalan berdasarkan SOAP Pasien (Inisial) , Diagnosis,
Disahkan Kapus/PJ
5 10
Pemeriksaan meliputi Logbook diketik dgn Format Tgl
anamnesis, pemeriksaan Periksa, Ruang ,No RM, Nama
Menguji kesehatan individu
fisik, diagnosis, menyatakan Pasien (Inisial) , Diagnosis,
individu sehat / tidak Disahkan Kapus/PJ

6 10
Logbook diketik dgn Format Tgl
Melakukan konsultasi antar
Melakukan konsul dari Periksa, Ruang ,No RM, Nama
ruangan, antar tenaga
dalam Pasien (Inisial) , Diagnosis,
kesehatan
Disahkan Kapus/PJ
7 Pemeriksaan meliputi Logbook diketik dgn Format Tgl 10
Melakukan pemeliharaan anamnesis, pemeriksaan Periksa, Ruang ,No RM, Nama
kesehatan anak fisik, diagnosis, terapi pada Pasien (Inisial) , Diagnosis,
anak Disahkan Kapus/PJ
8 Pemeriksaan meliputi 10
anamnesis, pemeriksaan Logbook diketik dgn Format Tgl
Melakukan pemeliharaan fisik, diagnosis, terapi Periksa, Ruang ,No RM, Nama
kesehatan ibu (Farmasi dan non Farmasi), Pasien (Inisial) , Diagnosis,
Edukasi Khusus pada Ibu Disahkan Kapus/PJ
Hamil

Dokter Muda (Akan Dipangku)

9 Logbook diketik dgn Format Tgl 5
Melakukan konsultasi antar
Melakukan konsul dari luar Periksa, Ruang ,No RM, Nama
ruangan, antar tenaga
atau keluar Pasien (Inisial) , Diagnosis,
kesehatan
Disahkan Kapus/PJ
 10 5
Pemeriksaan meliputi
anamnesis, pemeriksaan Logbook diketik dgn Format Tgl
Melakukan pemeliharaan fisik, diagnosis, terapi Periksa, Ruang ,No RM, Nama
kesehatan bayi dan balita (Farmasi dan non Farmasi), Pasien (Inisial) , Diagnosis,
Edukasi Khusus pada Disahkan Kapus/PJ
neonatus, bayi dan balita

Jumlah 90
Bobot
NILAI KOMPONEN UTAMA 0.00
80%

B. KOMPONEN TAMBAHAN (TIDAK WAJIB)

No Kegiatan Bobot 20%
1 Pelatihan 30
2 Karya Pengembangan Profesi 40
3 Piagam Penghargaan 30
NILAI KOMPONEN TAMBAHAN 0
TOTAL NILAI

Hasil uji kompetensi terhadap pejabat fungsional tersebut dinyatakan :1. KOMPETEN ( TOTAL NILAI > 70 )
2. TIDAK KOMPETEN ( TOTAL NILAI < 70 )
Catatan Tim Penguji :
…...............................................................................................................................................................................................................................
…...............................................................................................................................................................................................................................
…...............................................................................................................................................................................................................................

Brebes,

TIM PENGUJI JABATAN FUNGSIONAL DINAS KESEHATAN KABUPATEN BREBES

PENGUJI 1 PENGUJI 2 KETUA TIM PENGUJI
A

PENILAIAN Jumlah Dokumen

yang Memenuhi 4
T Krietria Penilaian
 0

0.00

-
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
Jl. dr. Wahidin No. 2 Telp. (0283) 671846 Fax. (0283) 672125 B R E B E S

DOKUMEN PORTOFOLIO JFK DOKTER UMUM JENJANG AHLI PERTAMA

BUTIR KEGIATAN
Melakukan Pelayanan Medik Umum Rawat Jalan Tingkat Pertama

Jenis Jabatan Fungsional : DOKTER

Jenjang Jabatan
Fungsional Sekarang : AHLI PERTAMA

Jenjang Jabatan Fungsional : AHLI MUDA

yg akan diampu
Nama Lengkap Peserta : …........................................

TANGGAL NO REKAM
NO RUANGAN NAMA (INISIAL) DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN MEDIS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Peserta Uji Kompetensi Kepala Puskesmas
BES

REBES

G AHLI PERTAMA

gkat Pertama

TERAPI

Mengetahui
Kepala Puskesmas
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
Jl. dr. Wahidin No. 2 Telp. (0283) 671846 Fax. (0283) 672125 B R E B E S

DOKUMEN PORTOFOLIO JFK DOKTER UMUM JENJANG AHLI PERTAMA

BUTIR KEGIATAN
Melakukan Tindakan Khusus Oleh Dokter Umum Tingkat Sederhana

Jenis Jabatan Fungsional : DOKTER

Jenjang Jabatan
Fungsional Sekarang : AHLI PERTAMA

Jenjang Jabatan Fungsional : AHLI MUDA

yg akan diampu
Nama Lengkap Peserta : …........................................

TANGGAL NO REKAM
NO RUANGAN NAMA (INISIAL) DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN MEDIS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Peserta Uji Kompetensi Kepala Puskesmas
BES

REBES

G AHLI PERTAMA

kat Sederhana

TERAPI

Mengetahui
Kepala Puskesmas
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
Jl. dr. Wahidin No. 2 Telp. (0283) 671846 Fax. (0283) 672125 B R E B E S

DOKUMEN PORTOFOLIO JFK DOKTER UMUM JENJANG AHLI PERTAMA

BUTIR KEGIATAN
Melakukan Kegiatan Darurat Medik / P3K Tingkat Sederhana

Jenis Jabatan Fungsional : DOKTER

Jenjang Jabatan
Fungsional Sekarang : AHLI PERTAMA

Jenjang Jabatan Fungsional : AHLI MUDA

yg akan diampu
Nama Lengkap Peserta : …........................................

TANGGAL NO REKAM
NO RUANGAN NAMA (INISIAL) DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN MEDIS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Peserta Uji Kompetensi Kepala Puskesmas
BES

REBES

G AHLI PERTAMA

Sederhana

TERAPI

Mengetahui
Kepala Puskesmas
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
Jl. dr. Wahidin No. 2 Telp. (0283) 671846 Fax. (0283) 672125 B R E B E S

DOKUMEN PORTOFOLIO JFK DOKTER UMUM JENJANG AHLI PERTAMA

BUTIR KEGIATAN
Membuat Catatan Medik Rawat Jalan

Jenis Jabatan Fungsional : DOKTER

Jenjang Jabatan
Fungsional Sekarang : AHLI PERTAMA

Jenjang Jabatan Fungsional : AHLI MUDA

yg akan diampu
Nama Lengkap Peserta : …........................................

TANGGAL NO REKAM
NO RUANGAN NAMA (INISIAL) DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN MEDIS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Peserta Uji Kompetensi Kepala Puskesmas
BES

REBES

G AHLI PERTAMA

TERAPI

Mengetahui
Kepala Puskesmas
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
Jl. dr. Wahidin No. 2 Telp. (0283) 671846 Fax. (0283) 672125 B R E B E S

DOKUMEN PORTOFOLIO JFK DOKTER UMUM JENJANG AHLI PERTAMA

BUTIR KEGIATAN
Menguji Kesehatan Individu

Jenis Jabatan Fungsional : DOKTER

Jenjang Jabatan
Fungsional Sekarang : AHLI PERTAMA

Jenjang Jabatan Fungsional : AHLI MUDA

yg akan diampu
Nama Lengkap Peserta : …........................................

TANGGAL NO REKAM
NO RUANGAN NAMA (INISIAL) DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN MEDIS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Peserta Uji Kompetensi Kepala Puskesmas
BES

REBES

G AHLI PERTAMA

TERAPI

Mengetahui
Kepala Puskesmas
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
Jl. dr. Wahidin No. 2 Telp. (0283) 671846 Fax. (0283) 672125 B R E B E S

DOKUMEN PORTOFOLIO JFK DOKTER UMUM JENJANG AHLI PERTAMA

BUTIR KEGIATAN
Melakukan Konsul Dari Dalam

Jenis Jabatan Fungsional : DOKTER

Jenjang Jabatan
Fungsional Sekarang : AHLI PERTAMA

Jenjang Jabatan Fungsional : AHLI MUDA

yg akan diampu
Nama Lengkap Peserta : …........................................

TANGGAL NO REKAM
NO RUANGAN NAMA (INISIAL) DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN MEDIS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Peserta Uji Kompetensi Kepala Puskesmas
BES

REBES

G AHLI PERTAMA

TERAPI

Mengetahui
Kepala Puskesmas
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
Jl. dr. Wahidin No. 2 Telp. (0283) 671846 Fax. (0283) 672125 B R E B E S

DOKUMEN PORTOFOLIO JFK DOKTER UMUM JENJANG AHLI PERTAMA

BUTIR KEGIATAN
Melakukan Pemeliharaan Kesehatan Anak

Jenis Jabatan Fungsional : DOKTER

Jenjang Jabatan
Fungsional Sekarang : AHLI PERTAMA

Jenjang Jabatan Fungsional : AHLI MUDA

yg akan diampu
Nama Lengkap Peserta : …........................................

TANGGAL NO REKAM
NO RUANGAN NAMA (INISIAL) DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN MEDIS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Peserta Uji Kompetensi Kepala Puskesmas
BES

REBES

G AHLI PERTAMA

TERAPI

Mengetahui
Kepala Puskesmas
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
Jl. dr. Wahidin No. 2 Telp. (0283) 671846 Fax. (0283) 672125 B R E B E S

DOKUMEN PORTOFOLIO JFK DOKTER UMUM JENJANG AHLI PERTAMA

BUTIR KEGIATAN
Melakukan Pemeliharaan Kesehatan Ibu

Jenis Jabatan Fungsional : DOKTER

Jenjang Jabatan
Fungsional Sekarang : AHLI PERTAMA

Jenjang Jabatan Fungsional : AHLI MUDA

yg akan diampu
Nama Lengkap Peserta : …........................................

TANGGAL NO REKAM
NO RUANGAN NAMA (INISIAL) DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN MEDIS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Peserta Uji Kompetensi Kepala Puskesmas
BES

REBES

G AHLI PERTAMA

TERAPI

Mengetahui
Kepala Puskesmas
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
Jl. dr. Wahidin No. 2 Telp. (0283) 671846 Fax. (0283) 672125 B R E B E S

DOKUMEN PORTOFOLIO JFK DOKTER UMUM JENJANG AHLI PERT

BUTIR KEGIATAN
Melakukan Konsul Dari Luar Atau Keluar

Jenis Jabatan Fungsional : DOKTER

Jenjang Jabatan
Fungsional Sekarang : AHLI PERTAMA

Jenjang Jabatan Fungsional : AHLI MUDA

yg akan diampu
Nama Lengkap Peserta : …........................................

TANGGAL NO REKAM
NO RUANGAN NAMA (INISIAL) DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN MEDIS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Peserta Uji Kompetensi Kepala Puskesmas
TEN BREBES
TAN
REBES

M JENJANG AHLI PERTAMA

N
Atau Keluar

TERAPI NO RUJUKAN

Mengetahui
Kepala Puskesmas
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
Jl. dr. Wahidin No. 2 Telp. (0283) 671846 Fax. (0283) 672125 B R E B E S

DOKUMEN PORTOFOLIO JFK DOKTER UMUM JENJANG AHLI PERTAMA

BUTIR KEGIATAN
Melakukan Pemeliharaan Kesehatan Bayi Dan Balita

Jenis Jabatan Fungsional : DOKTER

Jenjang Jabatan
Fungsional Sekarang : AHLI PERTAMA

Jenjang Jabatan Fungsional : AHLI MUDA

yg akan diampu
Nama Lengkap Peserta : …........................................

TANGGAL NO REKAM
NO RUANGAN NAMA (INISIAL) DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN MEDIS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui
Peserta Uji Kompetensi Kepala Puskesmas
BES

REBES

G AHLI PERTAMA

Balita

TERAPI

Mengetahui
Kepala Puskesmas