Survey Harian Indikator Mutu Nasionl

INDIKATOR MUTU NASIONAL
1. Indikator Mutu Nasional : Kepatuhan Identifikasi Pasien

Judul Indikator : Kepatuhan Identifikasi Pasien
Bulan : 4-Jun-21
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan s

Variabel
Jumlah pasien yang disurvey
Tanggal
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Jumlah poses
identifikasi
1 pasien yang 5
dilakukan secara
benar
Jumlah pasien
2 5
yang disurvey
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................

2. Indikator Mutu Nasional : Emergency Respon Time > 5 Menit
Judul Indikator : Emergency Respon Time > 5 Menit
Bulan :
Variabel Jumlah pasien yang di sampling secara acak dilayani dokter lebih dari 5 menit dibagi juml
Tanggal
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Jumlah pasien
yang di sampling
secara acak
dilayani dokter
1 lebih dari 5 menit
dibagi jumlah
seluruh pasien
yang di sampling
dikali 100%
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................

3. Indikator Mutu Nasional : Waktu Tunggu Rawat Jalan
Judul Indikator : Waktu Tunggu Rawat Jalan
Bulan :
Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan y

Variabel
Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang di s
Tanggal
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Jumlah kumulatif
waktu tunggu
1 pasien rawat jalan
yang disurvey
Jumlah kumulatif
waktu tunggu
yang disurvey
Jumlah seluruh
yang di survey
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................

4. Indikator Mutu Nasional : Penundaan Operasi Elektif
Judul Indikator : Penundaan Operasi Elektif
Bulan :
Jumlah pasien yang di tunda lebih dari 2 hari dari seluruh pasien yang d
Variabel
Jumlah seluruh pasien yang di operasi terencana da
Tanggal
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Jumlah pasien
yang di tunda lebih
dari 2 hari dari
seluruh pasien
1
yang dioperasi
elektif dalam satu
bulan
Jumlah seluruh
pasien yang di
2
operasi terencana
dalam satu bulan
Jumlah seluruh
pasien yang di
2
operasi terencana
dalam satu bulan
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................

5. Indikator Mutu Nasional : Kepatuhan Waktu Visite Dokter Spesialis/DPJP
Judul Indikator : Kepatuhan Waktu Visite Dokter Spesialis/DPJP
Bulan : Jun-21
Jumlah ketidaktepatan jam visite dokter spesialis antara pukul 08.0

Variabel
Total hari dokter spesialis visite dalam satu
Tanggal
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Jumlah Visite
Dokter Spesialis
1
Yang Paling
Lambat jam 14.00.
Jumlah visite
dokter spesialis
2
yang harus divisite
pada hari tersebut
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................

6. Indikator Mutu Nasional : Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium
Judul Indikator : Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium
Bulan :
Jumlah seluruh hasil tes kritis laboratorium yang dilaporkan lebih da

Variabel
Jumlah seluruh hasil tes kritis laboratorium dalam
Tanggal
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Jumlah seluruh
hasil tes kritis
laboratorium yang
1 dilaporkan lebih
dari 30 menit
dalam satu bulan
Jumlah seluruh
hasil tes kritis
2
laboratorium dalam
satu bulan
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................
7. Indikator Mutu Nasional : Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional
Judul Indikator : Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional
Bulan :
jumlah resep yang sesuai dengan forna

Variabel
Jumlah total item resep (R)
Tanggal
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Jumlah resep yang

sesuai dengan
1
formularium
nasional
Jumlah total item

2
resep (R)
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................

8. Indikator Mutu Nasional : Ketidakpatuhan Cuci Tangan
Judul Indikator : Ketidakpatuhan Cuci Tangan
Bulan :
Variabel
Tanggal
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................

9. Indikator Mutu Nasional : Ketidakpatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh Pad
Judul Indikator : Ketidakpatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh Pada Pa
Bulan :
Variabel
Tanggal
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................

10. Indikator Mutu Nasional : Ketidakpatuhan Terhadap Pantauan Praktek Klinik
Judul Indikator : Ketidakpatuhan Terhadap Pantauan Praktek Klinik
Bulan :
Variabel
Tanggal
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
2
2
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................

11. Indikator Mutu Nasional : Ketidakpuasan Pasien Dan Keluarga
Judul Indikator : Ketidakpuasan Pasien Dan Keluarga
Bulan :
Variabel
Tanggal
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................

12. Indikator Mutu Nasional : Keterlambatan Respon Terhadap Komplain
Judul Indikator : Keterlambatan Respon Terhadap Komplain
Bulan :
Variabel
Tanggal
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................
NASIONAL
pasien yang dilakukan secara benar

asien yang disurvey
ggal
TOTAL
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PIC Data
....................
NASIONAL
bih dari 5 menit dibagi jumlah seluruh pasien yang di sampling dikali 100%
ggal
TOTAL
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PIC Data
....................
NASIONAL
ggu pasien rawat jalan yang disurvey

ien rawat jalan yang di survey
ggal
TOTAL
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Penanggung Jawab
....................
NASIONAL
ari seluruh pasien yang dioperasi elektif dalam satu bulan

di operasi terencana dalam satu bulan
ggal
TOTAL
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PIC Data
....................
NASIONAL
esialis antara pukul 08.00 -18.00 di ruang rawat inap

esialis visite dalam satu bulan
ggal
TOTAL
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PIC Data
....................
NASIONAL
yang dilaporkan lebih dari 30 menit dalam satu bulan

kritis laboratorium dalam satu bulan
ggal
TOTAL
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PIC Data
....................
NASIONAL
ang sesuai dengan fornas

otal item resep (R)
ggal
TOTAL
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PIC Data
....................
NASIONAL
NASIONAL
ggal
TOTAL
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Penanggung Jawab
....................
NASIONAL
kibat Pasien Jatuh Pada Pasien Rawat Inap
at Pasien Jatuh Pada Pasien Rawat Inap
ggal
TOTAL
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Penanggung Jawab
....................
NASIONAL
ggal
TOTAL
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Penanggung Jawab
....................
NASIONAL
ggal
TOTAL
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Penanggung Jawab
....................
NASIONAL
ggal
TOTAL
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Penanggung Jawab
....................
INDIKATOR MUTU N
Bulan :
Jumlah poses identifikasi p

Variabel
Jumlah pa
Tang
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Jumlah poses
identifikasi
1 pasien yang
dilakukan secara
benar
Jumlah pasien
2
yang disurvey
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................
ATOR MUTU NASIONAL
mlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar

Tanggal
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PIC Data
....................
TOTAL
INDIKATOR MUTU N
Bulan :
Jumlah poses identifikasi p

Variabel
Jumlah pa
Tang
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Jumlah poses
identifikasi
1 pasien yang
dilakukan secara
benar
Jumlah pasien
2
yang disurvey
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................
ATOR MUTU NASIONAL
mlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar

Tanggal
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PIC Data
....................
TOTAL
INDIKATOR MUTU
Bulan :
Jumlah poses identifika

Variabel
Jumlah
T
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Jumlah poses
identifikasi
1 pasien yang
dilakukan secara
benar
Jumlah pasien
2
yang disurvey
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................
DIKATOR MUTU NASIONAL
Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar

Tanggal
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
PIC Data
....................
TOTAL
31
Bulan :
Variabel
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Jumlah poses
identifikasi
1 pasien yang
dilakukan
secara benar
Jumlah pasien
2
yang disurvey
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................

Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
TOTAL
24 25 26 27 28 29 30 31
PIC Data
....................
INDIKATOR M
Bulan : Jun-21
Jumlah poses
Variabel
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Jumlah poses
identifikasi
1 pasien yang 5 7 6 10 4 6 7 4 4 2 13
dilakukan secara
benar
Jumlah pasien
2 5 7 6 14 7 6 15 11 4 2 13
yang disurvey
2. Indikator Mutu Nasional : Waktu Tunggu Rawat Jalan

Judul Indikator : Waktu Tunggu Rawat Jalan
Bulan : Jun-21
Jumlah kumulati
Variabel
Jumlah s
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Jumlah kumulatif
waktu tunggu
pasien rawat jalan
1 yang disurvey 164 212 422 260 160 120 262 336 140 240 110
Jumlah seluruh
2 pasien rawat jalan 44 152 159 121 151 20 62 31 49 154 104
yang di survey
3. Indikator Mutu Nasional : Kepatuhan Waktu Visite Dokter Spesialis/DPJP
Judul Indikator : Kepatuhan Waktu Visite Dokter Spesialis/DPJP
Bulan : Jun-21
Jumlah ketidaktepatan jam visit

Variabel
Total har
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Jumlah Visite
Dokter Spesialis
1 3 6 5 4 3 4 3 4 3 3
Yang Paling
Lambat jam 14.00.
Jumlah visite
dokter spesialis
2 5 8 6 6 4 5 5 5 4 4
yang harus divisite
pada hari tersebut
4. Indikator Mutu Nasional : Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional

Judul Indikator : Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional
Bulan : Jun-21
juml
Variabel
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Jumlah resep
yang sesuai
1 dengan 13 41 42 27 26 4 53 48 34 43 32
formularium
nasional
Jumlah resep
2 30 34 56 72 38 20 62 64 34 43 32
yang disurvey

Tanggal
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang disurvey

Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang di survey
Tanggal
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
ketidaktepatan jam visite dokter spesialis antara pukul 08.00 -18.00 di ruang rawat inap
Total hari dokter spesialis visite dalam satu bulan
Tanggal
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
jumlah resep yang sesuai dengan fornas

jumlah resep yang disurvey
Tanggal
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
TOTAL
29 30 31
68
90
TOTAL
29 30 31
2426
1047
TOTAL
29 30 31
38
52
TOTAL
29 30 31
363
485
Bulan :
Variabel
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Jumlah poses
identifikasi
1 pasien yang
dilakukan
secara benar
Jumlah pasien
2
yang disurvey
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................

Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
TOTAL
24 25 26 27 28 29 30 31
PIC Data
....................
Bulan :
Variabel
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Jumlah poses
identifikasi
1 pasien yang
dilakukan
secara benar
Jumlah pasien
2
yang disurvey
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................

Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
TOTAL
24 25 26 27 28 29 30 31
PIC Data
....................
Bulan :
Variabel
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Jumlah poses
identifikasi
1 pasien yang
dilakukan
secara benar
Jumlah pasien
2
yang disurvey
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................

Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
TOTAL
24 25 26 27 28 29 30 31
PIC Data
....................
Bulan :
Variabel
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Jumlah poses
identifikasi
1 pasien yang
dilakukan
secara benar
Jumlah pasien
2
yang disurvey
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................

Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
TOTAL
24 25 26 27 28 29 30 31
PIC Data
....................
Bulan :
Variabel
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Jumlah poses
identifikasi
1 pasien yang
dilakukan
secara benar
Jumlah pasien
2
yang disurvey
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................

Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
TOTAL
24 25 26 27 28 29 30 31
PIC Data
....................
Bulan :
Variabel
No Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Jumlah poses
identifikasi
1 pasien yang
dilakukan
secara benar
Jumlah pasien
2
yang disurvey
Mengetahui,
Kepala Unit/Ruangan
......................

Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
TOTAL
24 25 26 27 28 29 30 31
PIC Data
....................

Survey Harian Indikator Mutu Nasionl

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Survey Harian Indikator Mutu Nasionl

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INDIKATOR MUTU NASIONAL

1. Indikator Mutu Nasional : Kepatuhan Identifikasi Pasien

Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan s

INDIKATOR MUTU NASIONAL

INDIKATOR MUTU NASIONAL

Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan y

INDIKATOR MUTU NASIONAL

INDIKATOR MUTU NASIONAL

Jumlah ketidaktepatan jam visite dokter spesialis antara pukul 08.0

INDIKATOR MUTU NASIONAL

Jumlah seluruh hasil tes kritis laboratorium yang dilaporkan lebih da

jumlah resep yang sesuai dengan forna

Jumlah resep yang

Jumlah total item

INDIKATOR MUTU NASIONAL

INDIKATOR MUTU NASIONAL

INDIKATOR MUTU NASIONAL

INDIKATOR MUTU NASIONAL

INDIKATOR MUTU NASIONAL

pasien yang dilakukan secara benar

ggu pasien rawat jalan yang disurvey

ari seluruh pasien yang dioperasi elektif dalam satu bulan

esialis antara pukul 08.00 -18.00 di ruang rawat inap

yang dilaporkan lebih dari 30 menit dalam satu bulan

ang sesuai dengan fornas

Jumlah poses identifikasi p

mlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar

Jumlah poses identifikasi p

mlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar

Jumlah poses identifika

Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar

Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar

2. Indikator Mutu Nasional : Waktu Tunggu Rawat Jalan

Jumlah ketidaktepatan jam visit

4. Indikator Mutu Nasional : Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional

Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar

Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang disurvey

jumlah resep yang sesuai dengan fornas

Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar

Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar

Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar

Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar

Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar

Jumlah poses identifikasi pasien yang dilakukan secara benar

Anda mungkin juga menyukai