Sensus Harian Ruangan

Nama Unit/Instalasi : Kamar operasi

Ruang : Kamar operasi
Jumlah Tempat Tidur :
Periode Bulan :
Tanggal
No. Besaran/Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah operasi
1.
elektif bedah
Jumlah operasi
elektif bedah
2.
dengan waktu
tunggu ≤2x24jam
Jumlah laporan
3.
operasi bedah
Jumlah laporan
4. operasi bedah yang
tidak lengkap

Pelapor
Ka.Unit OK

Eny Miyanti,Amd.Kep
 Sensus Harian Ruangan
Nama Unit/instalasi : Farmasi
Ruang : Farmasi
Jumlah Tempat Tidur :
Periode Bulan :

Tanggal
No. Besaran/Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Jumlah resep
masuk baik rawat
jalan/rawat inap
2. Jumlah resep
yang kurang
lengkap penulisan
identitas baik
pasien rawat jalan
maupun rawat
inap
3. Jumlah
kekosongan obat
formularium yang
diminta dokter
baik pada pasien
rawat jalan/rawat
inap
4.
Jumlah resep
masuk pada
rawat jalan
5. Jumlah resep
rawat jalan
dengan obat
biasa dengan
respon time 15
menit
6. Jumlah resep
rawat jalan
dengan obat
racikan dengan
respon time 20
menit
 Sensus Harian Ruangan

Nama Unit/Instalasi : Laboratorium

Ruang : Laboratorium
Jumlah Tempat Tidur :
Periode Bulan :

Tanggal
No. Besaran/Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah blanko
permintaan
1.
laboratorium di Al-
Ikhlas
Jumlah blangko
permintaan
2. laboratorium di
Al_Ikhlas yang tidak
lengkap
Jumlah
3. pemeriksaan DL
pada rawat jalan
Jumlah ketepatan
waktu dalam
4. pemeriksaan DL
pada pasien rawat
jalan (≤30menit)

Pelapor
Ka.Unit Laboratorium

Farida Hardiana,Amd.AK
 Sensus Harian Ruangan
Nama Unit/Instalasi : Perawatan Dewasa
Ruang : Perawatan Dewasa
Jumlah Tempat Tidur :
Periode Bulan :
Tanggal
No. Besaran/Variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah rekam
medikformat
resume
1. keperawatan pasien
pulang (yang
dinyatakan
sembuh)
Jumlah rekam
medik resume
keperawatan yang
2.
dinyatakan tidak
lengkap pada
pasien pulang.
Jumlah semua
3.
pasien APS
Jumlah pasien APS
dengan alas an
4.
merasa sudah
sembuh.