MEMINTA SPESIMEN

SPUTUM
No. Kode :
Terbitan :
PEMERINTAH SOP No. Revisi : UPT PUSKESMAS
KAB. PEMALANG
Tgl. Mulai : WATUKUMPUL
Berlaku
Jumlah :
Halaman

Tanda Tangan
Ditetapkan Oleh : dr. MOH MAEZI ZE
Kepala UPT Puskesmas NIP. 19770521 201001 1002
Watukumpul
………………………………

1. Pengertian Meminta spesimen adalah sebagai tujuan utama untuk

pemeriksaan

2. Tujuan Sebagai pedoman untuk mengetahui apakah pasien setuju di ambil

spesimenya atau tidak

3. Kebijakan
4. Referensi Buku penuntun laboratorium klinik karangan R.Gandasoebrata

5. Prosedur a. Persiapan alat dan bahan

1. Pot sputum
2. Informed consen

b. Prosedur
1. Petugas mempersilahkan pasien duduk
2. Petugas menjelaskan kepada pasien specimen yang akan diminta
3. Petugas meminta persetujuan pada pasien untuk menanda tangani
informed consen
4. Pasien yang menolak, kembali ke unit pelayanan sebelumnya
5. Pasien yang setuju, diberi tempat specimen
6. Diagram
Alir

7. Unit Terkait Petugas Laboratorium

8. Rekam Historis Perubahan

No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

MEMINTA SPESIMEN
 SPUTUM
No. Kode :

DAFTAR Terbitan :

TILIK No. Revisi :

PEMERINTAH Tgl. Mulai : UPT PUSKESMAS

KAB. PEMALANG Berlaku WATUKUMPUL
Halaman :

Ditetapkan oleh Tanda Tangan

dr. MOH MAEZI ZE
UPT Puskesmas NIP. 19770521 201001 1002
Watukumpul
………………………………

No Apakah Ya Tidak
1 Petugas mempersilahkan pasien duduk
2 Petugas menjelaskan kepada pasien specimen yang akan
diminta
3 Petugas menjelaskan kepada pasien specimen yang akan
diminta
4 Pasien yang menolak, kembali ke unit pelayanan
sebelumnya
5 Pasien yang setuju, diberi tempat specimen

CR =......................................................%

Auditor

..................................................