RUMAH SAKIT UMUM MUSLIMAT

INSTALASI FARMASI
Jl. Jendral Ahmad Yani No.155 Ponorogo 63419
Telp. ( 0352 ) 481986/488130 FAX 0352 481986

Nomor : 007.IFRS.B.RS-MP.XII.2020
Perihal : Pengajuan Izin
Lampiran : 1 (satu) bendel

Kepada Yth :
Direktur RS Muslimat Ponorogo
Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Puji Syukur kehadirat Allah SWT sang kuasa yang Maha Rahman dan Rahim.
Semoga Sholawat serta salam selalu tercurah kepada pribadi agung Nabi Muhammad SAW.
Sehubungan dengan adanya traching RS Aisyah terhadap COVID 19 Sdr. Yodhi
Raditya,Amd.Farm masuk, karena istrinya bekerja di RS Aisyah Ponorogo dengan hasil swab
ter konfirm. Hasil Swab pertama Sdr. Yodhi Raditya,Amd.Farm dengan hasil non reaktif
maka kami mengajukan ijin isoma sampai hasil swab kedua keluar, hasil swab ke dua ternyata
non reaktif sehingga Sdr. Yodhi Raditya,Amd.Farm ijin dari tanggal 6 desember sampai 11
desember 2020 penambahan Apoteker di Instalasi Farmasi RSU Muslimat Ponorogo,maka
diperlukan penambahan User dalam SIMRS terhadap Sdri. Anggun Purwaningsasi
Utami,Amd.Farm
Demikian pengajuan ini kami buat atas perhatiannya dan tindaklanjutnya kami
ucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb. Ponorogo, 10 November 2020
Mengetahui, Diajukan oleh,
Kabag Penunjang Medis Kepala Instalasi Farmasi

(drg. Amellia Ahmed) (Apt Indah Revitasari, S. Farm)

Menyetujui,
Wadir Pelayanan Medis

( dr. Siti Sulasiyah )

 RUMAH SAKIT UMUM MUSLIMAT
UNIT KASIR
Jl. Jendral Ahmad Yani No.155 Ponorogo 63419
Telp. ( 0352 ) 481986/488130 FAX 0352 481986

Nomor : 003.KSR.B.RS-MP.XII.2020
Perihal : Pengajuan Izin
Lampiran : 1 (satu) bendel

Kepada Yth :
Direktur RS Muslimat Ponorogo
Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Puji Syukur kehadirat Allah SWT sang kuasa yang Maha Rahman dan Rahim.
Semoga Sholawat serta salam selalu tercurah kepada pribadi agung Nabi Muhammad SAW.
Sehubungan dengan adanya traching RSU Muslimat terhadap COVID 19 yang terjadi
di unit laborat , maka kami mengajukan ijin isoman sdri ERLY RISKA ELFIRA dikarenakan
kontak langsung dengan analis EMI HENDRIK sampai hasil swab unit laborat keluar.

Demikian pengajuan ini kami buat atas perhatiannya dan tindaklanjutnya kami
ucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb. Ponorogo, 11 November 2020
Mengetahui, Diajukan oleh,
Kabid Keuangan Kepala Unit Kasir

(Lili Yunika, SE.) (Darul Muslihah)

Menyetujui,
Wadir Umum

( Hj. Dwi Ratna Sari, S. Kep Nes. MMRS )

 RUMAH SAKIT UMUM MUSLIMAT
UNIT KASIR
Jl. Jendral Ahmad Yani No.155 Ponorogo 63419
Telp. ( 0352 ) 481986/488130 FAX 0352 481986

Nomor : 001.KSR.B.RS-MP.I.2021
Perihal : Pengajuan Kas Kasir
Lampiran : 1 (satu) bendel

Kepada Yth :
Direktur RS Muslimat Ponorogo
Di Tempat
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Puji Syukur kehadirat Allah SWT sang kuasa yang Maha Rahman dan Rahim.
Semoga Sholawat serta salam selalu tercurah kepada pribadi agung Nabi Muhammad SAW.
Sehubungan dengan bertambahnya transaksi pembayaran pasien yg terjadi di RS
Muslimat yang mana uang kas yang sudah ada tidak mencukupi untuk stok uang pecah yang
berfungsi untuk pengembalian uang pada waktu pembayaran.
Dengan pertimbangan tersebut kami mengajukan penambahan uang kas kasir
5.000.000 dengan rincian sebagai berikut
NOMINAL TOTAL
2.000 1.000.000
5.000 1.000.000
10.000 1.000.000
20.000 2.000.000
TOTAL 5.000.000
Demikian pengajuan ini kami buat atas perhatiannya dan tindaklanjutnya kami
ucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb. Ponorogo, 11 November 2020
Mengetahui, Diajukan oleh,
Kasi Keuangan Kepala Unit Kasir

(Annies Janarti.) (Darul Muslihah)

Menyetujui,
Kabid Keuangan

( Lili Yunika. SE )
 RUMAH SAKIT UMUM MUSLIMAT
UNIT KASIR
Jl. Jendral Ahmad Yani No.155 Ponorogo 63419
Telp. ( 0352 ) 481986/488130 FAX 0352 481986

Nomor : 001.KSR.B.RS-MP.I.2021
Perihal : Pengajuan Kas Kasir
Lampiran : 1 (satu) bendel

Kepada Yth :
Direktur RS Muslimat Ponorogo
Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Puji Syukur kehadirat Allah SWT sang kuasa yang Maha Rahman dan Rahim.
Semoga Sholawat serta salam selalu tercurah kepada pribadi agung Nabi Muhammad SAW.
Sehubungan dengan bertambahnya transaksi pembayaran pasien yg terjadi di RS
Muslimat yang mana uang kas yang sudah ada tidak mencukupi untuk stok uang pecah yang
berfungsi untuk pengembalian uang pada waktu pembayaran.
Dengan pertimbangan tersebut kami mengajukan penambahan uang kas kasir sebesar
Rp 5.000.000
Demikian pengajuan ini kami buat atas perhatiannya dan tindaklanjutnya kami
ucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb. Ponorogo, 21 Januari 2021
Mengetahui, Diajukan oleh,
Kasi Keuangan Kepala Unit Kasir

(Annies Janarti.) (Darul Muslihah)

Menyetujui,
Kabid Keuangan

( Lili Yunika. SE )
 RUMAH SAKIT UMUM MUSLIMAT
UNIT KASIR
Jl. Jendral Ahmad Yani No.155 Ponorogo 63419
Telp. ( 0352 ) 481986/488130 FAX 0352 481986

Nomor : 002.KSR.B.RS-MP.II.2021
Perihal : Permohonan Perubahan Jam Kerja
Lampiran : 1 (satu) bendel

Kepada Yth :
Direktur RS Muslimat Ponorogo
Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Puji Syukur kehadirat Allah SWT sang kuasa yang Maha Rahman dan Rahim.
Semoga Sholawat serta salam selalu tercurah kepada pribadi agung Nabi Muhammad SAW.
Terkait kebijakan Direktur perihal kebijakan jam kerja bidang Keuangan di RSU
Muslimat Ponorogo, maka dengan ini kami ajukan perubahan jam kerja masuk dan pulang.
Adapun perubahan jadwal jam kerja yang kami ajukan adalah sebagai terlampir.
.
Demikian pengajuan ini kami buat atas perhatiannya dan tindaklanjutnya kami
ucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb. Ponorogo, 22 Februari 2021
Mengetahui, Diajukan oleh,
Kabid Keuangan Kasie Perbendaraan

(Lili Yunika A, SE.) (Annies Janarti,Amd)

Menyetujui,
Wadir Adum dan Keuangan

( Hj. Dwi Ratna Sari, S. Kep Nes. MMRS )

 Perubahan Jadwal Jam Kerja Masuk dan Pulang Bidang Keuangan
Jam kerja sebelumnya Pengajuan Jam kerja
Unit
No Nama Hari Jam Jam Hari Jam Jam
kerja
Masuk Pulang Masuk Pulang
Senin-Kamis 07.30 WIB 16.00 WIB
Darul Muslihah Senin-Jum’at 07.30 WIB 15.00 WIB
1 Kasir Jum’at 07.30 WIB 15.30 WIB
Sabtu 07.30 WIB 12.00 WIB Sabtu Libur

Ponorogo, 22 Februari 2021

Mengetahui, Diajukan oleh,
Kabid Keuangan Kasie Perbendaharaan

(Lili Yunika A, SE.) (Annies Janarti, Amd)

Menyetujui,
Wadir Adum dan Keuangan

( Hj. Dwi Ratna Sari, S. Kep Nes. MMRS )