LAPORAN PENCAPAIAN DAN ANALISA INDIKATOR SISMADAK MARET

LABORATORIUM

RUMAH SAKIT UMUM MUSLIMAT PONOROGO

TERAKREDITASI TINGKAT PARIPURNA NOMOR. KARS-SERT/870/2017
Jl. Jend. Ahmad Yani No.155, Pesantren, Surodikraman, Kec. Ponorogo, Kabupaten Ponorogo,
Jawa Timur 63419
Telp. (0352) 481986
Website : https://rs-muslimatponorogo.com/
E.mail : rs_muslimat@yahoo.com
 1. PENCAPAIAN DAN ANALISA INDIKATOR SISMADAK

A. INDIKATOR MUTU MANAGEMEN

1. Ketidaktepatan Administrasi Keuangan Laboratorium

Jumlah ketidaktepatan admisnitrasi keuangan laboratorium

INDIKATOR
Jumlah pelayanan admisitrasi keuangan dalam bulan
DATA TRI WULAN
Bulan NUMERATOR DENOMINATOR PERSENTASE STANDAR
MARET 0 1567 0% 0%

Analisa
Untuk mutu management mengenai ketidaktepatan administrasi
keuangan sudah sesuai 0 %

B. INDIKATOR MUTU KLINIK

1. Kerusakan Sampel Darah

Jumlah kerusakan sampel darah per bulan

INDIKATOR Jumlah sampel darah pada bulan tersebut
DATA TRIWULAN
Bulan NUMERATOR DENOMINATOR PERSENTASE STANDARD
MARET 0 1567 0% 0%

Analisa
Untuk mutu klinik kerusakan sampel darah sudah mencapai standart 0 %

2. Tidak Terlapornya Hasil Kritis

Jumlah jenis pemeriksaan dengan hasil kritis yang tidak dilaporkan

INDIKATOR Jumlah jenis pemeriksaan dengan hasil kritis pada bulan tersebut
DATA TRIWULAN
Bulan NUMERATOR DENUMERATOR PERSENTASE STANDAR
MARET 0 28 0% 0%
 3. Ketidaktepatan Identifikasi Pasien

Jumlah insiden ketidaktepatan identifikasi pasien

INDIKATOR Jumlah total insiden ketidatepatan identifikasi pasien
DATA TRIWULAN
Bulan NUMERATOR DENOMINATOR PERSENTASE STANDARD
MARET 0 0 0% 0%

4. Kejadian Pasien Jatuh

Jumlah insiden pasien jatuh dalam bulan tersebut

INDIKATOR Jumlah total insiden pasien jatuh dalam bulat tersebut
DATA TRIWULAN
Bulan NUMERATOR DENUMERATOR PRESENTASE STANDARD
MARET 0 0 0% 0%

Analisa
Kejadian pasien jatuh untuk standart sudah sesuai 0 % karena
petugas memperhatikan safety pasien.

5. Kesalahan penulisan jenis komponen darah pada kitir/label

darah

Penulisan kesalahan penulisan jenis komponen pada label / kitir darah

Jumlah permintaan darah pada bulan tersebut
INDIKATOR
DATA TRI WULAN
Bulan NUMERATOR DENOMINATOR PERSENTASE STANDAR
MARET 0 76 0% 0%

Analisa
Kesalahan penulisan jenis komponen darah pada kitir / label darah
sudah sesuai standart 0%

6. Kesalahan pemeriksaan golongan darah

Jumlah kesalahan pemeriksaan golongan darah per bulan tersebut

Jumlah semua pemeriksaan golongan darah dalam bulan tersebut
INDIKATOR
 DATA TRI WULAN
Bulan NUMERATOR DENOMINATOR PERSENTASE STANDAR
MARET 0 76 0% 0%

C. INDIKATOR MUTU WAJIB

1. Kepatuhan Identifikasi Pasien

Jumlah proses yang telah dilakukan identifikasi secara benar

INDIKATOR Jumlah proses pelayanan yang di observasi
DATA TRI WULAN
Bulan NUMERATOR DENOMINATOR PERSENTASE STANDAR
MARET 1567 1567 100 % 100 %

2. Waktu Lapor Hasil Tes Kritis laboratorium

Jumlah pemeriksaan laboratorium kritis yang dilaporkan

Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium klinis
INDIKATOR
DATA TRI WULAN
Bulan NUMERATOR DENOMINATOR PERSENTASE STANDAR
MARET 28 0 100 % 100 %

D. INDIKATOR MUTU LOKAL

1. Pelaksana Ekspertisi Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Jumlah hasil lab yang diverikasi oleh dokter spesialis

Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium dalam satu bulan
INDIKATOR
DATA TRI WULAN
Bulan NUMERATOR DENOMINATOR PERSENTASE STANDAR
MARET 1567 1567 100 % 100 %
2. Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan
laboratorium

Jumlah seluruh penyerahan hasil laboratorium salah orang

Jumlah pasien yang diperiksa dilaboratorium dalam bulan
INDIKATOR
DATA TRI WULAN
Bulan NUMERATOR DENOMINATOR PERSENTASE STANDAR
MARET 1567 1567 0% 100%

3. Waktu tunggu hasil pelayanan Kimia Klinik < 140

Jumlah pemeriksaan kimia klinik < 140

Jumlah pemeriksaan kimia klinik < 140 dalam sehari
INDIKATOR
DATA TRI WULAN
Bulan NUMERATOR DENOMINATOR PERSENTASE STANDAR
MARET 518 518 100% 100%

4. Pelayanan ekspertisi hasil pemeriksaan laboratorium

Jumlah hasil laborat yang di verifikasi oleh dokter speasialis

INDIKATOR Jumlah pasien dalam sehari
DATA TRI WULAN
Bulan NUMERATOR DENOMINATOR PERSENTASE STANDAR
MARET 1567 1567 100% 100%

5. Tidak ada kesalahan penyerahan hasil

Jumlah salah penyerahan hasil

Jumlah seluruh penyerahan hasil
INDIKATOR
DATA TRI WULAN
Bulan NUMERATOR DENOMINATOR PERSENTASE STANDAR
MARET 1567 1567 0% 100%
6. Ketepatan waktu penyampaian hasil laboratorium cito/urgent

Waktu lapor hasil lab Kritis urgent/Cito

Jumlah seluruh pasien lab cito kritis urgent / cito
INDIKATOR
DATA TRI WULAN
Bulan NUMERATOR DENOMINATOR PERSENTASE STANDAR
MARET 0 0 100% 100%

7. Ketepatan waktu pemeliharan alat vendor

Ketepatan dalam pemeliharaan alat

Jumlah alat vendor
INDIKATOR
DATA TRI WULAN
Bulan NUMERATOR DENOMINATOR PERSENTASE STANDAR
MARET 110 372 73 % 100%